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问：小儿大便干可以用火麻仁吗？ 答：一般不必，加大生白术量即可。 问：加火麻仁有什么坏处吗？ 答：小儿便秘不是缺乏津液，而是小肠泌别清浊之功能失司，火麻仁乃为津亏而设，故于此症不宜。白术有泌别清浊之功，其作用是双向的：肠中水液太多、腹泻，它把水分理到膀胱去；肠中水液太少、便秘，它把水再调回来。 问：我早就听过白术对老年人的气虚便秘有神奇的效果，小儿用到多少量能有这种效果呢？ 答：30-50克，都可以的，至少20克。
问：出汗多可以在方中加入浮小麦吗？我看有的医生会在一个方子里把浮小麦、瘪桃干、麻黄根全用上，但是效果也不是很明显。 答：我们可以看《伤寒论》、《金匮要略》，那么多条提到汗出的症状，没有一条用所谓的止汗法，这就是仲景方的妙处。太阳之汗，当和营卫；阳明之汗，需清热泄府；少阳之汗，应和解之；太阴病脉浮汗出，可发汗；少阴之汗，宜急温之；厥阴之汗，宜补敛之。有的时候呢，伤寒后期有汗，不需要治，营卫和则自愈。这需要观察『病势』。所谓的病势，即是看正邪往哪个方向走。如果正盛邪衰，可以不必止汗，将自愈。
问：一年轻女性患肝硬化，症现手足凉、脘腹痞满、喜热饮，与柴胡桂枝干姜汤合外台茯苓饮，其中柴胡用12克，干姜用20克，其效不显；复诊时，细询其手足虽怕冷，但周身不畏寒，舌质暗红、质偏老，因将柴胡改为15克，干姜改为5克，两三天后，腹胀口苦均消失。今欲探其理致。 答：这是典型的四逆散证，所谓阳郁致厥，非纯阳虚证之类也，观其舌暗红、质坚老，周身不畏寒可知，此古人所谓独处藏奸是也。这类舌质坚老的病人，体质多偏实，若确有柴胡证，柴胡的量可以大一些，二三十克都可以，他可以承受得了。此例的用药还可以再精简一些，虽然用柴胡桂枝干姜汤合外台茯苓饮取效了，但是还没达到用药极简的目标。即，你所开的这一大堆药里面，真正起作用的应该是：柴胡，黄芩，甘草，枳实，大概是这几味药起的主要作用，所以有进一步精准的空间。如果仔细推敲了一下，她的症状是腹胀、四肢末梢逆冷、口苦，用四逆散合朴姜夏草人参汤加黄芩可能是最优的选择。药物排列如下： 柴胡、黄芩、旱半夏、党参、炙甘草、白芍、枳实、厚朴、生姜
问：妇人崩漏我常用归脾汤、补中益气汤等升提之法，但有时效果不显，应该怎么办？ 答：归脾汤只是对于气血两虚患者兼带有漏下症者才用。补中益气汤更不必说了，柴胡和升麻根本没有升提之功，是东垣先生的臆说。真正的有效的常用方剂有三个：吴佩衡止血方、胶艾汤、温经汤。 吴佩衡止血方：对于崩中和漏下都有效，尤其适合大量血崩之症，有药到病除之功。辨证越简单越好，从气能摄血入手，直截要害。方是：黄附片30炮姜30-50炙甘草30艾叶15当归30黄芪30-50棕榈炭15阿胶15（烊化）。附片的量还可以加大，吴先生原方用90-120克也是很常见的。 胶艾汤：此方一般不适合治崩证，只用于漏证，或者月化衍期，淋漓不断，舌象略偏红一点都可用。如果寒象明显的，就加些姜附，都可以。 温经汤：偏虚的漏证可用，急崩也不行。辨证要点是需要有少腹里急、腹满，就是患者常说的，觉得小肚子发胀，月经还淋漓不止，量不太多，比较适合用本方。这个方子现在我不怎么用，最常用的还是上面两个。 建议多读读郑钦安先生的书，尽量用阴阳与六经辨证，一切病都以阴阳和六经为准绳，把脏腑辨证（脾胃啊、肝肾啊）忘掉，才能摆脱用方套病的老路，更上层楼。 问：丁香的作用与用法？ 答：丁香的常见用途：一、消胀痛：公丁香与郁金合用，治疗脾胃及肝胆的胀痛，是三畏汤的组成成份。二、与白胡椒、高良姜等合用，用于温阳除寒湿。三、也可以与理中汤、黄连合用，治疗口气。用法用量：直接入煎，10-15克就可以了。 问：对于内伤病，舌苔与舌质哪个重要？ 答：内伤病，舌苔黄白都不论，因为多数为一过性现象，只看他舌质就行了，舌质体现的是体质。