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伤寒论演义:08真武汤

 愚公移山之志 2018-07-28

大家晚上好,咱们接着来讲伤寒经方故事。

上一次我们讲到,仲景先生给下河捕鱼受了风寒,高烧不退的小伙子,给他用了大青龙汤解表散寒,退烧,给他开了一剂药。那么疗效如何呢?

那家人把这个小伙子抬回家,按照仲景先生的叮嘱,把药熬了,给这个小伙子喝,还真是效果立竿见影。小伙子喝了药之后,烦躁了一阵子,但是时间不长,烦躁的时间连半个时辰都不到,身上就很快出了一些细密的汗,全身都出汗,慢慢地烧就退了,这个小伙子也就安静下来,睡着了。

那一家人看仲景先生的方子效果这么好,危难之中,一副药就相当于起死回生了,又是惊讶又是感激。因为这个小伙子毕竟是血气方刚,虽然受到的外在的寒邪比较重,但好在自身的正气和仲景开的大青龙汤的药力相合,一鼓作气,寒气一开,自然是汗出热退。

只不过这一仗呢,这和打仗一样,这一仗小伙子累得也是人仰马翻,耗尽了身上的正气,累得不行。等烧也退了,病也基本上缓解了,就昏昏沉沉地一直睡,睡了一晚上,睡到第二天早上也没起来。所以等第二天,日上三竿,天都大亮了,家人等着小伙子终于睁开眼睛了。一睁开眼睛就知道饿了,要吃东西,家人很高兴,赶紧做早饭吃。

这个小伙子觉得自己是从生死线上捡回了一条命,对仲景先生也是心存感激。这时家里人问小伙子,你感觉怎么样啊?小伙子起来,活动了一下,说,哎呀,还好,就是身上还有一些酸疼,身上感觉没有平时那么舒服。已经没有高烧不退时的那种迷糊,昏沉,甚至烦躁等感觉都没有了。人还是很清醒的,感觉好了很多。

这一家人等这个小伙子把早饭吃完,就商量说,仲景先生医术这么好,开的药虽然只开了一副,但也只喝了一次,还没喝完,还剩下不少呢,把这药扔了有点可惜,这么好的大夫开的药,也不能随随便便就扔了吧。再说仲景先生是怕我们用药过度,所以只给开了一副药,说一天只能吃一副药。现在我们已经睡了一觉了,现在也是第二天了,正好身上还是有一些不太舒服,既然药的效果这么好,不如再吃一次,把这病好的彻底些,更完全些。

家里人就这么合计着,和小伙子商量,说,你看,你喝了药效果这么好,现在身上还有些不太舒服。现在药还剩一多半没喝完,不如再喝一次,让病彻底好,你看怎么样呢?那个时候也没个手机,也没有电话,不像现在打个电话,发个短信,就能咨询一下。那个时候找个大夫看病,得走好几里的路,半天的功夫。

这一家人对仲景先生非常的尊重,也非常崇敬,所以就舍不得这个药。觉得还没喝完,效果还这么好,就舍不得扔么。最后一家人商量决定,还是再喝一次,免得浪费了。小伙子也觉得言之有理,既然效果这么好,再喝一次彻底治好,岂不更好。就把剩下的药又热了热,喝了一部分,也没全喝完,大概是一副药,昨天喝了三分之一,今天又喝了三分之一,等于喝了剩下的一半。

这样这个小伙子喝完药后呢,就躺下了,休息。希望这个病能彻底好起来。一家人高高兴兴,觉得这个基本就放心了,药也没有浪费,总算是对得起仲景先生了。

可是没想到,好心还是办了坏事了。这孩子喝了药之后,总觉得这个心跳是越来越快,有点快把持不住了。等到中午,准备要吃中午饭的时候,别人没饭吃可以,这个孩子刚生病,得给这个孩子做中午饭吃啊。所以大人就来叫这个孩子,中午了,你起来吃饭吧。

孩子这个时候已经有点有气无力了,有点起不来床了。这家人就很纳闷啊,问他说,你怎么啦?孩子就说,我觉得心慌的很,好像是全身都没有力气。家里人说,你起来吃点饭吧,估计是药劲比较大,是不是饿了。

