|
靶向药物之前和服药期间应该告诉医生的事情 1.靶向药物可能会危害胎儿，若您怀孕了，请立即告知医生。 2.若您有除了癌症之外的心脏、肝脏、肾脏等方面的其他疾病，或者高血压、出血、胸痛等症状，请告知医生。 3.请将您目前正在使用的药物（包括非处方药、维生素或中草药等），或未来即将使用的药物告诉医生。因为某些靶向药物和药物可能会产生相互作用，可能会造成严重的不良反应。尤其是使用抗凝剂（华法林）时一定要告诉医生。 4.若您需要接受外科或牙科手术，也请您务必告诉医生，正在服用靶向药物。 5.若您曾经对靶向药物过敏，也应该告诉医生。 6.若感受到任何不适或无法缓解的症状，请您尽快就诊。 如何服用靶向药物 1.请按照医生指示和药品说明书正确服用靶向药物。 2.靶向药物一般都是口服片剂或胶囊，应该正片吞服，推荐剂量为说明书剂量。 3.空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用，或伴低脂、中脂饮食服用，以一杯温水送服。 4.若您忘记服药，则跳过当次，勿服用双倍的剂量，如果服用过量，请立即告知医生。 5.治疗必须持续，直至无临床获益，或出现无法耐受的药物不良反应，或服药耐药等情况。 6.若出现不良反应，请及时就医，医生会根据不良反应的程度调整靶向药物剂量或用法或停药等处理。 靶向药物常见的不良反应 手足皮肤反应 常见症状： 麻木感、针刺或麻刺感；皮肤敏感性增加；烧灼感；红斑；肿胀；皮肤变硬或者起茧；起疱；干燥或者皲裂；脱屑或者脱皮 特点： 通常为双侧发生；症状常常同时或者接连出现；手足受压部位症状更严重；通常出现于治疗的前6周，尤其是第1~2周；整个治疗过程中，随治疗时间延长，症状会逐渐减轻或耐受。 和皮肤相关的其他不良反应： 皮疹、皮肤发红或皮肤瘙痒等。在某些靶向药物治疗期间，脸部或身体其他部位会出现皮疹，一般会在治疗的早期出现。这些皮疹和手足皮肤反应不同，常见皮疹有以下三种类型：面部皮疹、身体斑丘疹、伴小脓疱的身体红斑皮疹。 处理方法： 改善手足皮肤反应的方法 1.穿棉袜或者垫软垫，穿软底鞋或者网球鞋，防止足部受压 2.不要长时间站立 3.用含低度（1%~3%）硫酸镁的温水浸泡患处 4.使用芦荟汁涂抹患处，预防手足皮肤反应 5.可在患处使用皮炎平治疗 6.足部使用尿素VE软膏或芦荟保湿霜，每日涂抹2次，或睡前涂上厚厚一层，穿棉袜以隔离被褥 7.修剪脚皮以预防先前已有皮肤起茧的患者出现手足皮肤反应 8.如果足部皮肤持续增厚或者起茧，可以请足疗师治疗，防止继续加重 9.足疗后立即使用尿素VE软膏或芦荟保湿霜 改善皮肤相关不良反应的方法 1.沐浴后或睡觉前在皮肤上涂抹保湿霜 2.使用去头皮屑的洗发水缓解头皮不适或作为浴液使用来缓解全身瘙痒 3.穿宽松的衣服 4.沐浴时避免水温过高 5.避免直接日晒 6.使用防晒指数至少为30的防晒霜 7.避免食用辛辣刺激性食物或海产品 8.医生指导下口服抗组胺药，比如氯雷他定等。 高血压 特点： 1.血压高于正产值。 2.血压正常值：舒张压≤90mmHg，收缩压≤140mmHg。 3.在口服靶向药物期间，可能会出现血压升高，通常会出现在治疗的前6周。 处理方法： 1.如果您在开始口服靶向药物前存在高血压，用药前应当控制好高血压 2.您在开始服用靶向药物的前6周应每周检测血压，之后也应定期检测血压。如何测血压请参考我的文章《如何正确地使用电子血压计测血压？》 3.当出现血压＞150/100mmHg时或舒张压较平时升高＞20mmHg，持续时间＜24小时，无头痛、头晕等症状时，应当开始降血压治疗，但可以继续服用原来剂量的靶向药物。 