第7条原文解读

第7条原文：若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭[chìzòng]。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

“太阳温病，发热而渴”，当属麻黄连翘赤小豆汤，麻杏石甘汤，桃仁承气汤，柴胡汤，葛根汤，当归苦参贝母丸，栝蒌桂枝汤，抵当汤等方症治疗的范畴，因为这些方药，皆归于表阳症的治疗范畴，表阳症呢？虽属于合一分三的总概念，但是可分而不可以强分的，是症有的处于前趋症，在的处于后期症，即前文我们讲的“伤寒一日，太阳受之，脉若静为，为不传，颇欲吐，若烦燥，脉急数者，为欲传也”，此颇欲吐，若烦躁，脉急数者，为与太阳病的后期症，脉若静者，为于太阳病前趋症。后期症呢？就是邪气欲专递给阳明。前期症呢？是太阳病处于伤寒一日的病症范畴。又如“伤寒二三日，少阳阳明症不见者，为不传，”属太阳病的前期症，少阳阳明者，又从另一个角度阐述太阳病，后期症是处于不受邪气的状态。

太阳病症者，是可以出现郁瘀，湿热，蓄水，中风，伤寒，以及刚柔痉等等，更重要的是论中出现的“阳气重”三个字，就是对太阳出现“温热病”中的汗血水津之阴正处于加临中的后期表现是最好的说明。

大家看看，这类的方药吧，不正是为“宣发疏透”而设的吧，这不正是太阳受了温热病后，表阳处于不能“宣发疏透”吗？

表阳得以宣开透达，太阳得以宣泄，汗血水津等有形之体阴才得以加临，郁瘀的所用之阳，乃得以敷润而解散，是以阴来济阳，阳只有处于柔和的状态，以养筋，静的状态养神呀！

津液充沛，所郁瘀之阳火，得水阴之滋而化解者，即属于正阳之气，持有本之炳，即体阴的充沛，用阳的敷润则愈，即《内经》曰：“阳加以阴，谓之汗，”

阳得通透，用热得敷，气得流行，空间得畅，表阳得以周济，太阳持有本之炳（体阴），津液以济阳火之气热者，是以阴气的加临，阳气的柔和，以平表阳之悍。

以体现出阴与阳的载体“津液”的柔和性，阴阳处于邪气的状态下，以平其在太过与不及出现的波频时，津液呢？有时化为阳的悍性，有时化为阴的柔性，又皆是根据邪气所处之域，需求的多少而供济之，这个供济呢？虽以津液的状态供济，但也正是体现伤寒是在诸病邪气中，只是一个代名词，或者称为狭义的太阳之为病，太阳伤寒，太阳中风，太阳中湿，太阳中热，太阳中温等均是属于的狭义性太阳病。

伤藏则不同，是属于广义性的杂病范畴，风寒暑湿燥火，皆可以把体内深藏中的元阳之气，调出于受邪之域，所以寒能调，热同样能调，六淫邪气呢？均是可以从任何一个角度，去调谴这个深藏中的元阳之气处于受邪域，产生三部六病概念。

伤寒可以调出人体所藏的元阳之气处于邪之域，那么这个阳性的热邪气呢？不也是可以把邪气调到表阳之中，处于太阳恙、病的范畴吗？即然邪气处于表阳之部呢？又皆属于阳性的邪气，是属于太过性的“脉症病治”范畴。从本质上来说，是与相对中的三阴呢？处于不及是相对而论的，是在比较中进行虚实寒热中的归属，这个归属呢？就是阴阳表里关系的派对。

六淫邪气处于表阳时，皆为阳性的邪气，所以上条我们讲的有前趋症，后期限症，“正邪”之气产生的“寒热”是可分而不可以强分的，所以我们后世医家所说的热去则湿孤，那么湿去呢？热腾，论中有：“此水不胜气，脉紧则愈”的记录。是给邪气以去路而愈，也代表着正邪双方的势力，这个也是可分与不可以强分的，还是我们上条讲的，热是寒邪之气的约缩下，处于蓄积的能量，这个能量是由发热而表现出来，寒与热邪气者，代表着温与凉之性，寒与热在两极的转化下，天先有病，人尔后发病，在天为温凉之异，在人为寒热之极，邪气处于表阳中的频率较高，处于里阴中的频率较低，即是要相对而论之。

