|
大家晚上好，咱们接着来讲伤寒经方故事。 仲景先生前几次给小虎子误治的老奶奶调治得非常好，效果非常理想，所以小虎子确实是感觉自己学到了很多东西。小虎子很聪明，很上进，也善于思考，他就在想，桂枝汤这个方子，师父用它来加上芍药和饴糖，就可以增强养中焦养阴血的效果，要是不加芍药，反过来加上桂枝的话，会是怎么样呢？会是什么效果呢？能治疗什么病呢？这个孩子他很善于举一反三，很会学习。 想什么就来什么，还真碰上了这么一个患者。 这个患者是个什么人呢？那个时候啊，老百姓的生活都比较艰难，比较困苦，条件都比较简陋，有病能得到及时救治的其实还是少数。有这么一位，也是一位老奶奶，这位和小虎子误治的那位老奶奶，年龄差不多，因为年龄大了，也做不了什么事，天气好的时候老人家就出去晒晒太阳，偶然碰上认识了，就聊起来了，老人找老人么。新出现的这位老人家呢，病情或者身体状况可能更差一些，或者病更多一些。 她不是一直住在这里的，她是从外地刚刚搬迁过来的，或者是像流浪一样，刚刚到这里来的，找了个地方住下。要是兵荒马乱没办法了，就跟大家也逃命去，就再换一个地方。所以这个老人来这边来的时间不长。 这个老人家她的胳膊腿啊，用咱们现在的话来讲，就好比有关节炎一样，经常疼，都不太利落。所以到一个地方，哪怕稍微安顿一点，就不愿意走。可能逃命的时候也顾不上身体好不好了，饥寒交迫，稍微找个地方安顿下来，一身的病就发作了。因为这个老人家，你想年龄大了，也没什么钱啊，穷人哪有钱治病啊，身上疼得厉害，尤其是刮风下雨一变天，这个腿啊腰啊，这些关节都疼。 一起来的，就算是落难的邻居，一块来的，有一些多少懂一点所谓的偏方或者土法，就和她说，我有办法给你止疼。用什么办法呢？就是用一根针，把针烧红了，哪个地方疼就扎哪。有一个胆子比较大的说，老人家，没问题，我来给你扎一扎就好了。 这个其实类似我们现在的火针疗法，火针就是针灸的针在这个酒精灯上把它烧红了，对一些比较严重的风寒痹症，局部针刺，它确实有很好的散寒温通的效果，散寒止疼效果还是很好的。那个时候火针在老百姓心中已经就流传开了，他们知道像这种相当于老寒腿，受寒就疼的关节炎啊这样的，他们知道用这个火针扎一下，能祛寒止痛。 老人家是，有句话叫有病乱投医，这个老人家呢，听说火针能止疼，说行啊，那就给我扎吧。这样就在老人身上，腿上关节疼得比较厉害的地方，扎了很多针。那个时候也没有针灸的针，就是用缝衣服的针，在火上烧红了，趁热跟点刺一样，快进快出，唰地进去马上就拔出来。一般人干不了这个活，这个动作得快，要慢的话疼得很。这样扎了好多针，扎一针这个老太太就咬次牙。这个火针毕竟还是比较疼的，刺激还是比较强的。所以扎完之后，把这个老太太疼得出了一身的汗。 扎完之后就问这个老人家说，怎么样？好点了吧？老人家活动活动了胳膊腿，咦，还别说，虽然扎的时候疼得有点受不了，疼得真是满头大汗，但是扎完之后，腿没那么沉了，也没那么疼了，轻松一些了。确实是管用，舒服了很多。 给她扎针的这个人呢，他不懂医理，他光知道扎，他不知道老太太体质的虚实，扎了之后的注意事项，他也没有过多地叮嘱。因为这个火针的刺激，对气血的扰动还是比较大的，所以扎完火针之后，一定要避风寒。这是需要特别注意的一点。 但是这个老人家，你想刚来一个地方，勉强找了一间房子遮风避雨，就相当于寄人篱下一样，找一间没人住的破房子暂时住一下，不说四面透风，反正这也肯定不是密不透风的正常的房子。