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本文为很久之前所作，因当时对《伤寒论》了解不多，今天重新发出来，新加进去的内容标记为灰色，供大家学习参考。 病之分经络脏腑，夫人知之。于是天下遂有因经络脏腑之说，而拘泥附会，又或误认穿凿，并有借此神其说以欺人者。 治病时要找到病根，找到具体病因在哪个经络脏腑，这是人们都知道的。于是一些庸医就开始穿凿附会，你的病在哪哪经络，哪哪脏腑，并且说的神乎其神，骗人无数。 关于《伤寒论》的辨证体系目前有两大派，一直争论。一派是脏腑经络辨证体系，以刘渡舟为代表，一派是六经八纲辨证体系，以胡希恕为代表。 脏腑经络辨证体系，认为《伤寒论》源于《黄帝内经》，六经源于内经中的十二正经。 六经八纲辨证体系，认为《伤寒论》与《黄帝内经》毫无关系，是两个独立的体系。内经属养生和针刺一系，伤寒则属本草和汤液经一系。 守一更倾向于胡希恕老师的说法，即《伤寒论》与《黄帝内经》分属不同体系，并不能简单的认为伤寒中的六经就是内经中的经络。 我们知道，内经中基本上没有讲用药，主要是针刺。针刺是可以精确定位的，哪条经络，哪个学位，银针直接就可以刺入。 中药则不同，中药服进身体，你说他有定位系统，可以直接只入某条经络，某个穴位？中药不行的。中药走的是大的层面，比如走表，走里，走上，走下。中药是有他的明确寒热和方向的，但要说只入某经某穴，确实牵强。 从《伤寒论》的语境和用药中，你也很难发现医圣说某药入某经，常用的语境是，此为表，此为里，或者半在表半在里。这说明中药对于病位，是无法像针刺一样精确到经络和穴位的，只能精确到表中里这些大的层面。 故守一认为，《伤寒论》与《黄帝内经》分属不同体系，而伤寒中的表中里的大的病位，是可以涵盖内经中十二经络这些局部的病位的。 盖治病之法多端，有必求经络脏腑者，有不必求经络脏腑者。 治病的方法有很多，有的必须从经络脏腑着手，而有的则从皮肉筋骨亦可施治，比如用铍（pī）针排脓放血。 中医六大医术：砭（biān）、针、灸、药、按跷（qiāo）和导引。 《黄帝内经-异法方宜论》中说，医生治病时，对于同一种病却用不同的方法治疗，而且都能够治愈，这是为什么呢？这是因为地理环境的不同，导致人们的生活习惯和饮食习惯的不同，从而治疗的方法也不同。 东方盛产鱼、盐，地处海滨，当地居民多以鱼类为食物，喜欢吃咸味食物，咸入肾，肾过强则伤心，心主血脉。多吃盐会耗伤血液，所以人们皮肤偏黑且纹理疏松，易患痈、肿、疮、疡之类的皮肤病，适宜用砭石治疗，所以砭石疗法是从东方传来的。 砭石，即能治病的石头，中医认为上品砭石有安神、调理气血、疏通经络的作用，而砭石中又以泗滨砭石疗效为最佳，泗滨砭石原指《尚书.禹贡》泗滨浮磬料泗滨浮石，产于山东泗水之滨，故名泗滨砭石。 西方遍地沙石，常年多风，居民不讲究衣着穿戴，常常穿毛布，睡草席，饮食肥美，身体彪悍，轻易不会受外邪侵犯，他们所患疾病大多为饮食、七情等原因导致的内生疾病，适宜用药物治疗，所以药物治疗是从西方传来的。 北方地势高，气候多风寒冷，人们依傍山陵而居，容易因内脏受寒而发生胀满的疾病，适宜用灸法治疗。 我们知道，人消化吸收食物，要有血液作为动力支撑。如果内脏受寒，血液循环出现问题，没有了动力，那么食物便消化不了，就会造成胀满。 我们常说，冬季进补，开春打虎，是因为冬季寒冷，体表血液内收，这样五脏六腑的血液便相对充足，这时候进补，才有利于消化吸收，所以东北人普遍又高又壮。夏天炎热，体表血液多，内脏血液便相对空虚，所以不适合进补，因为消化不了。 冬吃萝卜夏吃姜也是同样的道理。夏季阳气在表，胃中虚冷，吃生姜可以温胃健脾。冬季阳气在里，胃中烦热，吃萝卜可以清解积热。 内脏受寒而发生胀满了怎么办呢？那就要调动阳气。灸这个字，上面的久就好像一个生病的人太累了，侧卧着，下面用火温暖他。