表阳中的太阳，秉阳乘火遇热而病，气热伤津耗液，“发热而渴”，用阳宣而透之者，属于麻黄汤法的治疗范畴，体阴滋而用阳敷之则愈者。

汗乃得法，表阳得开，津液得下，胃气因和，表阳化为似汗非汗的状态下，邪气得以透发，乾阳离火得以敷养，使用阳处于柔的状态

论中的曰：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身千然汗出而解。”这个上焦得通者，呕吐已，

津液得下，胃气因和，大便得滋，胁下硬满则消，邪气有去路，则身得千然之汗出解。柴胡汤法的宣透之域，也属于麻黄汤法的宣疏之所。原因呢？均是用阳处于有余的总概念。

这个有余的用阳呢？递属于寒热的总概念，又是可分而不可强分的概念。

临床上的正波动法是：“汗出絷絷，手足俱周，似汗非汗，微似汗出”，是“寒温之为病”者，均得以阳敷氨气柔的状态下而和敷。何以知之？邪气得以宣透是也。

故“凉”与“温”之邪气者，皆喜汗之（水），但非劫伐之汗，所以论中多以“汗出”不得法为例，表现诸多变症者，这个变症呢？不正是体现“寒温”病态下的“虚寒与温热”病变过程的延续与发展吧？这个发展中的延续，不也正是六淫邪气的加临吗？太阳温病，热病，风温等病因病机者，不就是症状体现其中吗？

桂枝汤法中的阳气处于释放，麻黄汤法中的阳气处于蓄敛，皆是以耗损阴与阳的载体“津液”为代价。津液的耗损呢？在表阳中是以化热为基础，这样就形成了太阳温热病的总概念。阳气的损耗呢？在表阳中化寒为基础，这样文治武功有成了太阳寒门派病的总概念。

试论中，因为“汗出”是释放阳热的能量，“无汗”是蓄敛阳热中的能量，“阳气伤以致虚寒症，阴气伤以致虚热症”，化“阳虚”者，归属于真武汤的方症，化“阴虚”者，以归属黄连阿胶汤的方症，这个中间的递增递减的过程，就是六（淫）病的发展过程，这个过程就是整个伤寒论的高度完整统一性。

太阳温热病，是属阳热耗津，津伤热耗的过程，“发热而渴”者，当宣发通透表阳中的太阳，太阳得以开发，水津得以充沛，开发表阳为目的，“汗出”与“不汗出”，邪气皆可以得到驱散。

今设“汗不如法”，开宣通透表阳法，变为劫伐表阳为汗法，化辛凉为辛温之法，是以强责其汗，论中在少阴病是属于重病的阶段，是属于上上竭的病机，临床就会有出现血从窍门壅越之危。

今“发汗已”，津液即伤，津伤热炽，皮肤干燥且热，以手试之甚烫，论中称为“身灼热”，从太阳病温，发展到太阳风温之为病，太阳风温病者，即太阳中风病中的表阳在释放中，伤津化热，或者是表阳在计划经济积过程中麻黄汤法中的汗不如汗，损伤了表阳中的阴液，就是发展为太阳风温之为病原由。

所以“若发汗已，身灼热，名曰风温”者，亦属十一字诀，凡后文言及“风温之为病”时，均是指此脉此症而言，具有提纲挚领之要，后面是述说“风温之为病”者，即属于广义的里阳病的症状范畴，即“脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出”，病机是由太阳病递增中发展而来的，已经不在太阳风温病的治疗范畴，故不能例为提纲之内的。

这里用了“若”字，虽曰假设，但太阳处于用阳有余时，不及时的宣发通透之，如果说化辛凉为辛温时，就是指汗出在伤津的过程中，就是指强责其汗的副作用，“汗出”并非“微似汗出”，“絷絷汗出”，或“似汗非汗”的津液调和之“汗”者，均是属于非法之“汗”，导致的太阳病化热伤津的温热病范畴。