4.当出现血压＞150/100mmHg时或舒张压较平时升高＞20mmHg，反复出现或持续时间＞24小时，不论有无头痛、头晕等症状时，请及时就医，积极进行降血压治疗，必要时遵医嘱减量。 5.靶向药物相关的高血压是可以使用标准剂量的降压药物的 6.使用降压药物治疗后，仍不能很好地控制血压，医生可能会考虑停用靶向药物。 7.如出现头晕、头痛和/或视力模糊等，请及时就医。 消化系统的不良反应 特点： 1.腹泻、恶心、呕吐、腹部痛性痉挛和腹胀、口腔粘膜炎等 2.消化系统症状可能出现在口服靶向药物的任何阶段。 腹泻的处理方法： 饮食调节 1.餐后1小时内避免饮水 2.饮用足够的液体避免脱水（不是餐后） 3.清淡饮食 4.避免辛辣和乳制品 5.避免可加重腹泻的食物和大便软化剂，如芹菜、韭菜、纤维素等。 药物治疗 大便次数超过每日4次以上，需要咨询您的医生，并采用止泻药物治疗，常用止泻药物包括易蒙停等，也可以用思密达保护胃肠黏膜。 恶心、呕吐的处理方法： 饮食调节： 1.药物不能与食物同时服用（宜在进食1小时前或进食2小时候服药） 2.少量多餐，避免油腻食物，不主张吃西瓜，早餐少油，少辣，少喝奶制品。 药物治疗：如恶心、呕吐症状严重，请咨询您的医生，必要时采用药物治疗。 口腔黏膜炎及口腔溃疡的处理方法： 生活习惯调节：每日饭后及睡前刷牙漱口，保持口腔卫生。 饮食调节：尽量吃软食，少食多餐，忌吃过硬、过冷、过热及辛辣食物，多食用新鲜蔬菜水果、维生素C、维生素B 药物治疗： 1.可用无刺激性口腔清洁剂如过氧化氢与生理盐水混合液等进行口腔消毒 2.口腔溃疡较轻时，可用洗必泰、口腔溃疡贴膜治疗。 3.对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药，如利多卡因、硫糖铝、苯海拉明等 4.出现霉菌感染可用制霉菌素润漱口腔，并用3%的苏打盐水漱口。 疲乏 特点： 体力上、情绪上和精神上的疲倦感，并且无法以休息缓解。 当您出现以下情况时即为疲乏： 缺乏精力或感觉虚弱；经常感到悲伤、不安或挫折感；注意力不集中；难以入睡或睡眠过多；做任何事情都缺乏动力。 缓解疲乏的小秘诀： 将每天的事情设定好先后顺序 1.精力最充沛的时候做最重要的事情 2.通过游戏、音乐、书籍等方式放松自己 3.白天不要睡太长时间 4.尽量在白天保持活力 5.晚上不要做运动、夜间保持充足的睡眠 6.避免咖啡因 血液系统不良反应 特点： 血常规检查异常，包括中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、贫血等 当您出现以下情况时请及时就诊： 中性粒细胞小于1.0x109/L；白细胞小于2x109/L；血小板小于50x109/L；合并发热和感染 全身反应 特点：在治疗过程中可能出现疲劳乏力、虚弱、疼痛、体重减轻、声音嘶哑等流感样症状。 处理方法：通常表现为轻度反应，不影响治疗；适当休息，必要时接受一定的支持治疗。 发热 特点：发热一般出现在治疗早期 处理方法：应用常规的解热镇痛药，如扑热息痛、加合百服宁等即可治疗；体温超过40℃时，请及时告知医生，必要时停用分子靶向药物。 何种情况下您需要及时去医院就诊？ 若您出现以下症状，请及时赶快就医： 1.严重或持续的腹泻、恶心、呕吐或食欲不振 2.出现皮疹、手足皮肤反应或症状恶化时 3.出血 4.胸痛、呼吸困难或心律不齐 5.任何新出现的症状 温馨提醒：本文是基于临床经验提出的一些建议，并不能代替主治医生的医嘱处理意见，您在口服靶向药物的时候如出现不良反应，请与您的主治医师联系，及时就诊。
|
|
|
