本章目的是为收集、处理、运送和丢弃废物的工作人员提供一份实用的指南。
第3章：废物处理
现在流行病学没有证据表明经过适当处理的医疗费物比一般的生活废物更具有传染性。但是这些医疗费物直到到达最后丢弃处之前都会对负责处理它们的工作人员存在很大的危险。因此工作人员在处理医疗废物时需要特别小心。感染传播发生取决于：
有人类病原体的出现
病原体有足够的数量和毒性致病
存在可以感染易感人群的途径
易感人群的抵抗能力
以下的废物应归于医疗废物，所以要采用特别方法来处理：
夸塞纳森林病 (Kyasanur Forest Disease)
Hypr 病毒
胡宁病毒 (Junin )
马伯格病 (Marburg )
俄罗斯春夏脑炎病毒 ( Russian Spring-Summer encephalitis)
刚果-克里米亚出血热 (Congo-Crimean Hemorrhagic fever)
鄂木斯克出血热（Omsk hemorrhagic fever）
拉沙热 （Lassa fever）
马丘波病毒 (Machupo )
埃博拉 (Ebola)
正在培养中的感染病原体和储存的病原体
人血和血制品
被血浸透或是还在滴血的敷料、纸巾和其他的一次性用物，或者是被干血迹包裹着的物品
病理性废物
在收集和运输未经过高温高压消毒或焚烧过的医疗废物时，要将其装在不透水和扎不破的容器内。不属于以上所列感染性医疗废物的其他废物，即便接触过血液、排泄物和分泌物，也可以与其他垃圾一起弃置。所有的垃圾要先装在不透水、不透气，而且撕不破的袋子里，再送去废物站。量多的血液、抽吸液、排泄物、和分泌物必须小心地倒入与排污系统连接在一起的下水道。并在倾倒有感染性液体之前和之后都在下水道加倒漂白液。
医疗废物
戴上手套后将被呼吸道、口腔、血液、或伤口渗出液污染了的敷料、纸巾和其他物品放入内部衬有不透水和气的塑料袋的容器内。丢弃时要加套有专门标志的塑料袋。
将废物运送到指定的医疗废物收集处。
将尿液、粪便、分泌物和排泄物倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。
不要将医疗废物弃置于病人的洗涤池内。
如果病人房间没有厕所，护士要预先安排另一名工作人员前来帮忙处理被污染的分泌物和排泄物。工作人员在处理时要戴手套，小心地将这些污液送到污物处理间，并将污液倒入专门的洗涤槽内。
血液和血制品
洗手（参照洗手章节）
在以下情况要戴手套：可能接触到血液或在收集、处理、运送、检查和丢弃被血污染的物品时。
有可能被血液或体液污染时要穿上防护衣。
接触了血液和血液制品后要立即洗手。洗手仍然是最重要的自我保护方法。接触了病人的分泌物、排泄物、被污染的器械和床单布类后，一定要洗手。
血液溅出后，立即用漂白液清洁。一份漂白液(5.25 去氯化钠)，九份水。
以上建议目的为保护护理病人、运送标本、实验室以及工作单位内每一位工作人员。在处理血液时，工作人员必须清楚他们有被乙肝、丙肝、巨细胞病毒、其他病毒和经血液传播的疾病感染的可能性。
用于装尿液、粪便、呕吐物、或鼻饲管抽吸液的容器（比如便盆、呕吐弯盆、尿壶、尿壶盖、呼吸道抽吸管、抽吸器内衬、吸管等），要先将所盛物体倒入有灭污作用的排水系统，经冲洗之后再弃置于一般废物中。
以下是对实验室和临床工作人员如何安全处理和丢弃化疗药物和有关废物的建议。
在美国联邦政府的法律督促下，美国颁布了有害废物的清单。有些化疗药物被列入其中，它们是：
因为化疗药物有相同的结构、作用和毒性，因此，要将所有的化疗药物都作为有害废物来处理。在美国，如果单位或个人没有按照规定来弃置有害废物，根据法律可对其进行民事或犯罪起诉。
将空注射器、小药瓶等小容器丢弃在适当的锐器收集容器内。如果需要丢弃的小容器内只有低于总容量3%的药物，这个容器就可算是空的。这个定义很重要，因为当化疗药物的容器符合以上的定义时就不需要将它们按有害废物来处理。
注射器应被视为生物废物来处理。任何装有化疗药物的注射器，在弃置前要先将注射器内的药物排空到废物容器内，再将空的注射器丢弃到适当的锐器收集容器里。
在每个实验室、诊所或相关办公室内都应配备专用废物容器用于收集多余的配制好的化疗药物。容器与药物要相匹配，并有能密封的盖子，并附有标签说明内部所盛物品。一个容器也可盛有多种剩余药物，但前提是必须附加记载内部所有药物名称及数量的登记说明。由于处置不明化疗药物的花费相当昂贵，所以该记录对于最终处理这些废物至关重要。而且这些费用也将由医生或相关的部门来承担。