当然体质不会一下子就改变了，舌质亦如是。 问：元阳上浮证可以用牡蛎收纳吗？再有，同是甲壳类，为什么潜阳丹中用龟甲而不用鳖甲？ 答：元阳上浮可以用牡蛎，仲景桂枝龙牡汤、桂甘龙牡汤都有这个意思。至于潜阳丹中用龟甲而不用鳖甲，应该是一种传统，龟在古代视为吉祥的灵物，有通阴潜阳之妙，甲又具金相，故以之潜镇浮阳。鳖甲虽然也有用作滋阴潜阳的，但神农派经方体系中，一般用它来破癥瘕坚积的。总之，用龟甲潜阳，这不是经方的用法，属于后世的东西。 问：服温阳药有的人会出现手指尖发胀，这是什么原因？ 答：手指尖胀是末梢气血循环不畅引起的，用温阳药后，阳气运行，会打通原来不通畅的地方，所以暂时会觉得更胀一些，慢慢都会好的。 问：乌梅丸与封髓丹原方中黄连、黄柏的量都很大，但是《经方医案》中用的量很小，这是为什么？ 答：乌梅丸原方中黄连、黄柏的比例大一些，这是针对蛔厥症及寒热错杂的久泻而设的，前者是因为蛔得苦则下，后者是因为连柏苦味坚阴止泻，故用量偏大。至于封髓丹，并不是郑钦安原创的，它是来自元代的《御医院方》，原方黄柏的量也是比较大的。我用这两个方剂，黄柏、黄连的用量主要看舌质（注意：不是看舌色）：如果舌质坚老的，连柏的量可以大一些；若是比较嫩的，连柏的量要小一些。如果是真正的阳虚，连柏这种反佐的药自然要少用。 问：元阳浮越是危证吗？ 答：不一定。老年人出现元阳浮越，不一定会有什么危险，这和阳气暴脱还是有差别的。有的老年人这个症状能持续很长时间，但依然活着，只是生活质量受一些影响。 问：虚阳外越的患者一定会出现局部或者全身的发热现象吗？ 答：虚阳外越的多数会发热，如果是虚阳上浮的则不一定，有的会表现目赤，或者口疮，或者牙龈肿痛等等。古人用词有时候不是很一致。元气浮越与亡脱，这两个有程度上的差别。一般来说，浮越、上浮，这种情况很常见，算比较轻的；亡脱这种很重，危重症时才能见到。 问：郑钦安医书中说封髓丹能收纳浮阳，那么它与四逆汤的回阳作用有何区别？ 答：四逆汤纯阳无阴，虽然甘草有伏火之功，但总体来说，它是一个激发性的方子。注意：热性与寒性，我的解释与古人不太一样，但实质是相同。所谓热性，不是说这个药是热的，而是说它可促进机能代谢，故名激发性；而寒性的本质是抑制性，即它能使过于亢进的机能减退下来。三才封髓丹，它有一种收纳性，这与四逆汤的激发性不同。它可以使虚性的亢奋得以潜藏，潜阳丹亦是如此。封髓丹中，甘草不必说，西砂仁辛温纳气归肾，黄柏可以退虚热。黄柏是寒性药中比较特殊的一个，它虽性寒而不伤脾胃，这与栀子、大黄、知母等不同，它不会引起腹泻，故适合消除虚性的浮热。配合砂仁、甘草，纳浮阳归元，故名封髓丹。 有人认为四逆汤大补元阳，这实际上不准确。严格来说，是振奋、提振，四逆汤把快要灭的火苗吹旺起来，然后你再添柴（比喻通过补充营养食物、休养，来恢复元气）。也就是说，无论是四逆汤、封髓丹，它们都不能补充元气，四逆汤只能激发元气，封髓丹只能收纳元气。 在实际使用上二者的区别，其实很简单：轻症，特别像一些五官『上火』的，可以用封髓丹；重症、危症，非四逆汤不可。换个角度说，轻症你可以四逆汤，杀鸡用牛刀也未尝不可；但是重症用封髓丹，它没那个能力。真正阴阳离决了，阳气要脱出去了，你用封髓丹就是杯水车薪了。有些时医所谓的虚热证，比如手脚心热，你用小建中加点封髓丹，这都是可以的。它所能胜任的范畴，就是一些不是特别严重的阳气上浮、浮越，这一类的病。 问：小儿惊风的病机与治法如何？ 答：惊风，实际上两个症状的混合，一者神昏，二者抽动。抽动，《金匮》名痉症，有几种情况：一者刚痉，恶寒、发热、无汗；二者柔痉，恶寒、发热、有汗。这两个是带表证的，还有入里化热的，即大承气汤证。承气汤这种情况，依现在的医疗环境和人的体质，很难见到。再一个就是阴证了，包括一些慢惊（当然急惊也有阴证的），这种类型的需要姜附等温阳方来治疗。 