风寒感冒流鼻血可能是病愈征兆-《伤寒杂病论》学习笔记30

风寒感冒有时候会流鼻血，这时候不用慌张，很可能是感冒即将痊愈的征兆，而且这种情况往往发生在体质好的患者，就是我们常说的“阳气十足”之人。

原文：太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

原文：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

第一条“太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛”，明显是太阳病麻黄汤证，本来应该用麻黄汤来发汗。“八九日不解”比较费思索，首先是这个风寒感冒病程已经不短了，或许没有吃药发汗，或者药不对症，但有一点是肯定的，“表证仍在”，感冒没有好，也没有深入，还是体表的症状（隐含是麻黄汤证），那么用麻黄汤发汗后，好一些了，“已微除”，可是“其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解”， “烦”是体内有热，“目瞑”，瞑是闭眼睛，是因为有头晕目眩。胡希恕引用《尚书》的一句话“若要不瞑眩，决计不疗”，意思是吃药之后，没有瞑眩反应，这个药治他的病好不了，认为烦热、目瞑和衄都是病愈的征兆。“所以然者，阳气重故也”，对于“阳气重”，倪海厦认为阳气重(zhong)是患者体质好，阳气足，这种情况很容易发生在少年身上；陈修园认为是阳气重(chong)是太阳、阳明、少阳三阳重叠。

“麻黄汤主之”说明尽管患者可能“衄解”，离感冒痊愈就差“临门一脚”，但总不能看着他一直在流鼻血。吃一点麻黄汤，让寒邪随汗而出当然更好。这时候必须更注意麻黄汤的量，出它一身汗就行了。

下一条除了时间短以外，与上一条都差不多，说明“衄解”可以在感冒深入后发生，也可以在感冒不久出现，从这一点看，我觉得倪海厦认为的患者体质好而导致衄解最有道理，因为这时候是不可能有三阳重叠的情况。

伤寒“衄解”需要辨别的是寒邪入里化热，热迫血妄行的这种情况，这时候就不能用麻黄汤，而须用凉血止血的药。千万小心！