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抗血小板治疗（antiplatelet therapy，APT）是心梗和卒中二级预防的有效药物，但是其会增加自发性脑出血（ICH）的风险。服用APT的脑出血患者，特别是双联抗血小板（dual APT，DAPT）治疗者在院死亡率很高。对于服用APT发生ICH的患者，如果出院时仍然存活，这时候临床医生经常会面临艰难的抉择是否重新启用APT。 2018年7月来自美国的Ching-Jen Chen等在Neurology上公布了他们的研究结果，他们利用ERICH研究（多中心、前瞻性病例对照研究）数据，比较了ICH患者重启或不重启APT对患者功能预后和健康-相关生活质量（health-related quality of life，HRQoL）的影响。 纳入的患者为年龄>=18岁，ICH前正在服用APT，并且出院时仍然存活的患者。研究者根据出院后是否重启APT把患者分为两组（APT队列和非APT队列）。主要终点为90天mRS 0-2。 他们发现APT队列和非APT队列分别为127例和732例。重启APT治疗与90天时较低比例的良好功能预后（36.5% vs 40.8%; p = 0.021）和较低比例的Barthel指数（p = 0.041）有关。这两个队列按照1:1的比例配对（matched），配对队列各包括107例患者。他们观察到重启APT vs 未重启APT者的主要终点没有差异（35.5% vs 43.9%; p = 0.105）。同时还发现两个队列的二级终点也没有差异。 最终作者认为对于出院后的轻度到中度严重程度的ICH患者，重启APT与90天功能预后和HRQoL恶化无关。对于发生过ICH患者，如果存在重要的心血管危险因素，临床医生可以重启APT治疗。 文献出处： Neurology. 2018 Jul 3;91(1):e26-e36. doi: 10.1212/WNL.0000000000005742. Epub 2018 May 30. Restarting antiplatelet therapy after spontaneous intracerebral hemorrhage: Functional outcomes. |
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