一般小孩子最开始发热多数有表证，这个表证就有桂枝证与麻黄证（或者葛根汤证），即表实与表虚两类。表虚的，汗出之后，伤津液，筋脉失于濡养，故发痉症。表实的葛根汤证呢，它没出汗伤津液，怎么也发痉了呢？这是因为太阳经脉被寒邪给拘住了。治法呢？表虚汗出的，用桂枝汤，加上天花粉，解表的同时生津；表实的就用葛根汤。为何不用麻黄汤？因为麻黄汤比较峻，已经发痉症了，再出汗大了更不好。所以用葛根汤，在桂枝汤的基础上，加点麻黄开表，加葛根舒解太阳经脉。葛根还有一个作用，本草经上说的，『起阴气』，就是升津液的意思。如果转成少阴证的发痉，那非用附子不可，不要因为抽搐了就不敢用。 凡是发痉的孩子，其原因是：一、津液可能偏不足（不是所有的类型都是）。二、表气被郁住了，标热被困在里面。由于小孩的阳气比较旺，但神经却比较敏感，所以被困住的热，会上冲入脑，引起神昏。热从体表散不出去，就得往上冲。神经，中医来说也属于『筋』，故抽搐与神昏同属于筋之病。但是要注意，一定不能轻率的清热，要搞清楚热是哪一经的。 问：依夫子之言，鼻炎等病都是寒邪，故当以温法为上策？鼻炎、鼻窦炎的证型挺多，不都是寒邪侵袭吧，其他证型如何治之？ 答：患鼻炎者，多数都是少阴人，故并无真实热证可得。不要看着流黄涕就判为风热，《因明》里已经说过，根本就没有风热证，黄涕也只是中性粒细胞的产物，只代表细菌感染，不代表热证。无论是内经还是伤寒，都将此列为寒邪之属，譬如金匮云：『夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。』又如：『 太阳中风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。』又如《至真要大论》：『太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳。』有的书上列举的脾虚、肾虚等证型都是充数的，如果确有其事，可以随证加减，例如瘀血证可以与寒邪并见，加通窍活血药可也。至于萎缩性鼻炎，多数属于厥阴人，治愈难度很大，此不论。 太阳人、太阴人、少阴人，是鼻炎患者的主要来源，最多的还是少阴人阳虚型的。鼻炎现阳明热证者，从未见过。当然，有的医家把舌头稍微干一点、鼻涕黄一点的也列入阳明兼证，在麻黄汤、桂枝汤里加用败酱草、薏米也不是不可以，但它并不是真正的阳明热证。只有元气不足、免疫力底下的人才会患鼻炎、咽炎，他怎么可能会有真实的热证呢！应知。 问：治疗过敏性鼻炎，麻黄附子细辛汤用量如何？ 答：过敏性鼻炎，麻黄量不要太大，10-15克之间就可以了。附子，黄附片30-60-90都可以，从小剂量开始，最好合四逆汤一起用。干姜可以用50、60克。如果加一些补骨脂、菟丝子等效果会更巩固些。细辛，15-30克都行，我一般用20左右的。 问：细辛用量大否，我平时最多只敢5克？ 答：不大的，只要不是散剂，水煎服的都没问题。经方中细辛都是二两、三两的用，折合为40多克。我最多用30克，很安全的。给你考证一下： 这是《本草纲目》中引用宋元时代陈承的《本草别论》： 『承曰：细辛非华阴者不得为真。若单用末，不可过一钱。多则气闷塞不通者死，虽死无伤。近年开平狱中尝治此，不可不记。非本有毒 ，但不识多寡耳。 』 陈承说：细辛如果单独用，而且用的是末（散剂），那么不能超过一钱，多用了人会憋闷而死。细辛末用一钱能不能致死，没试验过。但是确实很呛人。后来清朝康熙年间有张志聪，对陈承这段话有过评论： 《本草崇原》：『细辛乃《本经》上品药也，味辛臭香，无毒。主明目利窍。宋元陈承谓细辛单用末，不可过一钱，多则气闭不通而死。近医多以此语忌用，嗟嗟。凡药所以治病者也，有是病，服是药，岂辛香之药而反闭气乎？岂上品无毒而不可多服乎？』 他说：细辛是本经中的上品药，辛香无毒。现在人因为陈承这么说就不敢用了，岂有此理？