家里人就扶他起来,准备让他吃点饭。这小伙子一起身,刚下床,没走两步,就眼前发黑,全身哆嗦就站不住了,差点就摔到地上去了。家里人一看,这可不得了,赶紧把小伙子扶上床了,躺好先别动。小伙子现在是两眼发黑,天旋地转的,差点昏迷过去了。歇了半天才回过神来,有气无力的说,哎呀,我实在是动不了了。吃不下饭了,就感觉自己的心脏砰砰地跳个不停,就好像是被人家追着跑了半天,跑得魂不守舍的感觉。

这时家人感觉到,是不是药吃错了,吃多了呀。现在也不敢自作主张了,没办法了,还得去麻烦仲景先生了。赶紧又把这孩子抬上担架,还得再去啊,几里路也得走啊,就抬着孩子又来找仲景先生了。

仲景先生和学徒小虎子正在家里聊天呢,今天病人比较少,仲景很高兴地说,昨天的那个小伙子,想必已经好的差不多了,估计家里人也该给我们来回信了。正说着呢,门就咣当一声被推开了,一看,小伙子又被家人抬着过来了。

仲景就很纳闷,咦,这是怎么回事啊?因为按照仲景先生的预期,小伙子不说活蹦乱跳的吧,至少自己过来和他说一声,应该是没有问题的,怎么抬着过来了呢?这家人就把这前前后后的事,一五一十地就和仲景先生说了一下。

仲景先生明白了,他就赶紧上前,给小伙子搭了下脉,看了下舌苔,摸了摸小伙子身上,他就有数了。就和家人说,你们不要慌,这一次的病,虽然看起来好像是很危重,其实没有昨天那么吓人,没有那么紧急。你们不要慌,我跟你们讲一下这是怎么回事。

仲景先生就说,这个小伙子呢,昨天喝了一次大青龙汤之后,大青龙汤里面有大量的麻黄在里面,解表散寒,发越阳气。这个力量是无可比拟的,没有比他更强的,所以表气一开,寒气一散,只要出点汗,身体的气机自然就流通开了,发烧自然也就退了,小伙子的病自然也就好了。

所以我提前和你们说了,只要出汗就好,喝不完没关系,所以只给你们开了一副药,就怕你们喝的药喝多了,伤了小伙子的正气。这个小伙子睡了一晚之后,好的基本上问题不大了。之所以身上还觉得有些乏,有些酸,有些不舒服,那是因为他正气耗损太多,还没有完全恢复,身上有点酸,有点累的感觉是正常的,过个三两天自然就好了。

结果你们舍不得把药给倒掉,这个是人之常情,我也理解,但是你们可不知道大青龙汤的厉害啊。他这个发越的力量,有病则病当之,无病则人当之。昨天喝药,是因为身体的肌表有风寒之气,寒气束表,有寒气在,所以这个力量是破寒气,治病去了。今天再喝这个药,没有寒气了,那这个大青龙汤这么强悍的升达发散的力量,就带着小伙子一身正气,来了一场马拉松赛跑了。用现在的话说就是持续的冲刺。

这个小伙子哪受得了,就把这正气突然全都给浪费了,给耗散了。因为小伙子相当于不停地冲刺,跑了一上午,到后来就是累得起不来了,累趴下了,累虚脱了。所以小伙子现在累得是奄奄一息。你看他眼神都没什么光彩了,都是眼泪。为什么呢?阳气虚弱,水湿独存的一个眼神。为什么走不了路了?阳气没有根基了,全身的气机已经快不受他控制了。气机虚弱浮散,游散在外面,所以他一动就眼前发黑,气血不能正常地流通濡养这个眼睛。所以小伙子现在是阳气虚弱导致的水湿壅盛于上。

单纯从标症来看,孩子的舌头水汪汪的,脉象是滑软急促,但是却没有力,有点飘着的感觉。这都是阳虚水盛的一个象。所以当务之急要给这孩子温运元阳,温运他的阳气,然后呢,流通布散,恢复他身体湿气的流通。因为阳气推动无力,湿气郁在体内,也阻碍气机的流通。而根源,源头在阳气。阳气虚弱,不能动了,这是根源。水湿是阳虚的一个外象。