太阳病风温病，“风者”，正是“太阳中风”之症候。其一由于汗出津伤化热，“热乃温之极，温乃热之渐”。《内经》也称为：“先夏之时为温，后夏之时为暑，暑当与汗出勿止”，“汗出”者，即散热，也代表着的水阴之充沛，但汗出过多伤津而化热，使太阳病递增为温热性质的病变，则是由量变发生质变的过程，这个过程呢？是由太阳风温发展而来的，太阳风温病在过渡中递增为“里阳病”治疗范畴。其二也由于“风”与“温”者，皆秉厥阴风阳疏泄之性，使秉有余之阳，表阳在不断的在释放中，损伤津后化热而渴的过程，本身所用之阳呢？具有开宣透泄的悍性，是可以从中化热伤津，转为太阳温病的，“发热而渴，汗出恶热”。有因为汗不得法，有因为蓄阳化热，使表阳在开泄中内耗其津，津失热炽，形成风温之为病，言外之意呢？如果汗出得法，汗出津敷，表阳得滋而用阳不悍，表阳处柔何以得太阳温病与太阳风温病呢？

今太阳温病，汗不如法，既损津也化热，二者交剧相加，转化为“太阳风温”，病位就在太阳病的概念中。

“太阳温病”者，蓄阳化热状。“太阳风温”者，化热伤津，津伤热炽状，互相递增加重临床表现的症状者，即“发热而渴”是也。

“太阳温病，发热而渴，不恶寒”者，言外之意呢？即“恶热”是也，这里不过是省文笔法。

“太阳风温”呢？汗出身上灼热，又少津液的供养与滋润，化热以迅，伤津以速，病人出现“脉阴阳俱浮”于表阳之中，这个“脉阴阳俱浮”呢？是从阳化热所系，温热具有阳性的浮松疏散，是由里向外浮越。

“脉阴阳俱紧”呢？是从阴寒邪气所约束，是属于压缩紧迫而至，病邪气不同，来路各异。

这个“脉阴阳俱浮”呢？热灼津而“渴欲饮水”，所饮之水，又被用阳之热所消耗，却不能敷润，使表阳不宣，气热不透，虽“汗出”而发热不退。论中是以汗出而发热不退，发热又伤津中，以加速太阳风温病的的转化为里阳症，顺传阳明与逆传入心胞的两条顺逆路线图渐趋现出来。

所以热困三阳时，即扰动了五脏六腑之大主。这个大主也有两个概念，一是五脏六腑所主宰心神，一是五脏六腑所赖以后天之本的胃气（谷气）。

这时“病人身重如山，多睡眠”。这个“多睡眠”呢？神识被蒙，处于迷迷糊糊的睡眠状的。“鼻息必鼾”，昼夜的昏睡，还打着呼噜，声音很粗，但这不是现在医学的一个名词：“呼吸暂停症综合征”，是指昏睡得也很深，有邪气处于递增加重的前趋症。大家看看，邪气已滞心窍，睚以逆传心胸的过程中，或称为过渡中，所以后世在治疗大法中有“扭转截断”之论者，即是此意。则语言难出，话也说不出来了。舌为心苗窍，这时正是热入心胞的时刻，当清心醒脑，兼加泻热通腑法。

这里的脉由“阴阳俱浮”而转归还“脉沉大而滑”，是指脉力处于邪气在动态下，弛张程度处于血气均实有总概念中。

此正应了《金匮要略 脏腑经络先后病》篇中所说的：脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气。实气相搏，血气入藏即死，入腑即愈，此为卒厥。何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏，即死。如身自和，汗自出，为入腑，即愈？又问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？非为一病，百病皆然。这里的脉脱呢？就是指的脉暴出者死，微续者生的总概念，试想这个脉沉大而滑呢？不正是处于脱的状态，为何呢？血气俱实，邪无去路，所以在阴时，属于脉处沉微时，沉微极而虚阳浮越，论中就会出现“下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，其人面色赤，或腹痛，或咽痛，或干呕，或利止脉不出”者，这个利止脉不中出者的后期限脉呢？不正是以蓄积着暴出的概念吧？这个暴出的脉大家看看是不是气血俱实有沉大而之脉象吧？只是有归属于又处两个极端，即入愈即死，入腑即愈的概念，入脏唇口青，身冷（凉），入腑则身和，汗自出者，邪有去路，正阳不虚衰而愈。

