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这四种常用心血管病药物,最容易伤害老年人!

2018-08-22  渐近故乡时

随着年龄的增长,老年人各器官的生理功能逐渐衰退,许多疾病(特别是慢性病)的发生率上升,大多数老人每天同时服用3-6种药物不等,殊不知,即便是老年人常用的药物,尤其是多种药物联用,也存在不小的潜在风险。今天就说一说其中10种常用且风险较高的药物。


1、地高辛:心脏病用药,提防心律失常


作为临床主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等的处方药,“地高辛片”的优势在于其亲民的价格。


然而这种药治疗窗窄,有效剂量和中毒剂量很接近,使用时应留意用法用量,并及时进行药物血液浓度监测。


地高辛是种强心剂,能有效地增强心肌收缩力,减慢心率,但若出现较严重的药物不良反应,则会导致患者心律失常;此外,该药还能引起中枢神经系统的不良反应,引起视觉改变,如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的),这很有可能是地高辛中毒的信号。服药期间,患者还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应,或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。


使用地高辛要注意以下几点:首先是从小剂量开始,不要一开始就足量,70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。其次要注意个体差异,有的人吃一片作用就很明显了,有的人却不行。最后,由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同,换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。


2、硝苯地平:低血压症状难分辨


硝苯地平是治疗高血压的常用药,由于其对各类高血压均有疗效,与其他药品相比有很多优势。然而,治疗高血压的药也会导致低血压风险。


这种高血压用药后造成的低血压,患者会感觉比高血压还难受,但是在症状上和高血压类似,一般都会有头晕的表现,最好的办法是做好自我血压监测。一般每天需要测量三次血压,如果有困难,起码晨起和晚上必须监测两次血压水平。


有的高血压患者用此药后会有便秘的症状,可通过饮食调节、多喝水,多运动,如确实不耐受,应联系医生及时换药。


3、地西泮:易有依赖性,半夜起夜要小心


地西泮又被称之为“安定”,有镇静、催眠的作用,有的老人半夜起夜,而这个时候药品药效还存在,因而起床后会有头晕表现,在这种迷糊的状态下老人容易摔倒,甚至导致骨折,因而靠催眠药治失眠的老人,起床时要特别小心。


这个药物还会让人有一定依赖性,一是身体的依赖,如有的人以前只需要吃一片,现在居然要五片才能起作用;二是精神上的依赖,觉得自己睡觉就要靠它,有时候自己能睡着了也要服用。


为了让催眠药起到最好的疗效,最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用,吃完药后还应该适当多喝点水,走动走动,这样能让药物直接进入胃里被吸收,而不是停留在食道。


此外,长期服用此药时不能突然停止使用,而是要逐渐减量。


4、华法林:治疗窗窄,应慎重选择剂量


对于心血管病患者来说,华法林应该是再熟悉不过的一种药物了。作为常用的口服抗凝药物,华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,因口服有效、作用时间长而受到了欢迎。但是,服用华法林的潜在出血风险应引起老年患者的注意。


这个药的特点就是治疗窗窄。所谓的治疗窗窄,指的是药物有效浓度与中毒浓度之间的距离很窄,用少了没有作用,但稍微多一些可能就会发生不良反应。因此,使用这种药物对剂量的把握非常重要。


同时,这种药物还具有非常强的个体差异性。可能有的患者服用此药物5毫克,甚至10毫克,都不能有效起到抗凝作用,但个别患者使用1毫克,就可能引起出血的不良反应。因此,对于使用华法林的剂量,应该由专业的医生针对病人的具体情况去做决定。

来源:合理用药百科

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