作者丨徐徐
来源丨医学界心血管频道
四月不减肥，五月徒伤悲；六月不减肥，七月男友没。
烈阳高照，正是减肥的好日子。近日，网友们在社交媒体上晒出的各种减肥餐，让胖小编也蠢蠢欲动呢~
图源自微博
减肥那么难，悲伤那么大，减肥真的是个死命题吗？
近期，《Clinical Nutrition》上发表的一项最新研究，其结果表明素食能显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇水平、体重和心脏代谢风险！
图1 《Clinical Nutrition》的文章题图
快随胖小编来看看这项研究~
这是一项纳入了9项随机试验的meta分析，共664名受试者（口服降糖药、胰岛素、降脂药和（或）降压药的2型糖尿病患者），平均随访时间为12周。参与者的平均年龄约56岁，女性约占53%，患病平均时间在7-9.5年。根据参与者的饮食模式分为素食组和非素食者，比较两组之间HbA1c、血脂、体质指数（BMI）、体重等。
主要结果（图2）：
图2 相比于非素食这，素食者的体重、BMI、腰围明显减小
血脂水平下降：素食者相比于非素食者，低密度脂蛋白、非低密度脂蛋白分别下降了0.12mmol/L(MD=-0.12mmol/L，95%CI -0.20~-0.04mmol/L)、0.13mmol/L(MD=-0.13mmol/L，95%CI -0.26~-0.01mmol/L)。
BMI、体重、腰围均减小：值得注意的是，相对于非素食患者，素食者是真的瘦了！素食者的体重平均下降2.15kg(MD = -2.15kg，95%CI -2.95~-1.34kg)；BMI平均减少0.74kg/m2(MD=-0.74kg/m2，95%CI -1.09~-0.39kg/m2)；腰围平均减小2.86cm(MD = -2.86cm，95%CI -3.76~-1.96cm)。
另外，素食对于空腹胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯、血压没有显著影响。
可见，素食对于中年、超重或肥胖的糖友们，是改变油腻形象的良方！
吃素真的能有效降脂减重，甚至有助于控制血糖。
不过值得注意的是，该项研究中的素食模式包括完全素食和仅排除鱼肉类的素食。
“60%-70%的糖尿病患者死于心脏病”，该研究的共同作者表示：“重要的是，这项研究表明素食不仅能改善2型糖尿病的状况，还可以降低心脏病风险。”
那么，素食是怎样降低心脏病风险的呢？众所周知，素食脂肪少、纤维含量高，有利于减肥和改善血糖控制。这是因为素食相比于肉食而言，不仅降低了饱和脂肪的摄入，还增加了不饱和脂肪、植物素、植物蛋白的摄入，素食的血糖生成指数（GI）相对更低。
这在以往的多项研究中也有提及，素食可以通过降低BMI、血压、血脂、血小板聚集从而减小心血管疾病的风险。虽然本研究的结果显示，素食对血压没有显著影响，但是，作者认为这可能和纳入标准的选择有关。
在之前的meta分析中，高血压前期和高血压一级的患者未服用降压药，而本研究纳入的糖尿病患者有口服降压药的。
与高纤维素低脂的素食模式相对的，还有最近一种非常火的饮食模式，就是以低碳水化合物高脂为主的生酮饮食。
《柳叶刀》曾发表过一篇研究表示，较高的碳水化合物摄入会增加死亡率，而脂肪的摄入反而可能会降低死亡率。这篇文章被错误解读为“多吃主食会死，多吃脂肪有益”在朋友圈一度被刷屏，这也让生酮饮食变成了减肥圈的热词。
究竟是吃肉还是吃素，目前关于生酮饮食还存在争议。但是，对于糖尿病患者而言，生酮饮食，你看看热闹就好。
因为糖尿病常见的急性并发症之一就是糖尿病酮症酸中毒（DKA），是由于胰岛素活性重度或绝对缺乏以及升糖激素（如胰高血糖素、儿茶酚胺类、皮质醇和生长激素）过多，导致糖、脂肪、蛋白代谢紊乱，主要以代谢酸中毒和脱水为主要表现。
而生酮饮食则是模仿了体内酮体生成的过程，不摄入碳水化合物，促进脂肪氧化分解。当机体能够代偿的时候，“糖”罢工了，找几个“酮体”临时工帮衬下未尝不可。可是，如果机体一旦失代偿，一下子一大帮“酮体”问机体“讨工资”，可想而知江南皮革厂的下场了。
这时，大量的酮体在机体内潴留，而糖尿病患者，由于胰岛素/胰岛血糖素比率下降，会进一步促进糖异生、糖原分解和肝酮体的生成，更容易导致酮症酸中毒。
所以，想减肥、变帅、心坚强的胖友们，还是和胖小编一起吃素吧。
诚邀你，加入素食联盟；是兄弟，就来吃素啊！
参考文献：
1.Viguiliouk E, Kendall CW, Kahleová H, Raheli? D, Salas-Salvadó J, Choo VL, Mejia SB, Stewart SE, Leiter LA, Jenkins DJ, Sievenpiper JL.Effect of vegetarian dietary patterns on cardiometabolic risk factors in diabetes:A systematicreview and meta-analysis of randomized controlled trials.Clin Nutr. 2018 Jun 13. pii: S0261-5614(18)30220-6.
2. Vegetarian Diet Improves HbA1c, Reduces CV Risk in Diabetes - Medscape - Jul 06, 2018.
3.Ardhendu Bhusan Praharaj, Ramesh Kumar Goenka, Sujata Dixit, Manoj Kumar Gupta, Shantanu Kumar Kar, Sapna Negi. (2017) Lacto-Vegetarian Diet and Correlation of Fasting Blood Sugar with Lipids in Population Practicing Sedentary Lifestyle. Ecology of Food and Nutrition 56:5, pages 351-363.
4.《实用内科学》