话虽然这么讲,分阳气,分水湿,分两端两讲,实际上是一回事。人体的阴阳本质上是一体的,尤其在肾气这个层面,在元阳真阴这个层面更是一体不可分的。在人体的阴阳和合正常状态下,阳气是藏于水中,真阳蕴藏于真水之中,这就是道家讲的太极的状态,阴阳和合的状态。一旦真阳不守,阳气微弱散乱,那么水湿自然就会泛滥无制。到处水湿停滞,表现出来就是水湿泛滥。所以在治疗时,要制水,要培火,或者说要壮火,实际上是一回事。

水气属北方,北方真武大帝专门镇守水气,是北方水神。所以像这种情况,元气大虚,元阳大虚,水气泛滥,这个时候就需要请真武大帝的境界来治疗,或者说来扭转这个局面。因为根源在于元阳虚弱,阳气不振。所以我们当务之急,首先要振作恢复小伙子虚弱不振的阳气。所以我们请附子菩萨来帮这个忙。

附子大菩萨,他生于山沟阴暗阴凉之处。主产区在我们国家四川江油一带,从整体的方位来讲,四川位居西南,乃是坤卦的位置。坤卦是纯阴之卦。所以四川江油的附子是最地道的,最好,药效最佳。

附子各地都有,你进山,在山沟的阴暗处阴凉处,往往是附子菩萨长得最旺盛最好的地方。当然附子植物真正的名字叫草乌,也叫乌头。附子是他根上当年长的新的根,叫侧子,长在根一侧的新根,附在一侧,所以叫附子。乌头这个菩萨,他长的样子跟艾叶有点像,有点类似,但是他长得比艾叶更粗更高,更强壮更结实。

春天现在很多植物已经开始发芽了,有些地方花已经开了。在春天,春寒未退,冰雪未消的时候,你要到山里看,最早发芽的往往是草乌,乌头这个植物。春天他的芽能顶着冰雪就长出来了。可见他这个破阴寒的力量,发动阳气的势头有多么强悍。所以乌头附子,他们的性格是类似的,都是在阴寒冰寒之地,破阴而出,破阴出阳,是这么一个功效。这就是附子大菩萨他的功力,他的境界就在这。

昨天小伙子受寒,他的寒气在肌表,所以用麻黄,麻黄菩萨他是一冲就上天了,是这么一个气势,所以他专门散在表的寒气。而这个附子菩萨刚好相反,他是藏在这个阴暗潮湿的山沟里,就好比是他在低处在阴暗阴冷的地方,擅长从这些地方破阴出阳,来破阴,破阴霾的这一个象,来恢复人体的阳气。

这个小伙子现在的状态,他就相当于在麻黄强行的连拖带拽的控制下,跑了一上午,一身阳气发散殆尽,身体只留下了阴寒之气。现在是阴寒在体内,不在体外。由于阳气太少,阴气太多,所以处在阳气微弱欲绝的一个状态。小伙子现在是阳气虚弱于内,阴寒湿气充盛于内,都是在里面,就是这样一个状态。

所以急需给他把里面的阳气接续鼓动,要重新发动起来。就好比一辆车熄火了,走不了了,只能重新发动。所以要有发动机,附子菩萨就好比发动机一样,他的力量就是破阴出阳,点火一样,能够带动全身的气机,能够恢复,全靠他破阴出阳的一瞬间的力量。

附子菩萨的气场很干净,很清透,通行人体十二经脉,无所不至,无所不到,瞬间就能全部通达。这个过程刚好像一个汽车打火发动那一瞬间,啪的一下,全身气机就动起来了。小伙子这个病,现在这个状态要想扭转,非附子菩萨破阴出阳,通行十二经脉,要有这个力度这个魄力,非他不可。