辛香开窍的药怎么能闭气呢？上品无毒的药怎么就不能多用呢？ 到了汪昂的《本草备要》里，也引用了陈承的话，但是引文变了： 『然味浓性烈不可过用，不可过一钱，多则气不通，闷绝而死。』 把人家的单用末不可超过一钱，他给改成了不可过一钱。汪昂这个人本来不是学医的，好名之甚，找了老大夫写的书，他花了钱，署上了自己的名字。 问：本草书看什么比较好？ 答：本草的话，看《本经三家注》《名医别录》就行了，还有清代黄元御的《长沙药解》《玉楸药解》，日本的《药征》，现代黄煌的《张仲景五十味药证》，都可以参考。 问：请讲讲常用经方药物的用量。温热之品，自上学时就不敢多用，且中药教材药量偏小，药典之中诸多掣肘，临床之内纷乱杂陈，望不吝赐教！ 答：欲明现在药典药量规定之形成，必先明古今度量衡之变化。汤液经方形成于商代，但是商代的度量衡现已不可考。我们现在可以了解的是东周到现的情况。从东周至西汉，1斤都是约250克。到东汉时，1斤改为220克左右，当时称为『今制』，以别于古制。这个220克基本保持到了隋末。到了唐宋时就变了，唐1斤是660克左右，宋元都是630左右。这样，汉以前至仲景时代，1两就折为13.8克至15.8克之间。可是，宋元时的1两可就大了，有40克。在桂枝汤中，桂枝3两，白芍3两，按东汉制为45克左右，若按宋元制每味药就有120克了，太大了。宋代那时候出了个《和剂局方》，就像现在的常用药手册一样，几乎每个医生手里都有一本。局方里面很多药物都是散剂，就像现在的成药。 比方说参苏饮：『木香（半两） 紫苏叶 干葛（洗） 半夏（汤洗七次，姜汁制，炒） 前胡（去苗） 人参 ，各半两） 上父咀。每服四钱，水一盏半，姜七片，枣一个，煎六分，去滓，微热服，不拘时候。』 这时按照宋朝的度量来的，打成末之后，每次用4钱，放几片姜，一个枣，煮水喝。那时候每钱4克，4钱就是16克。量不大。同时代的李杲也是这么来的，很多药的用量都很小，三分、五分、一钱，就是1.2克到4克之间。 然后到了明朝李时珍那就说了：『今古异制，古之一两，今用一钱可也。』未经考证，这样随便说就有点随意了。明朝的一钱是3.69克，也有说3.72克的，基本差不多。后来清朝也仍袭明制，都是这么用。所以，药物的用量就越来越小，特别明清温病家尚清灵，更是如此了。民国期间还有一次改制，把明清的1斤等于590克，改成了500克，这样算来，就是我们中药书的500/16=3.125克。 伤寒论是来自于汤液经，有些剂量仲景作了调整，但大致上差不多，故《伤寒杂病论》上的一两折合现在的15克左右。所以，经方中一般药的常用量都是三两左右，所以多数药都可以用到30—50克。 还有药是用升来算的，比如半夏、五味子等，现代都有人做过考证。比如小青龙汤，半夏用半升，折合45克左右。也接近三两。五味子也用半升，大概是37克。所以平时用20、30都没问题。生附子，仲景用枚来计算，附子大的1枚有30克左右。如果按照四逆汤、白通汤的煎煮法，大概煮个20分钟左右就可以服用了。生附子30克，比有的黄附片100克力量都猛的多，这一般是少阴证救急用的。杏仁常用量70枚，折合28克左右。所以平时我也用30克。麦冬，一般用半升，是60克，这个量很大，我一般也是30。吴茱萸，仲景用1升，大概有80克。我大概最多用50。柴胡是最大的，小柴胡汤用八两，120克左右，我最大用40，120克柴胡确实有些吓人。葛根也可以大量用，仲景一般都用六两，90克。我常用40-60。粉葛古代是用作食物的，大点量没事。阴证人，干姜和附子的量都可大。干姜很沉，所以起手的量最好不低于30克，最多120也用过，平时就30-50-75这样子。附子的量要看人，厥阴证少用，十来克就行。少阴人以上的，可以大剂。有些阴寒重症可以用到八九十克，一百克都可以。我用过的最大量是生附子50克左右，半生的制附子150克。以上所说的剂量都是指黄附片，黑附子不要用。 