所以灸法是从北方传来的。我们常见的“拨火罐”、“热敷”、“泡脚”都可以称作广义上的灸法，而艾灸，则是人们在不断的实践中，发现艾叶比松、柏、竹、橘更适宜作为灸的材料。 南方阳气最盛，地势低洼，雾露聚集，当地居民喜欢吃酸味和发酵的食物，容易发生拘挛、麻木等疾病，适宜用针刺疗法，所以说九针疗法是从南方传来的。 拘挛，指筋骨拘急挛缩，肢节屈伸不利。《灵枢·邪客》：“邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节机关，不得屈伸，故痀挛也。”麻木，气血不通，则生麻木。 九针，古代九种针具，即镵（chán）针、圆针、鍉（chí）针、锋针、铍（pī）针、圆利针、毫针、长针和大针。其中锋针用于浅刺出血，铍（pī）针可以切开排脓放血，所以我们才说，针刺之法主疏通，艾灸之法主温补。针是针，灸是灸，是不相同的。 中央地区，地势平坦，物产丰富，食物种类繁多，人们很少劳动，多发痿症、厥逆、寒热之类的疾病，适宜用按跷（qiāo）和导引之法治疗。 按跷（qiāo），按：用手为主给患者按摩。跷：用脚为主给患者按摩。 导引，原为古代的一种养生术，早在春秋战国时期，就已出现与“吹呴呼吸、吐故纳新”相结合的名为“熊经”“鸟申”的二禽戏。三国时期的华佗把导引术式归纳总结为五种方法，名为“五禽戏”，即虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏、鸟戏，比较全面地概括了导引疗法的特点，且简便易行，对后世医疗和保健都起了推进作用。 中央地区物产丰饶，人们劳动少，所以按跷（qiāo）和导引疗法都是从中央传来的。 盖人之气血无所不通，而药性之寒热温凉有毒无毒，其性亦一定不移，入于人身，其功能亦无所不到，岂有其药止入某经之理？ 人的气血贯通全身，而药性的寒热温凉有毒无毒也是确定不移的，进入身体后，药性会随着血液而无所不到，岂有药性只会进入某经而不进入其他经络的道理？ 即如参耆之类，无所不补；砒鸩之类，无所不毒，并不专于一处也。 比如人参，黄耆（黄芪qí），无所不补。砒霜，鸩酒，无所不毒，不可能说只作用于单独的某一经络。 所以古人有现成通治之方，如紫金锭、至宝丹之类，所治之病甚多，皆有奇效。盖通气者无气不通，解毒者无毒不解，消痰者无痰不消，其中不过略有专宜耳。至张洁古辈，则每药注定云独入某经，皆属附会之谈，不足征也。 所以针对一些疾病，古人研制出来一些固定的药方，比如紫金锭（中成药名，辟瘟解毒，消肿止痛）、至宝丹（方剂名，化浊开窍，清热解毒）这些，包括《伤寒论》中的经方，如果辨证后，可以适用这些经方，那么往往会收到奇效，药到病除。因为通气、解毒、消痰的药效贯通全身，只不过略有专用罢了。至于张洁古（金代医学家）说的“药物归经”理论，都是穿凿附会，经不起验证。 经方固然有其精妙之处，但我们也要知道，只有对了症，才能发挥它的奇效。就像《大明劫》中的赵提领，固守伤寒经方，不知变通，不光救不了别人，自己也死于瘟疫，最后还是吴又可通权达变，不拘泥于古法，控制住了疫情，同时写下《温疫论》流传后世，奠定了中医治疗传染病的理论基础，至今仍对治疗控制大规模传染性疾病，诸如非典、甲流发挥着重要作用。 其实《伤寒论》不光是留下了经方，更重要的是经方的思维方式，后世很多有名的方剂，虽然不是出自《伤寒论》，但你学会了经方思维后，你会发现，他的思维是和经方如出一辙的。 曰：然则用药竟不必分经络脏腑耶？曰：此不然也。盖人之病，各有所现之处，而药之治病，必有专长之功。 那么用药难道就不用分经络脏腑了么？也不是的。因为人的病，病因各不相同，而药物也有它所专长的地方。 如柴胡治寒热往来，能愈少阳之病；桂枝治畏寒发热，能愈太阳之病；葛根治肢体大热，能愈阳明之病。