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炎症是机体在致病因子作用下发生的一种以防御为主的病理过程，是一种以局部表现为主的全身反应。数常见病、多发病，如:疮疖、痈疽、肺炎、肝炎、痢疾、结核、风湿病、软组织损伤、过敏反应等都是炎症性疾病。而中医的痈肿疮疡、疔毒，以及大部分的伤寒表症，温病和其他许多实热症、虚寒症也都属于炎症的范围。这些病，虽然临床特征各不相同，但都具有“炎症”这一基本病理过程发生发展的普遍规律。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
1 炎症的病理特点
炎症从局部上，往往表现红、肿、热、痛、溃疡和机能障碍;全身反应则表现有不同程度的发热、白细胞增多、乏力、食欲不振、功能损伤等。而引起炎症反应的致病因子大致可概括为两类;一是生物因子:包括微生物（如:细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌等）、寄生虫以及它们的代谢产物和毒素;二是非生物性因子:包括物理性和化学性因子，如寒热刺激、机械损伤、强酸、强碱、化学毒物等。因而炎症又是化脓性炎症、纤维性炎症、抗原抗体复合物引起过敏性炎症等。炎症是由变质、渗出及增生三种基本病理变化综合形成的。这三种病理变化互相联合、互相影响构成了炎症的复杂性和多样性。炎症按发病快慢及临床病程的长短又可急性炎症和慢性炎症。由于其分类不同，临床表现也各不一样。
根据上述炎症的不同致病因子、病理过程及类别表现，中医对其各有不同的病机症型和辨治方法。而决定炎症是否发生以及炎症反应的强弱、预后，又恰恰与中医所强调的正气强弱、阴阳平衡、脏腑气血的盛衰密切相关。
2 炎症相应中医的证型分析和辨治规律
前面已经说过，炎症是西医的病理名称，而中医与西医是两种不同的医学体系，有不同的思维方式。西医学的研究是从局部出现，针对人体的不同结构，采取单方面拮抗性治疗。而中医的研究则是从整体着眼，动态的分析每一个证型，采取多方面的调节性治疗。两者各有优势，各有所长。在针对炎症的证侯分析方面，各有相应的病机证型及理论依据。现分析如下。
2.1 炎症表现为中医的“风湿或壮热”证型 其病机为素体正气不足，感受风热或湿热之邪，或邪热入里化热，气分热盛之症。如，中医的风热感冒，温病气分热感，里热喘咳等证。相当于西医的细菌、病毒性炎症以全身反应为主者;见于感冒、风疹、急慢性支气管炎、肺炎、脑炎等病。治以疏风清热，泄火解毒，代表方:银翘散，桑菊饮，白虎汤，麻杏石甘汤，清温败毒饮，黄连解毒汤、牛黄安宫丸等。
2.2 炎症表现为中医的“湿热”证型 其病机为过食辛辣，或嗜酒过度，或感受湿热之邪，损伤气血，脏腑功能失调所致，如:中医的湿热黄疸，湿热痢疾、湿热淋证、湿热带下等证。相当于杆菌引起的肠道、泌尿道、妇科疾病等;见于肝炎、胆囊炎、急性胃肠炎，菌痢、肾盂肾炎（泌尿系感染），附件炎等病。治以清利湿热，化湿解毒，代表方:茵陈蒿汤，泻心汤，温胆汤，龙胆泻肝汤，葛根芩连汤，白头翁汤，八正散，易黄汤等。
2.3 炎症表现为中医的“火毒”证型 “火”与“毒”是中医外科的常见病机，由于素体阳气偏虚，过食脂腻肥甘或过食辛辣食物，以致邪热壅于肌肤，化火化毒，阻碍气血，化腐成脓。如，中医的痈肿疮疡肿毒，肺痈、肠痈，疔毒走黄等病证。相当于细菌性炎症的变质、渗出期;见于西医的疮疖、蜂窝组织炎、丹毒、肺脓肿，阑尾炎，脓毒血症等病。治以清热凉血解毒、活血排脓。代表方:银翘解毒丸，真人活命饮，五味水毒饮，千金苇茎汤，大黄牡丹汤，犀角地黄汤，至宝丹，安宫丸等。
2.4 炎症表现为中医的“阴虚内热（火旺）”证型 其病机为久病阴血亏虚，津液不足，阴虚燥热，脏腑血脉失荣致之证。如，中医的消渴，肺痿，心悸，肝胃阴虚等证。相当于慢性炎症性疾病的消耗期，增生期;见于西医的肺结核，糖尿病，甲状腺机能亢进，神经衰弱，部分高血压，脑中风，肝硬化等病。治以滋阴生津降火，凉血退虚热、熄风。代表方:消渴方，一贯煎，沙参麦冬汤，六味地黄汤，天王补心丹，滋心清肝饮，镇肝息风汤，三甲复脉汤等。