当然这个小伙子折腾一上午,精疲力竭,精神恍惚,所以在给他培补阳气的同时,也得让他神气有所皈依,有所依止,所以还要请芍药菩萨来帮个忙。

这个芍药菩萨我们已经很熟悉了,在桂枝汤里面,他和桂枝菩萨,一个是温壮心阳,和壮胆一样,一个敛阴安神。白芍安定神气,跟桂枝刚好是阴阳相合,一个绝佳的搭档。所以我们在这里要借助芍药菩萨,他这个安静守藏,处乱不惊,这么一个境界,这样一种力量,来让小伙子的心也能够安静下来。

那我们需不需要把桂枝菩萨一块请来帮忙呢?这一次先不请桂枝菩萨,为什么呢?因为这个小伙子他这个阳气实在太弱了,现在用桂枝菩萨就好比要他马上要起来走路,而体内阴寒水湿太重,障碍重重,根本就走不了。所以附子菩萨以雷霆霹雳手段,破散阴霾,开通道路,给阳气通行创造一个生机,同时也是鼓励这个小伙子,让他的心里充满力量,看到希望,心有所依,从而安定心神。

所以附子菩萨,他和桂枝菩萨不太一样。桂枝菩萨他整体上还是在拉着人体的正气去流通去支撑,所以在阳气神气尤其虚弱的时候,阳衰阴盛的时候,单纯桂枝菩萨的力量有点力所不及。小伙子阳气太弱,即便把桂枝菩萨请来拉着小伙子,他也走不动,也没有力量走,反而桂枝菩萨拉着他一块走,这种拽的力量反而会让小伙子更虚,会觉得更累。

就是请芍药菩萨,也只是相当于安慰一下。就是告诉他,你就踏踏实实歇着吧,不要这么着急,不要这么慌张,好好养着,自然就会好。所以这次主要请芍药菩萨和附子菩萨相配合,让小伙子既有内心这个充盛的鼓舞和激励,又没有让他真的再去跑,而是帮他破散阴寒,让他能够非常安静地去静待病体的恢复,用安养的心态来缓缓恢复。

这就相当于附子菩萨来帮助这个小伙子重新燃起恢复的希望。因为他太累了,他已经懒得都不想恢复了。芍药菩萨来安慰他,来让他静下心来,慢慢来恢复。有附子和芍药这两位大菩萨的帮忙,小伙子终于能静下心来,觉得自己终于不那么慌乱了,心里能安定下来。一个人的内心有了力量,他慢慢的内心的力量就能转换为身体层面的气血流通的力量。而不是单纯的你去拖他,他就有力量,不是这样的。所以这个小伙子在附子菩萨和芍药菩萨的一个鼓励一个安慰,两方面的帮助下,终于开始决定要重新把自己的身体恢复起来。

因为小伙子阳气太弱,阴阳本为一体,没有阳气,阴气就到处散乱,阴滞就成为水湿,所以先要帮小伙子把水湿处理一下。要请一位大菩萨叫茯苓,请茯苓菩萨来帮着利湿,来把小伙子体内的湿气领着流通下行,布散周身,各去各的地方。

茯苓菩萨多产于南方,水湿充盛又温暖的林间地下。他是一种蘑菇,一种真菌,一般长在松树的树根上,长在土里,圆圆的,大的像个球一样,有几十斤那么沉,小的也有拳头那么大,产量还是很多的。茯苓他长的很结实,他完全靠吸收地下的水气来生长,所以凡是水汽充盛的地方,都是茯苓菩萨施展身手的地方。

这个小伙子阳气虚弱,水湿泛滥,所以他这个眼睛也有点水汪汪的,嘴巴舌头也是水汪汪的,他胃里其实也是水气很多的,所以他没有胃口,不想吃饭,水湿都充斥在中焦。有茯苓菩萨过来帮忙,就像海绵一样,吸一吸,把水湿带着往外走,往外流,把水湿引导流通,吸纳汇聚,排出体外。湿气一少,人体的阳气又在附子菩萨的推动下,慢慢开始恢复,气机自然就开了,开始恢复流通。

