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专家简介：曾谊，南京市公共卫生医疗中心，结核三科科主任，主任医师，中华医学会结核病分会青年委员，结核病分会呼吸内镜专业委员会委员，中国防痨杂志第九届通讯编委，东南大学医学院兼职硕导。 女性，63岁，农民。 主诉：咳嗽咳痰半月 现病史：患者于半月前无明显诱因下出现阵发性咳嗽，有少量白痰，无发热，无咯血，查胸部CT示：左上肺见一大小约7.5*5.4cm类圆形软组织影，其周可见骨质破坏，未予特殊处理，为进一步诊治收治入院，病程中患者无咯血痰血，无胸痛及胸闷，饮食睡眠可，大小便正常。 既往史：既往2010年（6年前）曾因“发现双侧颈部结节”在当地医院手术治疗，术后诊断“结节性甲状腺肿”，否认“乙肝、结核病”史，无“高血压，冠心病，糖尿病”病史。 个人史，婚育史，家族史无特殊异常。 查体：T：36.6℃ R: 20次/分 P：82次/分 Bp：110/70mmhg。 全身浅表淋巴结无肿大，颈软，可见陈旧性手术疤痕，气管居中，胸壁静脉无曲张，无皮下气肿，肋间隙正常，两肺呼吸音清，未闻及明显干，湿性罗音。心前区无异常隆起，心界正常，心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 辅助检查：血常规：CRP：0.50mg/L，WBC,8.2*109/L 中性粒细胞比率：0.71 HB130g/L · 尿常规、大便常规未见异常。 · 血沉：15mm/h · 血清生化检查：ALT：50U/L AST：44U/L 总胆红素5.8umol/L，LDH 185IU/L 甲功七项：抗甲状腺球蛋白293.20IU/L,促甲状腺素1.690uIU/ml，三碘甲状腺原氨酸1.83nmol/L，游离甲状腺素13.76pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸4.54pmol/L，甲状腺素117.90nmol/L，抗甲状腺过氧化物酶抗体13.74IU/ml · TSPOT无反应性 · 血结核抗体：TB-LAM（ ）,TB-38KD（ ） 血肿瘤标志物：CEA：2.17ng/ml，NSE11.42ng/ml,Scc 1.09ng/ml，细胞角蛋白19片段 1.38ng/ml 血自身抗体全套： 抗核抗体：（－） 、抗中性粒细胞胞浆抗体：（－） 、抗dsDNA、抗U1RNP、抗SM、抗SSA、抗SSB、抗SCL-70、抗JO-1、抗着丝点抗体、抗组蛋白抗体、抗Ribosonal/-P抗体等均为阴性。
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