用药剂量小的问题不是现在才提出来的，早在宋代就有人说了。寇宗奭曰：『今人用古方多不效者，何也？不知古人之意尔。如仲景治胸痹，心中痞坚，逆 气抢心，用治中汤。人参、术、干姜、甘草四物，共一十二两，水八升，煮取三升，每服一 升，日三服，以知为度；或作丸，须鸡子黄大，皆奇效。今人以一丸如杨梅许服之，病既不去，乃曰药不神。非药之罪，用药者之罪也。』 用理中汤，术姜参草总共十二两，当时人用梅子大的一丸来吃，怎么能怪药无效呢？现在人用十克、二十克黑附子还惴惴不安，那假附子和芋头实在没什么差别。 还有单方和复方的问题：单方量可以大，比如给患者开理中汤，党参、干姜用50克都可以。复方（合方）每味药的量要小一些，比如需要柴胡汤与葛根汤合用，那么桂枝、白芍、党参等药用20克左右就可以了。伤寒论里面的这类方剂都是这样折算的，比如桂枝麻黄各半汤。 桂枝一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节）各一两 大枣四枚（擘） 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者） 那么一两十六铢就是1.67两，折合25克左右。可以自己斟酌着用。 还有白菊花也可以大量用，如侯氏黑散，我常用40克，降血压效果明显。这个侯氏黑散用的话都需要按照金匮要略的原量来折算。 麻黄用量不要太大，如果体质差的话确实受不了，常用十来克左右，最多用到三四十，大量用适合水肿、类风湿实证。 葛根汤中别的药都用三四十克，麻黄一般也就15克左右。有一次给个患者用多了，浑身发颤。所以以后一般不多用。 熟地一般用30-90，大量用要配合砂仁。脾虚的人用到60克以上可能会觉得恶心。公丁香一般10-15，多了的话那个味道不太好受。 十八反中，附子乌头与半夏、瓜蒌、白敛、白芨，我都一起用过，没发现什么问题。 唐宋以后，关于中药的谣言很多： 十八反、十九畏多数都是假的。李可老的三畏汤很好使，都无毒。公丁、郁金，肉桂、赤石脂，人参、五灵脂。海藻和甘草我也一起用过，无毒。 桔梗载诸药上行：谣言，没有的事。本草经和药理证明，只有利咽和排脓的作用。 柴胡、升麻升提：没有的事。不信你把补中益气汤里的人参黄芪去掉，看它能不能升提。 柴胡主降，如《本草经》柴胡：『主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。』 心腹：就是胁下部位的疾病，也就是胸胁苦满。 去肠胃中结气，饮食积聚，推陈致新：通便。 寒热邪气：这是柴胡治往来寒热的作用。 补中益气汤是李杲的方子，他不是按照本经和伤寒来用药的，他的说法不少来自他师父张元素。桔梗载药上行就是张元素说的，张元素还说：伤寒如果葛根用早了，会引邪入阳明，这也是没有根据的。 《本草经》升麻：『味甘苦平，微寒。主解百毒，辟瘟疫、瘴气、邪气；风肿诸毒，喉痛口疮。』 升麻本来是解毒，治疗传热性疫病，表现为咽喉肿痛者的。仲景伤寒论和金匮要略都是这么用的。 比如金匮：『阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，升麻鳖甲汤主之。』 又如伤寒论麻黄升麻汤：『三五七、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。』 都是咽喉不利唾脓血为主证。直到宋朝的《证类本草》都是这么记载升麻的作用： 『味甘、苦，平、微寒，无毒。主解百毒，杀百精老物殃鬼，辟温疫，瘴气，邪气，蛊 毒。入口皆吐出，中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。』 金元这两个朝代可以说是中华文化蛮荒的时代，也是中医衰落的开始，也是谣言的开始。因此，金元以后，《本草纲目》这一类的本草书都不可以看。