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在中医领域，甚至在整个中国古代文化的领域，《伤寒论》都堪称是一部奇书。假设让一个从未了解过中医的人同时接触《伤寒论》和《黄帝内经》，他会发现，至少《黄帝内经》还有理路可寻，多少有可理解的部分，而面对《伤寒论》，基本上是一头雾水，不知所云。正因为如此，在养生、中医热潮蔚然成风的当今时代，谈论《黄帝内经》者比比皆是，而谈论《伤寒论》者则寥寥无几。 东 汉 张仲景 著 而正是这部少有人问津的奇书，却是几千年来，中国人对付疾病的“防火墙”，临危救难的“急救手册”。毫不夸张的说，它的简易性与实用性，远远超过了《黄帝内经》。禅宗里有一本书叫《指月录》，初学佛的人读它用如初学医的人读《伤寒论》一样，但是，就是这本有如天书的著作，忠实地记录了从达摩来到中国以后佛陀心髓的代代传承。如果用佛法的禅宗与教理作个类比，伤寒可说是中医领域的禅，内经则是中医领域的教。禅，入门难，而成就易；教，入门易而成就难。伤寒与内经就是如此。 一部伤寒，全是谈论疾病的症状，基本不讲什么道理，学者似乎无理路可寻，这一点真有点像禅。禅不谈深奥高妙的玄理，只是教人直视坐禅人最想去除最想逃避的烦恼、念头的本质，烦恼与念头中，就藏着完全解脱之道。伤寒也只是教人认识最令人苦恼、最想赶紧消除的疾病症状的本质，症状里就藏着最完美的解决之道。实际上，伤寒的理，并不逊于内经之理，甚至，更加深远。 我曾概括其理有三： 一：药理、即每味药在方剂中的性质、功能。这一特点基于《神农本草经》而又有伤寒自身的发展运用，即伤寒对药性的理解与运用并非完全等同于本草，而是有着它自身的独特性。关于此点，日本人吉益东洞所著《药征》一书可作参考。 二：方理，伤寒的方理源于《汤液经法》，但为什么如此几味药组织在一起即能对治相关症状或疾病？关于此点，科学发达的今天也是一个不解之谜。后世医家借鉴、模仿伤寒方剂而创立四万多首方剂，仍然无法超越经方的事实说明伤寒的组方确实深奥无比，非人力所能为。其组方之理究竟如何？恐怕只能存疑。 三：数理，即伤寒方剂的用量其中暗合《易经》数理。比如：桂枝、柴胡都属木系药，而桂枝常用3数（木之生数），柴胡多用8数（木之成数）。附子为一枚（先天乾数）擘为8瓣（先天坤数），大黄多用4数（金之生数），乌梅丸用3数（300颗）等，都与河图洛书之数相符。而关于此点，也是古今伤寒派医家不知其所以然者。 对于如何学好伤寒，代有名家提出经验之谈，归纳起来无非是传统的方法：必须熟读甚至背诵伤寒条文及方剂，“读书百遍，其义自现”。笔者把这种方法比喻为佛门的“只管打坐”、“久坐必有禅”的修持。除了这种下死功夫的方法外，更有高明的捷径，“但重见地，不重行履”禅门的修持，这正是本文要讨论的，即从宏观、框架、认识论上理解伤寒，如同先要盖好房子，才能谈得上装修、装饰、布置家具。 现代科技为我们提供了非常便利的学习条件，比如，一个软件，就可以帮助我们在手机上快速搜索、查询条文和方剂，与其把时间精力放在机器都能做的事上，不如把时间精力放在理解伤寒的构架、见地上。当然，通读全文，熟悉方剂的基本功还是必须的。 那么，如何学好伤寒呢？详细的内容在课堂上讲过很多，这里，只是提纲挈领地谈及要点、原则。 首先，必须对伤寒有兴趣，愿意为这门学问花费时间与精力。大而言之，是对健康要关注，对疾病带来的痛苦要有敬畏。 其次，要建立“言症状不谈病理，出治方不谈药性”认识观。一部伤寒，讲的全是症状以及对治法门。伤寒的经方治什么病？什么病也不治，它只对治相应的症状。而症状是伤寒认识、研究疾病本质的唯一工具。至于脉象，也要归纳到症状的一种去认识，如此以来，完全剥去了坊间把脉象神秘化、高深化、诊断垄断化的外衣，为有意学习伤寒的人赶走了一只虚拟的拦路虎。 其次，要建立一个基本的伤寒认识论——“六经钤百病”，即把所有的疾病归类到六个大的范畴去认识。在伤寒看来，所有的疾病高度归纳无外乎阴性疾病与阳性疾病，而阴性疾病有三：太阴、少阴、厥阴；阳性疾病有三：太阳、阳明、少阳。这就是赫赫有名的六经辩证。“宁失其方，莫失其经”，这是伤寒重视六经辩证的体现。 再次，如何把病人陈述的症状归类到六经病中？这是诊断的重要步骤。这就需要掌握下面三个方面的内容。1、熟悉六经病各自的症状特点。比如，三阳病是实、热的特点；三阴病是虚、寒的特点。太阳病是发热恶寒；阳明病是发热不恶寒反恶热；少阳病是寒热往来。2、熟悉六经病的提纲；比如：少阳病的“口苦、咽干、目眩”。3、熟悉六经病的主证。六经的主证，相当于，这一大类疾病的共同核心特点，比如，少阳病的“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。” 面对病人陈述的纷纭复杂的症状，应该如何抓住其要点？这里有一个捷径。首先要辩明症状的阴阳性质，阴阳是疾病性质的总纲，明辨了阴阳，就把疾病分为了二类：阳性疾病与阴性疾病。而一旦分清了阴阳，则进一步又分为了三阴、三阳。如此，就把疾病的研究范围大大缩小了。再在此基础上，根据前面所讲的三个要点去对照，就不难把握繁杂症状的要点了，将之归属于六经就轻而易举了。 最后，熟悉方剂的主证。就如同西药的主治说明书及禁忌一样，伤寒的每一个方剂都有其主证包括治禁。比如，桂枝汤有恶风、汗出、脉浮缓等，酒客忌桂枝汤等。麻黄汤有恶寒、脉浮紧、体痛等，并有“麻黄九禁”的禁忌等。当熟悉了方证，选用最符合病人所陈述的症状的方剂，对症下药，就叫方证相应。要注意区分清楚六经的主证与方剂的主证的不同。 这就从全局、框架上掌握了伤寒治病的整体思路。 同时，在掌握了《伤寒论》的基础上，还要深入学习《金匮要略》，因为它是伤寒不可匮缺的补充与完善。 |
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