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第一节 风温 风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病 特点：初起以肺卫表热证为主 临床表现：发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等 一、诊断要点： 1、多发于冬、春两季； 2、发病较急，初起见发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等肺卫症； 3、传变迅速，易见逆传心包证候 4、病程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证 二、辨证治疗原则：辛散凉泄，透邪外达注意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经 1、邪袭肺卫――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑菊饮 2、热入气分（邪热壅肺；痰热阻肺，腑有热结；肺热移肠；阳明热盛；阳明热结） 4、余热未净，肺胃阴伤 第二节 春温 春温是由温热病邪内伏而发的急性热病 特点：起病即见里热证候 临床表现：发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现；严重者可见神昏、痉厥、斑疹等 一、诊断要点： 1、 多发于春季或冬春之交、春夏之际 2、 发病急骤，热象偏盛，初起即见里热炽盛症状，有发于气分、发于营分之别 3、 素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肾阴阴亏为著 4、 易出现神昏痉厥证候 二、辨证治疗原则： 初期：辨在气在营；后期：辨有邪无邪，邪多邪少 治则：清泄里热为主，注意透邪外出，顾护阴精 1、气分郁热――苦寒清热，宣郁透邪――黄芩汤加豆豉、玄参方 3、热灼营分――清营泄热――清营汤 4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参 第三节 暑温 暑温是感受暑热病邪所引起的急性外感热病 特点：初起以阳明气分热盛为主 临床表现：壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等 一、诊断要点： 1、病发于夏季暑热当令之时 2、起病急，初起以阳明气分热盛为主，较少见卫分过程 3、病程中暑热伤津耗气，易见津液欲脱、神昏、痉厥出血等危重证候 4、后期多表现为气阴亏虚、正虚邪恋的证候，部分病程中闭窍、动风持续时间较长者，常有痰、热、淤留滞的后遗症 二、辨证治疗原则：清暑泄热，顾护津液 第四节 秋燥 秋燥是感受燥热病邪所引起的急性外感热病 特点：初起以肺卫见证为主，并具有津液干燥的表现 临床表现：发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、口鼻咽干燥等 一、诊断要点： 1、 病发于早秋燥热偏盛时节 2、 初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见证 3、 病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到肠胃；病情较轻，传变较少，极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变 4、 后期多见肺胃阴伤之证 二、辨证治疗原则：清热润燥并重 第五节 温热类温病主要证治 一、卫分证治 1、风热犯卫证――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑菊饮 2、燥热犯卫证――辛凉甘润，轻透肺卫――桑杏汤 二、气分证治 （一）邪热在肺 1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤 2、燥热伤肺证――清泄肺热，养阴润燥――清燥救肺汤 3、肺热腑实证――宣肺化痰，泄热攻下－宣白承气汤（生石膏，杏仁，瓜蒌皮，大黄）伤寒,金匮,张仲景 （二）热在胸膈 1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤 2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散 （三）邪热犯胃――清热保津――白虎汤 （四）邪热在肠 2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根黄芩黄连汤 （五）热郁少阳――苦寒清热，养阴透邪――黄芩汤加豆豉玄参 （六）热盛动风——凉肝熄风，增液舒筋——羚角钩藤汤 三、营分证治 1、热灼营阴――清营解毒，透热养阴――清营汤 2、热陷心包――清心凉营，豁痰开窍――清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹 3、内闭外脱――清心开窍，固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 四、血分证治 1、热盛动血――清热解毒，凉血散血――犀角地黄汤 2、热与血结――凉血逐瘀――桃仁承气汤 五、后期证治 1、余热未清，气阴两伤――清热生津，益气和胃――竹叶石膏汤 2、阴虚火炽――泻火育阴――黄连阿胶汤 3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤 4、真阴耗竭――滋养肾阴――加减复脉汤 5、虚风内动――滋阴养血，柔肝息风――三甲复脉汤，大定风珠 |
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