盖其止寒热，已畏寒，除大热，此乃柴胡、桂枝、葛根专长之事。 汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、厥阴病、少阴病，并传下许多经方，如大小柴胡汤，桂枝汤，葛根汤。 半表半里的少阳证，用小柴胡汤可治愈。 恶寒发热的太阳病，如果同时汗出恶风，可以用桂枝汤治愈。 葛根汤，这里徐大椿分到了阳明病里，其实葛根汤大的方向还是太阳病的。纯正的阳明病主要有白虎汤证，大承气汤证这些。 《神农本草经》： 柴胡：味苦，平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气。推陈致新。质量好的柴胡，一半在地上，一半在地下，取其半表半里之气。 肉桂（桂枝）：味辛，温。主上气逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。（药味辛，主发散，为阳，气温性热亦属阳。肉桂气味纯阳，能窜上达表，散风寒，通营卫，故能治风寒所致的上气咳逆，喉痹。）《伤寒论》中说桂枝本为解肌，是走肌肉，走表的。 葛根：味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。 由本草经可知，柴胡治寒热邪气，桂枝主发散治畏寒，葛根治肢体大热，是它们本来的药性，也是它们的专长所在。 因其能治何经之病，后人即指为何经之药，孰知其功能实不仅入少阳、太阳、阳明也。显然者尚如此，余则更无影响矣。 因为这些药能治某经之病，后世的庸医就认定它们是专治某经之病的药，殊不知这些药的功能，并不单单入少阳、太阳、阳明之经。柴胡、桂枝、葛根这些药性用途显而易见的药尚且如此，其他的药就更不用说了。 其实药物归经都是后世的说法，《神农本草经》中从来没有说某药入某经，可见将药物强行的用《黄帝内经》中的经络理论，归纳为某药入某经，有时候会造成理论的混乱。后世时方疗效不好，大概和这个脱不了干系。 故以某药为能治某经之病则可，以某药为独治某经则不可；谓某经之病当用某药则可，谓某药不复入他经则不可。 所以说某药可以治某经之病是可以的，而说某药单单只治某经之病则是瞎说。说某经之病可以用某药治之是可以的，而说某药独入某经而不入他经，则是瞎说。 中药，走大的层面，表，中，里，这些是确定的，每个药的药性都是确定不移的。而强行引入经络概念，或许有些牵强。因为从根本上来说，《伤寒论》中的六经与《黄帝内经》中的六经不是一个概念。就好像会计中的借和贷，并不是你理解的借和贷的概念。他们只是一个符号。 名可名，非常名。同样的名字，背后代表的意义不一样。世界上叫张三的人千千万万，是同一个人么？当然不是。不要被名所困，要理解名背后所代表的神。 故不知经络而用药，其失也泛，必无捷效。执经络而用药，其失也泥，反能致害。 如前文所述，虽然药性随着血液贯通全身，无所不入，但确实某些药，对某些经络还是有一定的专长的，所以如果不懂这些药物的专长经络而用药，那么就像大水漫灌，失其所专，一定不会有快速明显的疗效。而如果固执的认为某药只入某经，拘泥于“药物归经”之说，则反而能致害。 这里所说的知经络而用药，其实表达为表，中，里，这些《伤寒论》中的病位概念，更为贴切。 总之，变化不一，神而明之，存乎其人也。 总之，只有通了医道，才能掌握变化不一的医术，以道御术，才能神而明之。妄图以术入道，则往而不返，失之远矣。道，并不是什么人都能通的，这个，就看每个人的领悟了。 总结一下，如果针刺艾灸，那一定是要分经络和穴位的。如果用中药，则无法精确到经络和穴位，而只能精确的大的层面，即表，中，里。 中医六大医术，体系并不完全一样。混淆以后，看似理论更加丰富，于临床治病可能并非好事。 |
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