应将装有剩余药物的小药瓶 （其重量超过小瓶满载时重量的3%）丢弃在衬有塑料袋的容器里。容器装满后，先用胶带封好容器开口处并在容器上贴好有害废物的标志，然后再通知指定部门来处理。
如有装有蒸馏水的小瓶应先将蒸馏水倒入洗涤槽内，再将小瓶弃置于适当的锐器收集容器内。
工作人员通常并不知道哪位病人的血液携带肝炎病毒、艾滋病毒、或其他经血液传播的疾病，所以在处理用过的针头和注射器时应非常小心，并使用下面的预防措施。为了预防被针头意外扎伤，用过的针头不应套回针帽、折弯、损坏或与注射器分离。应将使用过的针头和注射器一并丢弃在专用的锐器收集容器内。用来装锐器的容器必须是硬的、刺不破的、四周密封且不透水、盒盖朝内单向开口，以此防止液体的漏出和内部所盛物件被重新拿出来。盒子上应有明显的国际性”生物危害”的标志和字。
参照下图：
在处理用过的针头、注射器、刀片和其他进入血管的锐器时，每个工作人员都应遵守以下的条例：
锐器和一次性用品的处理：
绝对不要将针头套回针帽、有意折弯、损坏、将针头与一次性注射器分开、或者用手摆弄针头和注射器。
用过的针头、注射器、刀片和其他锐器必须丢弃在适当的锐器收集盒内。
锐器收集盒应放在所有经常使用锐器的地方，以便操作人员在需要时能马上就近丢弃用过的锐器。在设计锐器收集盒时，要考虑防止内部所盛物体漏出，并避免在处置收集盒时发生刺伤事故。
这些收集盒还应放置在病人的检查室、治疗室、以及经常需要抽血和使用针头的地方。
刀片的处理：
其他锐器：
伤口敷料的处置原则是假设有敷料都有被血液和体液污染的可能。因此，要用以下专门方法来防止敷料上的血液和体液接触暴露他人。
揭开小的敷料后，可将其包裹在检查或护理伤口的工作人员的一次性手套里。首先抓住敷料，再将手套由里朝外翻转过来，包裹住敷料。然后将手套连同敷料一起丢入病人房间/诊所内的一般垃圾桶内。
揭起大的敷料时，应双手都戴手套。用过的手套，敷料和其他在换药过程中产生的废物应立即丢入检查床边预先准备好的不透水塑料袋中。将袋口封严，再将其丢弃在一般垃圾中。
如果敷料、纸巾或者其他的一次性用品被血液浸透、正在染滴血、或染有干血迹，应首先将这些废物装在红色的、标有生物危害标志的袋子内，然后再送去医疗废物收集处。
任何染有血迹或正在滴血的物品都要丢弃在红色的有生物危害标志的袋子里。如果其中物品有可能刺破袋子，应将这类物品装在刺不破的、红色医疗废物容器内。
工作人员应先把盛有其他体液（如：精液、阴道分泌液、脑脊液、关节叶、胸腔液、心包液、腹水、羊水、牙医治疗中的唾液、明显含有血液的体液、和分辨不清的液体）的容器内的液体倒入有灭污功能的下水道系统（如：料理室或厕所），然后将倾空后的搜集瓶（桶）丢弃于红色的医疗废物收集箱中。如果收集瓶（桶）内的液体倒不出来，要首先封紧瓶口防止外漏，然后再将瓶子丢弃于红色的医疗废物收集箱中。
高压灭菌器可用于对任何耐高温高压的物品(不会被水蒸气或高温损坏)的消毒灭菌，或者是用于被污染物品的除污消毒。通常使用的重力高压灭菌器，在250o F (121o C) 的温度, 15 – 18 磅（6.8 – 8.2kg ）的压力，循环1 小时后就可达到消毒的作用。较新的真空高压灭菌器，在270 o F (132 o C)的温度 ,27 –30 磅的压力，循环45 分钟后可达到消毒的作用。应定期使用生物指示剂来监测高压灭菌器的性能和灭菌效果。操作高压灭菌器的工作人员必须穿戴好个人防护用具；如：橡皮围裙、能遮住整个面部的护面具和防热、防水的手套。
如不能采用高压灭菌器消毒灭菌, 也可采用其他的消毒方法，如化学灭菌消毒方法。使用该方法消毒时必须将物品在能杀灭结核菌的消毒液或10% 的漂白液(去氯化钠)中浸泡至少半小时以上。污染严重的物件必须首先经过清洗除污，然后再浸泡消毒。
无论消毒灭菌所需的时间和温度是多少，在排放包裹好、要消毒的物件时要确保蒸汽和热气能自由穿流于物件之间。同样，裹得过紧或塞子塞得太严也可能妨碍达到有效的消毒灭菌效果，同时可能导致移动过程中因气压变化发生事故。
对高压灭菌器要进行常规的检查和维修，如定期使用化学“指使带”检查温度表的准确性以及定期使用生物指示剂来监测消毒灭菌的有效性。生物指示剂应放在包裹内，并将该包裹放在高压灭菌器里加温最慢的地方，这才能最有效地测定消毒灭菌的效果。定期要对高压灭菌器进行测试。含有化学剂（如苯酚—氯仿）的包裹不应放入高压灭菌器或烤箱内消毒灭菌（要先将化学剂倒掉）。
