腰椎间盘突出症

  

腰椎间盘的纤维环破裂，致使髓核突出，直接或间接刺激或压近神经根等组织，造成腰腿疼痛、麻木等一系列症状，称之为腰椎间盘突出症。祖国医学称本症为痹症。腰椎间盘突出症如不及时治疗，则会影响正常的工作和生活。目前西医对此症除手术外，无特殊疗法。而患者对手术治疗无意接受。采用四联联动复合疗法治疗腰椎间突出症，具有疗效高，无任何副作用，完全可靠等特点。

四联复合疗法（操作程序及要领）

1、医疗按摩法：

（1） 患者取俯卧位，医者居一侧。两手握成空拳状，用食、中指关节突起的部位，纵横滚揉两侧腰肌2分钟，使其充分放松。

（2） 体位同上。医者用右肘端由浅入深，以每秒往返2次的速度缓缓横向拨动太阳经线，两侧交替进行。重点在患侧共约5分钟。有通经化瘀，活血止痛之功效。

（3） 体位同上。医者用右肘端由浅入深缓缓按压腰部夹脊线，两侧交替进行，重点在患侧病灶及临近部位共约5分钟。有解痉解粘，化瘀止痛之功效。

（4） 体位同上。医者双手握成空拳状，用食、中二指的指关节弓起部位由浅入深以每秒2次的速度缓缓环揉双臀所有肌群，重点在患侧共约3分钟。可消炎止痛，通经化瘀。

（5） 体位同上。医者用左右肘端同时拨动下肢肌群，右肘端由下肢上端向下拨动，左肘端由下肢下端向上拨动，由浅入深，幅度由小到大，以每秒2次的速度实而深透地往返拨动5分钟，有通经止痛，加速软组织代谢之功效。

（6） 体位同上。医者用掌根或大鱼际以每秒8次的速度，实而深透地交替搓摩肾俞、大肠俞、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山、涌泉等穴位共约5分钟。有通经散寒止痛之功效。

（7） 体位同上。医者用右肘端缓缓环揉骶骨和膝窝，要领是力达于皮下，渗透力于深层组织，两部位施术共约2分钟。可解粘化瘀，消肿解痛。

（8） 体位同上。医者两手握成空拳状，以每秒8次以上的速度强力叩击小腿肌群1分钟后，接触面积缩小，双拳稍稍握紧，使力达于肌层，连续敲击1分钟后（不要停手间断），接触面积再缩小，双手握成实拳状，使力达于深层组织2分钟。此法对解除小退麻木有其良效。

（9） 体位同上。医者一手拇指顶住偏歪的棘突，另一手握住对侧肩头，一上一下形成两手相对，一上一下同时向内搬动，既可将偏歪的棘突调正，同时椎体也随时之复位。这种搬动腰椎复位法，具有安全可靠成无一失的特点，对调正腰椎偏歪可收到立竿见影的功效。

（10） 患者改侧卧，医者站其身后。用拇指以每秒往返两次的速度深而有力地横拨

腰部肌群，重点在病点,痛点部位，两侧交替进行共约3-5分钟，有加速代谢，缓解病痛之功效。

（11） 体位同上。医者右侧手臂按于患者肩臂部，使其控制上身随动，左手按于臀部并进行幅度由小到大，前后方向的来回摆至最大限度，两侧交替进行共约2分钟，然后患者改仰卧位，医者居一侧，令患者蜷曲下肢，医者按压双膝，并进行顺时针和逆时针转动共约1分钟，意在牵拉调节腰椎周围及腰椎连结组织。

（12） 体位同上。医者用两手食指、中指和无名指、小指指端以每秒拨动2次的速度深而有力地拨动小腿外侧，重点在患肢共约2分钟，有解痉止痛，除麻除木等功效，接着令患者站立，两手叉腰、两腿分开，与肩等宽进行顺时针和逆时针转臀牵腰运动，以调节腰部平衡。

2、药物热敷法

将特制的中药末（当归、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、骨碎补、续断、宣木瓜、透骨草、川椒、牛膝、杜仲、桑寄生各10克）装入袋中加热后敷于腰部20分钟。