补中益气汤，用柴胡调和一下肝脾倒是也说的通，升麻是毫无道理的。 问：中药书中葛根也有提升作用，对否？ 答：葛根本草经记载『起阴气』，是有升津液的作用。 问：某女，40岁，素体羸瘦，孕二月，自感有灼热感自腿下行至足底涌泉，何者？ 答：此亦郑钦安所云之元阳沿经络外脱也，一般如果无余症的话，可以用封髓丹合四逆汤主之。这种元气外脱有时候会从不同部位发现，譬如肩背、前胸后背、大腿、额头、足心，都曾见过。柴胡体质人多见于肩背、胸胁、耳朵，大腿外侧。还有元气虚弱的少阴人、厥阴人也很常见，位置不定，很多人表现为五官虚火症。 问：可对胎儿有影响？可有外治法？ 答：无影响，经云有故无殒也。若有顾虑可不用四逆汤，单用封髓丹也行，安全。外治法，暂时想不起来。如果多闭目养神的话，症状会减轻。 问：此症病机如何？ 答：病机在《阴阳六人大论》厥阴人章有。简言之：阴不敛阳，阳气上浮、外越。 问：《经方医案》中姜孩反复发热20天一案中，加砂仁是为什么呢？ 答：西砂仁辛温，可以纳浮阳归于下焦。此中发热，郑钦安谓之阴火，非实热也，故以干姜、附子、砂仁、炙甘草收纳之。在郑钦安的医学体系中，砂仁有类似附子的作用（当然力量比附子是差很多的）。 问：这种发热是因为外感后反复不愈才用麻黄附子细辛汤吗？你说的阴证是阴寒吗？ 答：阴症是指六经病的三阴证而言。外感发热不是人体出问题了，而是一种抵抗，通过这种形式排除寒邪。此儿先是太阳外感，如果当时给桂枝汤、葛根汤，几副药就解决了。但医院给了抗生素与退热药，当时把太阳经的抵抗强压下去了。但小儿阳气足，不久之后元气恢复，发热就又上来了。如此就进入了『发热～压制～再发热～再压制』的恶性循环中。现在我们只需给辛温剂，把入侵太阳经的表寒散掉，那么发热自然就消除了。入侵者没有了，战事自然就没有了。如果用大量的抗生素真的把阳气按下去了，以后患者的发热会减少，就会转成过敏性咽炎、哮喘等症。 问：这种情况怎么判断阳虚呢？是因为前期用抗生素这样的病史、还是通过舌脉呢？ 答：大一点的孩子可以问问，要不要喝水，喜欢热水还是凉水。婴儿看一下舌头，水滑的，津液充足的，都可以用辛温药。鉴别三原则：舌质润；口不渴，饮水不多，或者即使喝水也是喜欢喝热一点的；神志清楚（略困乏无碍）。只要满足这几条，基本都不是实热证，可以大胆用温阳药。（2017年）
问：支气管哮喘当用何种治疗方法？ 答：如果是青少年或者虚寒象明显的，可以用温阳化饮的方剂，如小青龙汤、四逆汤等；若是成年人，特别是四五十岁往上的，则上法十用九不效，以此类患者多有气滞血瘀，以柴胡剂合活血药很有效。柴胡可以治瘀血，这是从本经和仲景方中得到的，如《本经》云：『柴胡，主心腹肠胃中结气，饮食积聚；寒热邪气；推陈致新。』一个一个说：寒热邪气：这就是往来寒热，少阳证的发热。心腹肠胃中结气，推陈致新：心，是指心胸，这里也包括肺。古书里心不是指心脏，而是指那个部位。所以，胸胁部位的郁滞、憋闷、不舒服，就是所谓的『结气』，它都可以治。再有，少阳经不光是指的胆经，也包括手少阳三焦经，这个三焦经像网膜一样，分布于胸、胁、腹部，里面运行的是水液。如果上焦的网膜水饮积聚的多了，更加上气结，就会引起胸闷。所以咳喘如果有胸闷的表现者，可以用柴胡来治。如果年纪大了，气结的久了，就会产生瘀血。现代医学研究发现：慢支、哮喘患者，细支气管及肺泡间小血管内有血栓形成。这就是用化瘀剂治疗哮喘的原理。早年读过胡希恕先生用柴胡汤合桂枝茯苓丸之哮喘，但当时不信，也不理解。后来在临证中发现，这类患者用小青龙汤、苓桂术甘汤、四逆汤等根本无效。后来用这个柴胡剂合桂枝茯苓丸，效果很好。当然，小柴胡汤不但能治疗哮喘，还可以治疗变异性咳嗽，就是咽痒干咳，总也不好的类型，只要有柴胡证就可以用。（2018年补充）
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