分享

慢性疼痛和慢性疾病的病理特点简述

 天道酬勤更努力 2018-08-08

开篇语:人体8成疾病源于躯体外围的肌肉等软组织慢性劳损后的病理损害影响,也就是说绝大多数颈肩腰腿疼的慢性疼痛和眼耳鼻口咽、肠胃、生殖泌尿系统等慢性疾病,多来源于软组织劳损后的病理损害。

病理发展过程:

1、始发病肌的出现:久坐久站或重复劳动等持久持续一个动作,就会使得为维持这个动作的相关肌肉过度劳累,经常重复这个动作而休息不充分,就会使得相关肌肉多次劳累后劳损,在肌肉根附着的骨面处滋生无菌性炎症,炎症刺激神经末梢产生疼痛(炎症浓度低疼度低,在人体感受阈值之下时为酸困乏等不适感受),疼痛刺激肌肉痉挛缩短产生牵拉力。

2、继发病肌的出现:始发病肌痉挛产生的牵拉力,就会使得肌肉附着的骨骼有拉歪趋势,该骨头上附着的其他肌肉就会被动牵拉,被动多做功来维持骨骼正位,日久也劳累劳损,形成如上的肌肉病态,于是随着病态肌肉的蔓延扩大,疼痛不适范围也蔓延扩大化。

人体腰部肌肉虽然很壮实,但做为最大的承重枢纽关节群,承受也最为繁重。久坐久站之类持久持续动作,就会容易累及这些肌肉,进而形成病态肌肉,开始病理损害。此处肌肉发病后除了导致腰疼之外,病态肌肉的影响会一级一级蔓延开,向上到背颈肩疼,向下到臀腿疼,向前会影响腹腔器官形成肠胃等慢性病态。


过度劳累形成始发病态的肌肉,腰部出现几率大于颈部,这和人体结构相关,也和人体活动规律相关,直立的人体腰部承担重量比颈部大,固定姿势腰部承重的几率也大于颈部,所以腰部首发肌肉劳损的几率就大。另外,还有外伤后遗的肌肉病态可能,在外伤处遗留下的肌肉病态经年逐渐形成慢性疼痛,再逐渐蔓延形成的大面积或远端的慢性疼痛,这类情况就首发于外伤处,不过相对而言受外伤几率不大,因此外伤后遗形成的慢性疼痛首发处在整个慢性疼痛病例中所占比例不大。临床统计8成左右的慢性疼痛患者,多从腰部开始发病,不到两成患者从颈肩部开始发病,个别患者从外伤后遗处开始发病。

3、大面积病肌的损害特点:大面积肌肉病态之后,大面积肌肉痉挛缩短僵硬,就会产生其影响范围内的关节和肌肉疼痛,还会夹持肌内微循环变差,也会挤压夹持肌外其他组织,使这些组织微循环变差。微循环变差,直接导致血液营养和氧气不能到达,温度下降,各组织不能很好的滋养生存,由此继发这些组织的病态改变。

微循环末梢示意图

(1)疼痛的蔓延:病肌蔓延增多,疼痛的部位也逐渐增多,从始发病部位到远端继发病部位,都可通过检查查的有规律的压痛点,并可以查的这些压痛点一级一级蔓延的先后顺序,上级病肌导致下一级病肌病态,其压痛点上级制约下级。

(2)对骨骼的影响:病肌痉挛产生的牵拉力,就会拉歪其附着的骨头,其他肌肉为维持骨骼正位,必然就会加大牵拉力来抵抗病肌牵拉力。

病肌蔓延牵拉骨骼移位图示

如腰部一侧腰肌病态,可以使得脊椎同侧侧弯,对侧肌肉就必然加大收缩力来抵抗,此时椎骨受力加大,椎间盘就会承受着超额的非正常的压力,并且是日夜不息,其滋养活动受阻,从而加速其老化的进程,日久就会发生突出。正常人体到60岁左右,椎间盘会有八成比例的突出,这就是正常的老化,椎间盘使用期限到期了,其中大部分人不会有疼痛不适,就是因为没有病肌损害,所以其椎间盘突出后没有不适症状出现。不到使用期限就突出的,必然是椎间盘承压过重过久,也就是说有病肌损害存在,而病肌损害除了导致疼痛不适,也会导致椎间盘突出。

另如,膝关节疼痛,多为大腿内外侧肌群病态后拉紧膝关节,使得膝关节上下关节面扣合更紧,在运动中加速研磨,由此导致滑膜炎、积液、软骨磨损、半月板损伤、十字韧带损伤等等。

大腿内外侧肌群病态的致病路线图

(3)对各器官影响:腰疼日久腹痛,肠胃功能不佳,多为腰部肌肉病态影响到胸腰段脊椎旁肌肉劳损后产生病理损害,控制指挥腹腔器官的植物神经多由此处分化而出,胸腰段肌肉病态后,其痉挛夹持各组织和微循环变差,神经也受到这样的作用,神经的指挥功能出现紊乱,其下辖的器官功能也会出现紊乱。这种紊乱,消弱了器官的抵抗力,使得器官原本可以承担起的刺激量,在受到干扰后再也不能承担起正常使用时的刺激量,日久就会产生病态,病态日久就会产生实质上的器质性病变。这就是慢性肠胃病的根本病理,不在于使用刺激量的超标,而在于其自身功能的弱化。有些患者一吃点刺激的就受不了,根本原因就在腰疼导致肠胃功能低下。

如慢性咽炎,颈部肌肉病态后,可以改变颈椎曲度,使得咽喉处形成牵拉,咽喉黏膜牵拉紧张,微循环变差,人体免疫细胞不能顺利通达到局部完成消炎灭菌作业,这就使得咽喉黏膜抵抗性下降,也就限制住了其抵抗刺激量的上限,因此该类病患一旦受点风吹草动的过量使用刺激,就会病态频发。

人体外围框架中的肌肉等软组织病态后,改变了人体微循环供给正常模式或人体力学模式,使得受影响的局部组织或器官就会处于或紧张牵拉循环不好、或微循环差营养供给不及、或神经控制错乱中,进而继发了这些组织或器官的病态改变流程。

治疗方向:万事有源,追根究源,这些病理改变皆源肌肉病态后所引发。而肌肉病态源于过度使用后不能充分休息所产生的劳损。劳损之后就会启动病肌病理损害的大门,保养锻炼得当,肉根骨面处炎症物质就不会再累积,病情不再深化发展,但若无科学治疗,很难祛除病肌肉根骨面处的炎症。即使炎症很少,症状不重,但一点作息时间不佳,很快就会累积病肌根骨面处的炎症,很容易加重症状。

预防:则是不能过度劳累使用肌肉,注意休息恢复,尤其久坐抬臂等静息力的使用肌肉,看似动作幅度不大出力不多,但相关肌肉一直在进行着精细收缩活动控制,来维持着人体的精细动作,长久不休息都会累着这些肌肉,为肌肉劳损提供了条件,也就会为慢性疼痛的发生发展提供了条件。

治疗:则是找见这些累着的病态肌肉,无论按摩针灸,都是处理这些病态肌肉根附着的骨面处的无菌性炎症。自我按摩主要是压揉,压到病肌根骨面后揉动,有炎症压揉巨疼,无炎症压揉不疼。就像洗一块脏抹布一样,用劲挤压住揉搓,总比抚慰拉伸更有效的驱除污物。压揉,挤走老血带走炎症,换入新血营养病点。这比普通按摩更有效,比拉伸之类的锻炼也有效,因为病理明确目的明确,弄明白病理,就可以指导我们锻炼和治疗。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多