|
作 者：涂意辉 上海市杨浦区中心医院 编 辑：程 旋 海南边防医院 导读 UKA相对TKA更微创，费用更低，康复更快速，有相当高的假体生存率，在指征符合情况下更优选。视频中涂意辉教授介绍了UKA和TKA优缺点，结合病例讲解了UKA的最佳适应证与禁忌证、手术指征、ACL功能不全UKA手术技巧、以及UKA股骨胫骨假体精准定位技术要点。讲者认为：对低龄患者，UKA可更好地保留骨量，有利于以后翻修；对高龄患者，UKA手术风险更低，推荐UKA；高龄或全身情况差而不适合TKA患者，可考虑UKA。授课内容详实，重点突出，值得学习掌握。 长按二维码观看完整视频 ▼▼▼▼  UKA和TKA两者手术适应证有交叉，因此要基于患者关节稳定性、年龄及运动量来选择手术方案。髌股关节炎、年龄、肥胖等并非手术禁忌，ACL功能不全、严重畸形、非骨对骨接触并非UKA绝对禁忌，可综合考虑患者全身情况、功能要求、手术预期，谨慎选择UKA。  ２ 研究证实：对于内侧单髁置换术，髌股关节退变与否与膝前疼痛无明显相关性，术前膝前痛不会影响UKA术后患者的生存率和功能，中重度髌骨关节软骨磨损不会影响UKA生存率及功能，但髌骨关节外侧软骨严重丢失，骨表面沟槽形成是UKA禁忌。  ３ ACL不管原发损伤还是继发损伤，如果关节稳定，可行UKA，如果关节不稳定，对年龄很大患者建议行TKA，对年龄较轻的患者，如对功能要求较高，建议行 UKA+ACL重建，如对功能要求不高，可直接行UKA。  ４ 判断膝关节稳定性具体标准：内外翻不超过8mm移位，内翻畸形小于15度并可纠正到中立位，影像学无胫骨假性半脱位，屈伸范围大于105度，屈曲畸形小于5度并可被纠正，侧位X线可有轻微胫骨前向半脱位。膝关节稳定与否是实施UKA和ACL重建手术的关键。  ５ 对于单间室创伤性关节炎，不论是内侧还是外侧，对于年轻患者，只要畸形可纠正，韧带功能良好，UKA也是一种选择。  ６ MP技术大大减少股骨侧假体力线偏差，胫骨沿股骨髁间窝的内侧壁做垂直截骨，做到宁内旋，勿外旋。 |
|
|
