治疗哮喘该如何合理用药？

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（特约作者：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加重。哮喘治疗药物主要有β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱类药物、抗胆碱药物。那么，治疗哮喘该如何合理用药呢？

首先，根据哮喘分期用药：

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哮喘可分为急性发作期、慢性持续期及临床缓解期，因此治疗哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物两大类。

①控制药物：需要长期每天使用。这些药物通过抑制气道炎症，预防哮喘发作。包括吸人性糖皮质激素（ICS)、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(需与ICS联合应用)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体等。

②缓解药物：通常按需使用。这些药物能迅速解除支气管平滑肌痉挛，缓解气喘症状。包括速效吸人β2受体激动剂、短效口服β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸人性短效抗胆碱药物、短效茶碱等。

其次，选用药物需了解各类药的不良反应及注意事项：

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再者，掌握特殊剂型及特殊装置的正确使用方法：

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①舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）：使用时要将滑动杆推到底且不要随意拨动滑动杆、吸气前深呼气并吸时保持吸入器基本水平、吸后屏气并及时漱口。

②都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）：首次使用需进行初始化、旋转底部需听到“咔哒”声、不要对着吸嘴呼气、吸后屏气并及时漱口。

参考文献：

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1支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):1-18

2支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识[J].中华内科杂志,2018,57(1):4-8

3中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-333

4钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:476

5蔡映云等.临床药物治疗学-呼吸系统疾病[M].北京:人民卫生出版社,2016:69-70