也没啥像样的衣物，你想让她做到完全避风寒，这很难啊。老人家扎完这个当天感觉还不错，在这个破房子里，四处漏风，晚上又比较冷，也没什么被子，哆哆嗦嗦地睡了一晚上。第二天发现就不对劲了。 这老人家就觉得身上比以前疼得更厉害了，胳膊腿好像又变得比较沉重了。心里觉得没着没落的，魂不守舍的，好像是要出什么大事。到了下午三四点钟，太阳偏西往下落时，这个感觉是越来越不好。就好像有点魂不附体，就觉得身上开始往外冒热气，无缘无故的就觉得身上火辣辣的发热，等这股气往外冲了半天，冲的好像没劲了，慢慢它又回去了，这才能缓过一口气来，才能缓过神来。好歹没死过去，非常吓人。这种感觉没有经历过的人是不能理解的。 老太太想，怎么突然这样了呢，就特别的惊恐，然后慢慢地就觉得肚子里面好像有一股气就开始往上冒了。好像守不住了，一拱一拱地就往上走，等这股气拱上来的时候，就像一头小猪一样，噌，直着就往上冲，沿着肚子正中线差不多，拱到喉咙这地方，拱得自己气都上不来了，神气完全吊到半山腰上一样，根本下不来。不说吓死也差不多，越往上拱感觉心里越害怕了，惊恐万分，就跟大难临头那种感觉，非常恐怖。 这个上午的时候，天气如果比较暖和，晒晒太阳，老太太觉得还不错，跟正常人也差不多。就怕下午，一到了下午，有时候也不定什么时候，就会来上这么一阵。就突然有一股气往上拱，拱着拱着它守不住了，拱上来了，就像一头小猪一样，噌就窜上来了，那个时候就惊恐得身不由己，就觉得马上就要死了，就是魂飞魄散的感觉。 老太太也搞不清楚怎么回事，一连几天都是这样，这老太太就觉得自己时日不多了。所以在外面晒太阳的时候，刚好两个老太太见面，就聊起这个事了。被小虎子误治的老太太，就赶紧告诉新来的这个，你去找仲景先生吧，他治的可好了，肯定能救你一命。 就这样，仲景跟小虎子就接诊了这位，连续几天一到下午就奔豚病发，发作欲死的这个老太太。这个病发作起来是气上冲咽喉，发作的时候非常惊恐，病人的内心很惊恐，这么一个病。 仲景先生听完得病的前因后果，他心里就明白了，就跟小虎子讲，你不是要试一试桂枝汤加桂枝的效果吗？这回这个病例就来了，这个老人家就最适合用桂枝汤加桂枝这个方子。在伤寒里叫奔豚证的。在《伤寒论》里面，桂枝加桂汤，就是桂枝汤原方再加上二两桂枝，专门用来治疗气上冲心，发作欲死的这种奔豚证。 小虎子一听，哎呀，师父都说话了，这个病人用桂枝加桂汤就能治好。很勤快，赶紧把药配齐了就煎药，赶紧把药煎好了，好把老人的病治好啊。 仲景就跟小虎子说，药呢先不着急煎，你先泡一会，你先过来，我们要给老人家做艾灸。小虎子就有点不太明白了，说，师父，不是你说的用桂枝加桂汤就能治好，怎么又要做艾灸呢？ 仲景先生就跟小虎子说，来，我给你讲一讲这里面的道理，你好好听。 老人家是因为用火针之后，不慎感受风寒，因为火针入得比较深，把老人家内在的气脉相当于直接打开了，就相当于门洞大开。老人家本身内在气血不足，吃不饱穿不暖，衣食也不周全，赶上火针跟外界做了一个相通的通道，把这个气血啊和外界相通，所以一旦感受了风寒，风寒就直接入内了，直接进入了老人的身体。相当于进入了脏腑这个层次，类似于直中少阴的这么一个现象。 人体内在的阳气，元阳，它本来是鼓动一身气血流通的，同时也是抵御内外寒气的一个中坚的力量。这个老人家本身就内有陈寒，也不是一次火针就能完全散尽的，加上外在的风寒长驱直入，新旧寒气交织在一块，就严重地伤害了老人内在本来就不太强壮的元阳。