2.5 炎症表现为中医的“风寒或寒湿”证型 其病机为素体正气不足，阳气被遏，或外感风寒或寒湿之邪，风寒内闭，寒湿痹阻脉络，阻碍气血所致。如，中医的风寒感冒、面瘫、寒喘、风湿痹阻脉络，阻碍气血所致。如，中医的风寒感冒、面瘫、寒喘，风寒湿痹等证。相当于西医的病毒性、过敏性、自身免疫性疾病或物理性因子所致之病证;见于流感、面神经麻痹、过敏性鼻炎、哮喘，以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风，肌肉劳损等疾病。治以疏风散寒通络，祛风湿活血止痛;代表方:防风汤，麻黄汤，人参败毒饮，牵正散，羌活胜湿汤，薏苡仁汤，乌头汤，独活寄生汤等。
2.6 炎症表现为中医的“痰饮或水肿”证型 其病机为肺、脾、肾等脏的气化功能受阻或三焦水道失于通畅，以致水湿停聚而形成。如，中医的痰饮、水肿等证。相当于慢性炎症的渗出期或自身免疫性疾病等;见于胸膜炎、急性肾炎、肝肾性腹水等病。治以泻肺遂水或温阳利水。代表方:葶苈大枣泻肺汤，五苓散、疏凿饮，五皮饮，贞武汤等。
2.7 炎症表现为中医的“虚寒”证型 其病机为久病阳气不足，脏腑虚寒，升降功能失常之证，如中医的，脾胃虚寒、肾阳虚衰，久病泄泻或五泄等证。相当于慢性炎症的渗出、增生期;见于慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡、慢性结肠炎、慢性肾炎，肾功能不全，内分泌失调等病。治以益气健脾、湿中散寒、温肾助阳，培补元气。代表方:香砂养胃汤，小健中汤，理中汤，金匮肾气汤，右归饮，寄生肾气汤，四神汤。四逆汤等。
2.8 炎症表现为中医的“气滞血瘀”证型 其病机为久病邪气阻碍气血，气滞血瘀或外伤、跌打损伤、烧烫伤以致皮肤肌肉瘀血肿胀之症，如中医的月经不调，胸痹，积聚，中风肢体不遂，跌打损伤，局部瘀血肿胀等证。相当于炎症的增生期，炎性粘连，炎性包裹等;见于西医的肝硬化、手术后粘连以及挫伤血肿，月经病，血栓性疾病，脑梗塞，偏瘫后遗症等病。治以活血化瘀、通络止痛。代表方:桃红四物汤，血府逐瘀汤，复元活血汤，少腹逐瘀汤，七厘散，补阳还五汤等。
综上所述，炎症性疾病虽然错综复杂，千变万化，但就其中医的病机过程来讲，总不外乎邪正斗争，阴阳失调，升降失常。其证型的演化规律基本可以概括为上述的八个方面。而疾病的发生、发展与变化，又与患病机体的体质（正气）的强弱和致病因质（邪气）的性质关系密切。中医认为:正气存内，邪不可干，邪之所腠，其气必虚。动态灵活的运用上述的辨治规律，因人、因时、因地治宜。做到祛邪而不伤正，扶正而不恋邪。就能收到奇特的疗效。
3 典型病例
病例1，，男，55岁，家住XXXXXXXX，2004年8月就诊，既往有乙型肝炎病史，乙肝两对半示:大三阳。近1年来发现:多次尿化验示尿蛋白（ ～ ），尿隐血BLD（ ～ ），尿胆原URO（ ～ ）;肾功:BUN115mmol/L，Cr143μmol/L。医院印诊:慢性肾炎。病人自我感觉无明显的不适，仅时有腰酸，喜暖，乏力，尿黄。对医院的尿检验结果负担较重。查病人精神状态良好，颜面暗黄虚浮，舌质淡暗，舌苔白腻，舌中黄腻，脉缓滑。分析:根据病人55岁，久病，结合脉证，属本虚标实，即为上述的证属中的“肾脏虚寒兼脾胃湿热”（第7、3证型）分型;治以温补肾阳化湿兼清湿热，方用寄生肾气汤加防己、白茅根、地榆、方中附子改用制附子为主方。服药十八付后，经不同医院验尿，结果:尿蛋白PRO（±）及尿隐血（-）均为阴性。肾功能好转，仍高于正常，为BUN:83mmol/L，Cr133μmol/L，又续服上方加“制大黄”十付，肾功能恢复到正常范围:BUN65mmol/L，Cr111μmol/L。2个月后复诊，检验结果无明显变化。
