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全身性念珠菌病该如何治疗呢

 子孙满堂康复师 2018-07-29

 全身性念珠菌病是由白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染。全身性念珠菌病该如何治疗呢?带着这个疑问,我们来看看下文的介绍。

全身性念珠菌病该如何治疗呢?所有弥散性念珠菌病均应当看作是严重的,进行性的并且可能是致命的。应尽可能地逆转或控制中性粒细胞减少症,营养不良或不能控制的糖尿病等这些先决条件。对大多数严重病人,特别是免疫功能明显受损的病人,建议两性霉素B单独静脉注射或与氟胞嘧啶联合治疗。对无中性粒细胞减少症的念珠菌血症病人,氟康唑的治疗效果与两性霉素B相同,并且有初步资料提示,氟康唑治疗伴有中性粒细胞减少的病例可能也有效。

但克氏念珠菌感染对氟康唑无反应,故应当用两性霉素B治疗。其他一些念珠菌,特别是光滑念珠菌对氟康唑的敏感性低于白念珠菌。除有克氏念珠菌或其他抗氟康唑菌株高度流行的医院外,在获知菌种鉴定和体外药敏试验结果前,作为初始治疗可用高剂量(600mg/d或更大剂量)氟康唑口服,或必要时静脉注射。而在克氏念珠菌或其他氟康唑抗性株高度流行的医院,则应当用两性霉素B作为初始治疗。但比较试验不完善,氟康唑治疗全身性念珠菌病的极佳剂量仍未确定。

对其他类型弥散性念珠菌病的极佳治疗方案尚无对照研究资料。多数专家推荐两性霉素B,但大剂量氟康唑可能具有相同的疗效。目前,还未建立用于治疗念珠菌性脑膜炎的标准治疗方案。已有报道某些病人用两性霉素B静脉注射获得成功,但很多病人需要鞘内给药。也曾有报道氟康唑有效,常用量为400-800mg/d(口服,必要时静脉注射)。有一些念珠菌脑膜炎病例未经任何特效的抗真菌治疗也可自动痊愈。

食管炎的最常见症状为吞咽困难。呼吸道感染的症状是非特异性的,例如咳嗽。阴道感染可引起瘙痒,灼烧感和阴道分泌物。念珠菌血症常引起发热,而其他症状一般是非特异性的。有时,可发生类似细菌性脓毒症的综合征,病程呈暴发性,可出现休克,少尿,肾功能衰竭及弥散性血管内凝血。血源性眼内炎以白色视网膜浊斑开始,随着破坏性炎症的进展,可使玻璃体浑浊,最终形成不可逆的瘢痕引起失明。念珠菌性眼内炎早期通常无症状。如果不在症状出现前采取治疗,受侵的眼睛就可能发生严重的视力丧失甚至完全失明。中性粒细胞减少患者的眼睛受累常表现为视网膜出血;也可发生丘疹性结节,红斑和血管炎性皮肤病变。

出现全身性念珠菌病时,应该引起足够重视,积极的进行治疗,如有相关全身性念珠菌病有什么症状的疑问,可以在线咨询全球医院网专家,如有健康疑问,可到全球医院网公众号(webQQYY)咨询。(责任编辑:珍妮)

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