这个老人就相当于下焦寒气太重，新寒陈寒汇合在一块，寒气太重，下焦元阳它抵抗不了这么重的寒气，元阳受到寒气的逼迫，它无处藏身。寒气太重的时候，元阳为了自保，因为元阳要是不动的话，如果它的力量不能把寒气破开，一身气机就不能流通了，人也就不能保命了。所以在寒气太重的时候，元阳它为了，这是人体本能的一个反应，为了保命，为了维持一身气机的流通，它必然就奋起反抗。 这个是背水一战，这个元阳虽然是在奋起反抗，但是寒气太重，它又化不开，破不了，反而相当于是贼人入室，把主人给赶出来了。寒气太重反而把元阳逼得无处可去。 上午天地之间的阳气还比较旺盛，所以老人家内在元阳，靠天地阳气的接济还能勉强维持，到了下午，天地的阳气就渐渐衰落下去了，老人家内在的元阳，失去了外在天地阳气的接济帮助，势单力薄抗不住了，没办法了，挡不住了，被逼流亡，自己守不住就跑出去了。这股元阳大概就是沿着任脉线路，阳气不守本位的时候，自然就往上走的。 为什么一拱一拱地往上走，它坚持不住了啊。刚开始可能是一拱一拱地有点松动，到最后完全就坚持不住了，就直接冲上去了。为什么说像小猪一样，农村养小猪的都知道，小猪要拐弯的时候，要停下来才能拐弯，这有一点好像不太灵活，它跑起来基本上就只会跑直线。小猪在院子里撒欢满地跑，跑得还是蛮快的，只是有一点，小猪几乎没有脖子，虽然跑得快，但不太会拐弯，基本上都是直着跑，而且小猪跑起来那个劲还是挺大的。傻傻呆呆的，只会傻跑。 奔豚气发作的时候，只会走直线，沿着任脉往上冲。而且冲的这个力度速度，真的跟那个小猪往前跑的那种傻傻的感觉，很莽撞，力量很大，直着往前冲，那种感觉很像的。所以把这个症状叫奔豚，就是奔跑的小猪这么个意思。 这个气往上冲，冲了一段时间，它把自身的元阳这股劲，这股冲的力量消耗的差不多了，没有力量去抵抗这个寒气了，放弃抵抗了，这个症状就慢慢缓解下来了。 气机往上冲，往上发作的时候，神气几乎是处在一个不可控的状态，元阳不守，神气基本上也是守不住。所以在发作的时候，人真的是有那种魂魄分离，精神离体的感觉，真的就是那种类似于好像就要死的感觉。所以没有经历过这个症状的人，他是体会不到的，病人本身真的是非常恐怖的，内心是很奔溃的，那个时间段。 这种症状有两个关键的因素，一个是内在陈寒，内在的寒气很重，第二个就是元阳不守，元阳外越，往外冲。 仲景先生就跟小虎子解释说，内在陈寒这么重的寒气，单纯靠药物是很难给散开的，必须要靠艾灸才能把这个寒气散开，所以首先要给老人家做艾灸。做完艾灸之后呢，因为老人家的元阳不太守，元阳太虚了，有点守不住了，所以我们用桂枝加桂汤，主要是用桂枝菩萨的力量来帮她守阳气。 师徒二人平时自己制作了一些艾卷，就给老人家把这个小腹部，先灸关元，神阙这一部分，先给老人家把下焦寒气散一散，然后再把身上扎火针的针眼也都灸了灸，寒气从哪里进就可以从哪里出，全部灸了一遍。灸完之后，老人家就说，哎呀，灸完后身上暖和多了，好像心里也踏实多了，看来是有救了。然后小虎子就给老人家去熬桂枝加桂汤这个药，给老人家熬好，准备给老人家喝。 小虎子很聪明，他就问仲景说，师父，这个老人家元阳不固，阳气外散，那桂枝这个药不也是温阳舒通的么，不也是流通的么，他怎么能够把这个阳气给守住呢？芍药菩萨他不是偏守的么，为什么不用芍药菩萨来守，反而用桂枝菩萨这个温通的药来守这个往上冲的阳气，这个想不通是什么道理。 仲景先生就跟他解释，说桂枝跟芍药这两个药，一阴一阳，一个走气分一个走阴分，是不太一样的。