鉴于上述的治疗结果，病人十分高兴。要求继续调治既往的乙肝病，当时的肝功检验结果是:ALT76.0IU/L，AST:67.0IU/L，总胆红素TBIL38.6μmol/L，DBIL:21.4μmol/L，TB-DB:17.2μmol/L，病人饮食尚好，腰酸乏力改善，上述的虚寒症型已不明显，辨证以“湿热证型”（第3证型），侧重肝经为主，于上方中去附子、防已、牛膝;加茵陈15g，五味子10g，三七7g，柴胡12g，白芍20g，板蓝根25g，黄芩20g。约服十五付，病人的肝功基本恢复到了正常范围:ALT:38.2IU/L，AST:41.7IU/L，DBIL:6.9μmol/L，TB-DB:14.0μmol/L。2个月后复诊，尿及肝、肾化验结果基本稳定。
病例2，患者，XXXX,男，64岁，家住XXXXXXX。2004年3月份就诊，病人因感冒后反复咳嗽，咽痒，咳痰黄稠，20余天。印诊:上感，急性支气管炎。一直不间断用青霉素类、红霉素类、头孢类抗生素口服或输液治疗，始终不见好转，咳嗽阵作，时有加重趋势，对抗生素普遍耐药。经本人建议改用中药治。辨证为上述的“风温”（第3证型）证型，治以疏风清热解毒，宣肺止咳化痰，方用桑菊饮合桑白皮汤加银花25g，鱼腥草20g，水煎服。共服7剂，症状消失，痊愈。
中医如何辨治西医炎症
炎症”在古代中医书籍中没有记载，而当今有关中医书籍中则屡见不鲜。认识炎症对中医辨证论治虽有一定帮助，但也给中医辨治带来一定困惑，即炎症与中医的寒证、热证、虚证、实证之间有什么样的内在关系，炎症在中医辨证论治中有何指导意义，从炎症角度怎样进行中医治疗，这一直在困惑中医，也是欲要解决的一个实质问题。
中医有中医理论体系，西医有西医理论模式。西医利用现代科学技术而诊断的结论对中医深入细致地研究疾病演变与转归虽有一定临床意义，但在辨证论治方面运用现代科技检验手段结论一定要辩证地对待，有借鉴与实用价值的成果一定要用，而对应用价值不大的切不可盲目利用。而今中医在辨证论治中往往受西医诊断结果的影响，而盲目地进行中西医结合，譬如西医诊断疾病是炎症，中医则常常将炎症与“火”(热证)相联系；治疗炎症则屡屡用清热药，用清热药对某些炎症是有治疗作用，而对某些炎症不仅没有治疗作用，反而还会加重病证，或引起诸多不良反应。于此必须明确指出，西医诊断疾病是炎症，而未必就是中医的热证，用清热药未必就能取得治疗效果。
结合临床诊治体会，主要有4大类炎症在多数情况下中医辨治属于寒证。其一，肺系疾病：如慢性支气管炎、支气管肺炎、肺实质纤维化、肺气肿以及肺源性心脏病等。其二，肠胃系疾病，如慢性胃炎、慢性肠炎、十二指肠溃疡以及溃疡性结肠炎等。其三，肌肉关节系疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌肉风湿、硬皮病、肌肉囊肿等。其四，血管神经系疾病，如动脉炎、静脉炎、末梢神经炎、多发性神经炎等。此4大类疾病虽有热证，但以寒证居多，确立治疗方法只有根据病变证机而选用温阳散寒方药，才能取得预期治疗效果。假如治疗炎症，仅重视清热方药，而忽视温阳散寒药，不仅无益于治病，反而还会降低治疗效果，所以认识炎症与治疗炎症，都要科学地辩证地对待，做到既不盲从炎症，又能针对病变证机而以法选用方药。
中医辨证论治既有独具优势一面，又有不足一面，其优势主要是在认识疾病方面能从多层次、多角度、全方位角度认清疾病的发生、发展与变化，并能够从整体角度进一步认识疾病与辨治疾病。而不足的则是在认识疾病演变规律方面仍然局限在宏观辨证，对认识疾病微观病理变化则有一定欠缺。随着认识思维不断变化，要求中医在辨证方面最好借用现代科学技术检查疾病以得出确切诊断，这对深入认识疾病病理变化确有很大帮助，对中医在微观认识上确有一定实际指导意义，但在辨治方面一定要辩证地对待，且不可盲目结合与利用。
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