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方剂小课堂之七-归脾汤 来自袁振仪谈方论药 00:00 06:27  归脾汤  各位同学、各位同道，久违了！方剂小课堂今天要给大家介绍的是归脾汤。归脾汤这首方它属于方剂学当中的补血剂。但是，这首方的结构非常突出的重点是以补脾为主，益气为重。因为脾为气血生化之源，气能生血，为血帅，所以方名叫作归脾汤。  主治 这首方在临床上主要用于气血不足所导致的心悸、失眠、倦怠乏力，或者是失血。那为什么可以用于这么些病症呢？因为气虚的话它就会出现倦怠乏力、神疲食少、语声低微、少气懒言。而血虚呢，就会出现心失所养，心悸失眠，健忘多梦之症。为什么还可以用于失血？因为这首方益气健脾的药物比较多比较重，有参术芪草构成，所以它能使脾旺而恢复脾的统摄功能，治疗脾气虚脾不统血的失血。 组方结构 我们再来看看这首方的结构，其实这首方由三部分药组成：第一是补气健脾的；第二是补血的；第三是养心安神的。补气的这四味药它能够补气健脾，使脾气旺则能化生气血，这就是基于我们所知道的：因为脾是气血生化之源，气不足，血不旺，所以就要补血，那方中补血主要用的当归、龙眼肉、酸枣仁的一部分作用，这一部分作用主要是来补血，来治疗血虚之证，但是血虚导致了心失所养的话，又要配上远志、茯神和酸枣仁，形成一队补心安神的团队，对于血虚心失所养之证能得到治疗，为了使补而不滞，滋而不腻，方中用了木香来行气，行气就能够理脾气，使甘温滋腻不碍胃滞脾，又有助于补益药发挥更好的作用。  组方特点 从整个药物结构上，我们不难看出这首方心脾同治，重在补脾，意思是使脾气旺而化生气血，是治疗本证的关键所在。第二气血并补，而重在补气，体现了气为血帅，气旺生血的理论。第三方面呢，能够补心安神，那就治疗因为血虚心失所养的症状。这首方在临床上运用比较广泛，凡是因为气血不足，或者是心脾两虚，导致了心悸失眠，倦怠乏力，或者是气不摄血的失血，都能够在此基础上加减运用。  现代运用 现代医学常见的胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等，如果中医辨证属于心脾气血两虚或者是脾不统血，我们都可以选用。 归脾汤我们就简单地学到这里，它是一首非常好用的方剂，在治疗这些疾病的过程当中疗程相对来说要长一些，这是值得大家注意的。 |
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