|
医圣张仲景毫不保留的将毕生所学传之于世，可谓方方皆为秘方。学医者不必舍近求远，能把仲景之学掌握一二，就能应对很多临床问题。 今天要说的是医圣张仲景的小方，仲景《伤寒论》和《金匮要略》书中记载了很多两三味的处方，这些方组成非常经典，就如同一支支精锐部队，力猛效速，直指病所。 该方我在临床中使用频率比较高。下面由一则医案说起本方。 患者，女，62岁，初诊2018年2月9日 主诉：突发头晕一天，加重半天 头晕，视物旋转，难以站立，由其儿子搀扶来诊，伴恶心、呕吐不止，面色发黄，体型瘦弱。 舌质淡红苔稍白脉沉。 处方：姜半夏30g 茯苓20g 生姜五片 当时症状比较紧急，处方颗粒剂三付，并嘱咐患者半日可服一付到一付半。 半天后其家属打来电话告知头晕明显缓解，未再恶心呕吐。三付药后至今未出现眩晕。 眩晕，是颈椎引起的？ 脑血管引起的？ 高血压或低血压？ 心功能不全或心律失常？ 还是其它内科疾病引起的？ 其实真正辨证的时候还是需要完全用中医的思维，抛开这些中医之外的概念。 小半夏加茯苓汤，见于《金匮要略》痰饮咳嗽病篇： 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。 先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。 该方仅仅由三味药组成，但主治方向明确，有温阳化饮、降逆止呕之功效。 呕吐、眩、悸皆为痰饮为病的表现。 李可老师曾在其书中一则案例中讲述，金匮痰饮三方治内耳眩晕症（美尼尔氏综合征），即泽泻汤、小半夏汤、吴茱萸汤三方。其中泽泻汤利水排饮，小半夏汤降逆止呕、利水化饮，吴茱萸汤暖肝和胃、降逆补虚、温化寒饮。 并指出“不论何种呕吐，皆有胃气上逆，胃为气机升降之中枢，胃气不降，则诸经之气皆逆。标症一除，再缓图治本。” 用药如用兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不贵多。经典小方，如一支精锐部队，力猛效速，直指病所。用药太过庞杂，如一群乌合之众，反而拖泥带水。 |
|
|
