冠脉3D图解，助你轻松掌握造影体位

冠脉造影（CAG）是目前诊断冠心病的“金标准”。做好冠脉造影是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的基本功，而选择合适的投照体位和角度更是基础中的基础。但对于新手而言，由于对心脏解剖结构、血管走向缺乏立体的三维空间感，对这看似简单的一步也常常倍感困难。下面通过高清3D图像，让您对冠脉有一个更清晰的认识。

首先，我们先要熟悉常用冠脉的缩写：

1.左前降支（LAD）：对角支（D），间隔支（S），中间支（RM）；

2.左回旋支（LCX）：钝缘支（OM）；

3.右冠脉（RCA）：左室后支（PLV）、后降支（PDA）、锐缘支（AM）。

常用的投照角度：

RAO（右前斜位，增强器在患者的右上方）；

LAO（左前斜位，增强器在患者的左上方）；

CRA（头位，增强器靠近患者的头部）；CAU（足位，增强器靠近患者的足部）；

AP（正位，增强器直接正对患者的胸骨）；LAT（侧位，增强器在患者的侧面）。

正式开始啦！

左冠状动脉常用造影体位

左冠造影一般选择6个体位，根据血管暴露的不同情况可进行调整。当正位导管到位后，按正头位——左肩位——蜘蛛位 ——正足位——肝位——右肩位顺时针转一圈进行投照，简单又好记！

1.正头位：AP CRA30° 

主要观察LAD近、中段，LAD与D分支处。

2.左肩位：LAO30° CRA20° 

主要观察LAD中、远段和D开口。

 3.蜘蛛位：LAO45° CAU30°

主要观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口及体部。

4.足位：AP CAU30°

主要观察LM、LAD、LCX开口及近端，LCX体部、OM开口。

5.肝位：RAO30° CAU20°

主要观察LAD、LCX起始部，LCX体部、OM开口及体部。

6.右肩位：RAO30° CRA20°

主要观察LAD中、远段。

右冠状动脉常用造影体位

右冠状动脉分支少，因而投照体位较简单。

1.左前斜位：LAO45°

可以充分显示右冠状动脉头部、体部，右冠状动脉呈“C”型，主要观察RCA开口、起始部至PD，是观察右冠状动脉最重要的体位之一。

2.头位：AP CRA20°

右冠状动脉呈“L”型，主要观察RCA远段分支及其开口情况。

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