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疫苗事件还没平息，医药界又爆出一条大新闻:“降压药致癌”。这一消息让许多高血压病人纠结起来。不少病友问我：“到底怎么回事？这降压药今后还能不能吃了？” 我赶紧上网浏览一下，网页中有大量以“研究表明，大量降压药致癌，高血压该何去何从？”“高血压药致癌，不要乱吃药，乱降压” 为题目的文章，耸人听闻。再仔细看下去才了解到，7月10日加拿大卫生部(HealthCanada)在网站发出通告，宣布召回28种降压和心脏病药，因为这些药物中可能被化学物质N-二甲基亚硝胺(N-Nitrosodimethylamin)污染，有致癌的风险！
这些药品中的缬沙坦原料药均是浙江华海药业生产提供的。需要注意的是，本次召回事件并不是缬沙坦药物本身的问题，而是药品生产过程中的污染物N-二甲基亚硝胺有致癌作用。
知道事实的真相，我对病友们的咨询进行了解释，我告诉病友们：“不是降压药本身致癌，而是生成过程中混进去的杂质致癌。降压药物不能停，如何不放心可以停缬沙坦，换其他的降压药物”。 事件发生才20余天，“降压药致癌” 带来的负面效应就开始显现出来。一位害怕得癌症停用了降压药的病人，因发生脑出血被收入香港大学深圳医院神经内科。患者刘先生，男性，49岁，因突发头痛，恶心、呕吐3天入院。病人高血压病史多年，入院前3天活动中突发头痛，因头痛不能缓解来医院明确就诊。入院时血压175/110mmHg,急查头颅CT显示：右侧丘脑出血，出血量大约7ml左右（详见见图1）。入院诊断：“高血压脑出血；高血压病3级” 图1 箭头指示右侧丘脑出血 因为近期在写患者教育文章，对病人发病时的一些情况需要了解。所以，我问病人：“你患高血压病多少年了？坚持吃药吗？”他告诉我：”得高血压10多年了?一直口服降压药，血压基本维持在130/90mmHg左右。但近期听说降压药致癌，我就把降压药停了。”联想起近期网上“降压药致癌”的事件，我接着问：“你用什么降压药，停药后血压多少？”，他说：“我一直服用缬沙坦，停药后血压170/100mmHg左右”。我又问：“停药多长时间出现的头痛？”他回答：“2周左右”。
此时我清楚了，该病人导致“脑出血”的主要因素是停用降压药物，停药后动脉血压从130/90mmHg左右升到170/100mmHg左右，如果突然的激动，剧烈运动，可能会导致血压急剧上升，发生脑出血。
毫无疑问，停降压药是导致此次脑出血的主要因素，“降压药致癌”这一信息又是病人决定停药的主要理由。病人的担心是可以理解的，但病人盲目停药是不理智的。如果确实使用了有问题的降压药物，也要咨询医生，可以改用其他的降血压药物，毕竟保持平稳降压是必须坚持的原则。 “致癌”仅是一个可能，致癌剂量是多少？致癌的发生率是多少？都是没有确切的数据。但是，停用降压药物发生脑卒中确是一个现实。因为高血压可引起动脉硬化，是引起心脑血管疾病的首要危险因素，无论脑出血还是脑梗死的发生率都是很高的。该病人就是一个典型的病例，仅仅停药10天左右就发生脑出血了。
另外，这里需要说明的是，网上“降压药致癌”这一提法是非常不科学、不严谨的。本次召回的降压药物仅是缬沙坦一种，并不涉及其他降压药物。降压药缬沙坦本身没有问题，问题出在制药过程中N-二甲基亚硝胺物质的污染。如果把降压药生产过程的一个偶然污染事件当作降压药物本身致癌，而拒绝药物降压治疗，是否有点太得不偿失了？
任何药物都有副作用，目前临床上使用药物的副作用都是在可控制的范围之内，最基本的要求是获益大于副作用，也就是说相对安全的。许多高血压患者都非常纠结长期吃降压药是否有副作用？可以肯定告诉大家，同高血压对全身血管的损伤相比，服用降压药物预防心脑血管疾病的发生是唯一的选择。 褚晓凡教授 暨南大学第二临床医学院神经内科教授，主任医师，博士生导师。兼任香港大学深圳医院顾问医师。深圳市政府特殊津贴专家，深圳市高层次地方级领军人才。 擅长：脑血管疾病、头痛与头晕、重症肌无力、癫痫、帕金森氏病、周围神经疾病的诊断与治疗。
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