桂枝主要是肉桂树上的嫩枝，他的气相对是比较清香发散，但他这个味又很厚重，温通流通的力量当中，天然蕴含着一股守固支撑或者说顶天立地的一股力量。老人家的奔豚，这股阳气类似于阳脱，阳气不固，元阳不守，向上发越，往上冲，它这个发病的层次，主要是在清透的阳气的层面上。而且病因是陈寒在内，芍药本身啊，虽然有镇守安静的作用，但芍药本身是偏阴寒的，用芍药只会加重下焦的寒气，这个元阳就更守不住了。所以用桂枝他这个温通和守固的力量，来处理老人家的奔豚的症状。 那为什么桂枝他在温通的时候，还有一个守固阳气的力量呢？为什么有这个效果呢？桂枝加桂汤，加桂枝加肉桂，效果都差不多的。你看桂枝是肉桂树上的嫩枝，树干的厚皮叫肉桂，他是一种植物上两个不同的用药部位，名字不同，但是功效大致是一样的。桂枝就靠这种就跟顶梁柱一样，这种温通支撑的效果，起到固守阳气的这么一个作用。 你要是闻一下肉桂的香气，肉桂辛香浓烈的香气，就相当于自身撑起了这么一个气场，他在流通当中是有守固的力量的。当然了，奔豚症的问题呢，并不是桂枝加桂汤，单纯加桂枝就能治好的。这个可以理解成盖一座房子，房子要想盖起来，它得有顶梁柱，一个房子里有很多柱子，皇宫那些大殿，它有很多柱子把房子支撑起来，桂枝的作用就类似这样。他是靠自身的这个温通凝聚的力量，气味厚重，凝聚不散，温通同时又具有凝聚的力量。 元阳不固，一个人势单力薄啊，打不过人家，好比是落荒而逃，现在来了桂枝给他撑腰了，跟他一起把这个场子给撑住，不至于一个人孤单无援一样，现在来了救兵了，就可以把这个阳气支撑住，能够守住也能流通的开。元阳只要能守得住，就不会往外冲。桂枝并不是能够降逆，有的教科书里讲，桂枝加桂汤治疗奔豚，是桂枝能够平冲降逆。这个说法其实不太准确，桂枝本身他没有一个往下走的力量，他其实是通过自身温通和支撑的力量，来增强元阳本身抵御寒气的力量，使元阳自身由不稳固的，摇摇欲坠或摇摇欲散的状态，变成相对稳固的状态，自然就不向上冲了。 桂枝加桂汤之所以加桂枝而不加芍药，就是这几个原因。一个是层面不同，阳气是属于偏气分偏清透的层面，更适合用桂枝，再者寒热阴阳也不一样，这个时候适合用温热的药。更重要的是我们已经先用艾灸把寒气给破开了，要知道桂枝本身破寒散寒的力量也是有限的，他是没有艾灸的力量大。这个病一多半的功劳在艾灸，一少半的功劳在桂枝加桂汤。 小虎子听到这里就明白了，说，哎呀，师父，那我们前面大青龙汤，那个小伙子他误用大青龙，也是阳气散越，虽然没有奔豚，但是也是阳气欲脱，出汗不止，烦躁不安，我们当时是用真武汤给他治疗的，真武汤里面用的是芍药，可没用桂枝啊，师父这是怎么回事啊？ 仲景就很高兴，就夸奖小虎子，嗯，学的还不错的，还能问出有用的问题来。 仲景先生就对小虎子解释，这个问题问得很好，我来给你讲一下。 那个小伙子年轻，他本身气血都还是比较饱满的。所以他阳气被伤，阳气不守，阳气欲脱的时候，他更多的表现出的是，由于阳气虚而不固导致的阳虚阴盛，体内的阴气水湿停滞在内。所以那个小伙子大青龙汤发汗太过导致的阳虚欲脱后，他表现的更多的是体内水湿停留，阳不化湿，阳气不能化散水湿，导致的水湿停聚，引起的这么一个症状。 这个水湿偏阴偏寒，所以他的主症其实是水湿停滞，所以我们用真武汤是以附子为主来帮助元阳破散寒气，同时用芍药来安定心神，同时破水湿阴气的结滞。芍药本身质地偏阴偏凉，偏坚实，所以擅长在水湿结滞这种情况下，来破阴结，引导水湿寒气的流通。 