这个自和汗出呢？邪气就会拼并三阳中的二阳（阳明），临床就会出现，阳明温病下之不通其症有五的概念，那就应当选择温病条辨中的五承气汤法，如：宣白承气汤、牛黄承气汤、导赤承气汤、安宫牛黄丸、紫雪丹以及张镜人家传的碧雪丹等等，给以顺传阳明之邪气以去路则愈。

脉阴阳俱浮，自汗出，身不和且重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出。当以急下存阴救液法，论中所曰：“但发热，谵语者，大承气汤主之，一服利，则止后服，”如果未止后服之药呢？就属于误用攻下法，汗出而热不退，加重内耗阴津，水源遭劫，则小便不利，津液失养。进一步呢？液竭热耗，阴神外露，“目直视呆滞”，眼珠子不会转动了，“失溲”者，元气下绝，即“撒手遗尿”之省文。也是少阴病在急下在中出现的死绝症，只不过在这里提前出现而已。所以在少阴急下三症中没有这些险恶的重症，就是有此条已进行提前省略。

  如果是“被火”者，是当时流行的一种火热针疗法，这里包括“蒸，熨，艾灸，火针，炕烤”等疗法。也是迫汗的一种方法与破坏局部病灶的一些火疗之方法，就样就会加重亡阴失水的程度。津血失养失营，皮肤上就会出现“微发黄色”，按细胞学来说就是“红细胞”的丢失较为严重了，缺氧性的贫血，肤色就会出现萎黄色。   

 如果阴虚热炽进一步加剧时，一阴不能合（潜敛），风阳火热外越，就会象受惊吓一样，魂不附体了，或者出现昏倒在地，如同癫痫一样。但是这个“如”字呢？限制了此病是一次性的发作性病症，有厥阳独行之险，并不是巅痫病的突发病症，这是要分清楚的。这是在误治的情况下发生的，按脏腑辨症呢？肝是主筋的。精血失养于肝肾，风阳内动，则致手足不停的抽筋，这叫“瘛从”。   

 如果说再用火熏法，《内经》运气篇上说的：“少阳，阳明加临，致水泉枯，物焦槁，蛰虫早见”，也就是说竭泽而鱼的见证，这皆是逆治法。

如果上症失治一次，则需多日的救助，才能转危为安。如果是二次的误治，致热竭液枯而加速伤命之日期。

 一误“汗”，则津伤，二误“下”，则液伤，三误“火”，则阴竭，四误“熏”，则血枯。    

一逆则致“悸”，二逆则致“惊”，三逆则“动风”，“动风”者，生气绝。

这些病症的出现呢？均是由脉阴阳俱浮的风温之病，在阳热伤津的津的基础上，转化为广义里阳症，又由广义里阳症转属到狭义的阳明病，胃家实之症，又经过数次误治后，最终归结到少阴病，脉沉细数，此病在里不可以发汗。

也由阳虚出现的脉暴出的沉大而滑之脉象，归于三阴中的二阴（少阴），少阴为病，以元阳虚衰引发的全身性质的阴阳气血俱衰的一组病变，那么气血相搏俱实出现的脉沉大而滑的脉象呢？就是则阳明实热为主，引发的全身性质的阴阳血气俱实一组病变，由虚而衰者，附子汤，真武汤，通脉四逆汤等，论中称为四逆辈。由阳盛而实者，三黄泻心汤，三承气汤，桃仁承气汤，抵当汤等，论中称为胃实是也。

热实致虚时呢？就会出现黄连阿胶汤方症，寒实致虚时呢？试黄附子细辛汤方症，论中均处于可分不可以强分，前趋与后趋中给我们指明方向，是我们临床时，可以左右逢源，不致陷地前后赵的被动中，可分不可强分的纠结中。