人体的气机,脾胃是个中枢,任何时候都不能忘了脾胃。脾胃太虚弱了,阳气就虚弱,脾胃自然也没有力量运转。他这个中焦也是有水湿停留的,为了让整个身体的气机加快恢复,我们就着重从中焦下手,帮小伙子把气机恢复起来,所以还得请生姜菩萨和白术菩萨,这两位菩萨来把这个小伙子的中焦的局面处理一下。

生姜菩萨我们已经很熟悉了。生姜是专门温运中焦,流通水湿。中焦处于湿停的时候,恶心想呕,肚子里有水声,咕噜咕噜的响。用大量的生姜刚好是恰到好处。

另外中气弱,这小伙子为什么没有力气走路呢,中气虚弱,已经不能外达四肢了,所以要加强之中焦的运转。白术菩萨这一味药就可以运转固守,把中焦整个转起来。白术是用根的,长得像一个握紧的拳头一样。气味芳香,质地相对也细腻些,芳香中带着点辛辣的气息,总体上是温运偏于固守的一味药。

所以有白术菩萨和生姜菩萨帮着把中焦,守一守,运一运,全身的气机,流通起来就更好更快了。那为什么没有请甘草菩萨来帮忙呢?甘草也是我们常用的啊,因为甘草菩萨这个大管家,他有点太保守了。他是什么东西都想看住,大管家么,都想守着不放。这个局面阳气太弱,湿气停滞,我们更多的是需要它动起来,需要它恢复流通。所以呢甘草菩萨有点保守,他这个看得太紧了,不容易让全身的阳气恢复流通。所以暂时就不请甘草菩萨来帮忙。

同样的道理,大枣菩萨太滋腻,太阴柔太粘滞了,本身就水气充盛,水湿就停留阻碍阳气的流通,如果再请大枣菩萨来帮忙的话,这个湿气就不好流通了,阳气就更不好恢复了。所以用药整体上还是偏清透的。阴柔偏守的药我们用的就少,你看白芍菩萨也是很清透的,虽然他是安神的,是收藏的,但是他很清透,对流通的影响不大,他本身也是流通性的。

这个方子,我们给它取个名字叫“真武汤”,专门用于来处理阳气虚弱导致的水气泛滥,水湿不行,这种一身气机流通的局面快要失控了,这个局面我们要靠真武汤来控制全局。表面上看,我们是来处理水湿,实际上我们是来恢复真阳的,也就是说真武汤这个方子,它实际上是来恢复真阳,来重新达到阳行阴布,重新达到阴阳和合的一个状态,这是真武汤的一个效果。

真武汤全靠附子破阴出阳,来重新恢复阳气的通行,来达到阴阳和合这样一个目的。所以真武汤这个方子,标症是在治水,它的内涵,内在的核心,在于恢复真阳,恢复元阳。由此我们知道,阴阳真的不可分,水火须臾不可离,说阴阳,只是一个方便的说法,实际上它们不可分,阴阳离绝,生命乃竭。

仲景先生讲到这里,药也早就抓好了。学徒小虎子待在一边,顺便把药也熬好了。因为小伙子太虚,来回折腾怕他也经受不住,所以就在这边把药熬好了,就在这喝。

果不其然,喝了药后,这个小伙子很快就感觉心有所主,没有那么心慌了。心得六神无主的感觉没有了,然后又慢慢地睡过去了。太累了呀,睡着了也就好了。

仲景先生说,这下没问题了,脉象摸着已经稳定下来了,回去好好休息,剩下的药啊,还可以再喝。这个问题不大,喝了一半,把剩下的一半带回去再喝完。再好好吃饭,休息一天就没事了。这一家人等这个小伙子再睡了一会,休息得差不多了,看看天色将黑,就跟小伙子一起道谢,告别仲景回家了。

小虎子跟着仲景先生,经历了小伙子的外寒高热要发散,阳虚内寒要温阳,两个极端,也是长了见识,收获不小,获益匪浅。仲景先生和小虎子为这个小伙子忙活了一下午,处理完了,也可以喘口气,休息一下。小虎子学得是一天比一天好,仲景先生也是喜在心上,喜在眉梢。

今天的故事是大圆满的结局,至于小虎子和仲景先生学医学伤寒,后面还会碰上什么病,咱们留着下一次再讲。


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