而今天奔豚的这个老人家，她本身气血不足，一旦阳气不守，更多的表现的是元阳，这个阳气的散越上冲，她没有表现出一个阴气这方面的水湿停滞的象。所以我们要根据主症，主要是在扶助阳气这方面来治疗，来帮她，所以用偏于流通和固守阳气的桂枝。 虽然都是偏阴偏寒的，都是阳气不固，但是由于人的体质不同，症状表现的，有的表现是以阴液停聚为主的阳虚水停，有的表现的直接就是阳气不守的这种阳气外冲的阳虚。它是不一样的。所以我们要根据不同的情况，要选用不同的药。桂枝相对比较清透，善于固护阳气，所以阳气不固为主的症状，就用桂枝加桂汤。芍药善于破散阴结，所以以水湿阴气凝结不通为主的症状，就要以芍药来破结流通，做一个引导。这是两个症状，它们用药偏重不同，为什么真武汤不用桂枝，原因是它的主症表现在水湿这个有形阴气的层面上。 小虎子一听，哦，有点明白了。这个孩子非常聪明，他马上又提了一个问题，师父，真武汤里面扶助元阳用的是附子，我们现在奔豚症里面扶助元阳用的是桂枝。这两味有什么不一样呢？仲景内心非常欣慰，觉得这孩子太会思考了，非常善于提问题，就和他详细的解释。 用真武汤的那个小伙子，他的阳气虚脱不固，他是全身性的，弥漫性的。而这个老人家她这个阳气不固，她相当于是循经脉冲动而出，她不是全身的散漫的不固。 附子这个药，他是很清透的，气势磅礴，通行人体十二经脉，无处不到。桂枝就像一个顶梁柱，他更擅长在人体大的经脉来支撑和流通。而且附子流通的力量速度要比桂枝大得多，要快得多。所以当同样这个阳气不守，主要表现在经脉循行的层次上阳气守不住的时候，我们就可以用桂枝这样的药，相当于把经脉的经气给撑住，给它稳住，以这样的力量来守固阳气，温通的同时来守固。如果是全身一身的阳气，有点散漫不收，这个时候用桂枝就很难把全身的阳气都给支撑得住，就很难了，这个时候就需要用附子这个药了。 附子这个药他是怎么守固的呢？附子这个药药力很大，擅长破阴出阳，可以通破阴寒之气，把虚弱的阳气振作起来。他不光力量大，速度还很快，瞬间可以走遍全身十二经脉，这种力量可以形象的比喻像一个陀螺，陀螺转得慢了它就倒了，转得越快越稳当。所以附子固守一身的阳气，不是靠桂枝的这种类似支撑和守固的力量，他完全靠自己那股迅猛迅速的流通的力量。因为这个流通它是周流，就跟陀螺一样，是循环往复的，周流不息的，附子来了之后，就相当于把一身的气机转得很快，转起来之后自然就不会往外跑，就和陀螺一样越转越快越稳当。附子固守一身的阳气靠的是自身的速度和力量，这种气势，从这个气势上来把这个全身的局面控制住，不至于失控。 而桂枝是靠自身的支撑的力量，这种本身就带有的固守的力量，来稳定大的经脉上的通道上的阳气，他在这方面是比较好的。所以不同的情况，我们选用的药是不一样的。 小虎子听了师父的解释之后，觉得自己又明白了很多，真是学无止境，每天都有新的收获。 这个老人家呢，仲景和小虎子给她艾灸也做了，药也熬好了，也给她喝了，又叮嘱她回去之后，把房子拿点泥草把墙缝都挡一挡，还是要避风寒，不要再受风寒了。千叮咛万嘱咐，让老人家多注意，天好的时候多晒晒太阳，养一养也就好了。 这个老人家从此以后也注意了，没有再受明显的风寒，在受治疗之后，逐渐身体一天比一天好起来了，逐日康复。 由于这个老人家的病情很奇怪，也很典型，所以由于这个老人家病情的治愈，口碑传得是越来越远，越来越广，就引来了好几位类似的患者过来治疗。 这个我们留着下一次再讲。 |
|
|