3、负压拨罐法

在腰臀、小腿进行经线走罐和穴位定罐等负压拨罐，重点在肾俞、大肠俞、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴位以及足太阳经线、华佗夹脊线、坐骨神经走线20分钟。

4、功能锻炼疗法

急性期应绝对卧硬板床休息，卧床可减轻体重对椎间盘的压力，减少因负重而增加损伤,使突出的椎间盘和附近软组织的炎症反应消退。早期宜选用仰卧蹬空或俯卧踢臀练习治疗。仰卧或俯卧、使腰部肌肉得到放松，避免自身对椎间盘的压力，下肢蹬空练习不紧增强下肢肌力，而且可牵动坐骨神经直至神经根，松解神经根的粘连。如病人不能自主的练习，可在医者导引下进行锻炼。治疗2周症状基本缓解后，可在保护下下床活动。

注意事项：

（1） 患有腰椎间盘突出的患者应严格卧床休息，且应卧半硬床休息。卧床休息的目的在于解除体重对椎间盘的压力，使患处静止，从而有利于炎症消退。

（2） 平时应注意站、坐、行走和劳动的姿势，加强腰背肌及腿部肌肉锻炼，注意腰部、足部保暖。

 

  腰椎增生症

 

腰椎增生症又称增生性脊椎炎、脊椎骨性关节炎、肥大性或退行性脊柱炎。是35岁以上最常见的慢性、退行性病变，发病率男性多于女性，劳力者多于劳心者。本症的好发部位是腰部承受力量最大、运动量最大、遭受磨损最多的第5腰椎和上下椎及周围组织，其病因多由于外因刺激和内因退化而生长的增生物或轻度骨刺过度临近组织，造成局部损伤性炎症，致使腰部有时酸痛僵硬，不能久坐久立，晨起感受明显，稍加活动后症状逐渐消失，过力或感受风寒时，症状即可加剧。晚其患者，腰腿多可出现酸痛无力，小腿麻木，肌肉萎缩甚至步履艰难。

四联复合疗法（操作程序及要领）

1、医疗按摩法

（1）患者俯卧，医者居一侧。用右侧肘端自上而下点按患者腰椎棘突旁开5分处的夹脊线，重点在3、4、5腰椎两则，点按时要由浅入深缓缓下沉，渗透力至深层组织，每次施法3-5分钟。

（2）体位同上。医者两侧肘端在腰部酸痛僵硬处进行大幅度的、深而有力的拨揉活动。此法要持续进行，不要时动时止，更不可擦动表皮，以免损伤皮肤。每次施法3-5分钟。

（3）体位同上。医者用大鱼际以每秒8次的速度交替搓摩肾俞、大肠俞、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、涌泉等穴位，以局部渗透发热为佳。每次施法3-5分钟。

（4）体位同上。医者用肘端在患者病侧部按至深层组织（患者有酸痛紧压之感），进行纵向往返移动横向左右分拨，二者协调同步寻找酸痛变性部位（变性物多条索状），然后按此方法施术于大腿、后侧坐骨神经通路至膝腘窝，小腿外侧即腓总神经，上下往返施术5-6分钟。

（5）患者改侧卧位，患侧在上，医者站在患者身后，用右肘端轻轻深按，缓深揉侧腰部肌群3分钟，再深按、深揉臀部肌群2分钟，重点在环跳穴、疼痛点和条状变性物部位。

（6）患者侧卧医者站在患者身后。右侧前臂在患者肩臂部，固定腰以上部位，左手前后摆患者臀部，腰部的连结组织，然后令患者改仰卧位，医者居一侧。先将患者两腿屈起再两腿一同转动，以牵拉运动腰部，两个手法操作共约3分钟。

（7）患者仰卧，医者将其患肢轻轻抬起，边抬边转动髋关节，循序渐进，二者协调同步，逐渐达到患肢抬高至90度，每次施法3分钟。

（8）体位同上。医者用食指、中指、无名指、小指以每秒6次的速度强力拨动小腿外侧2分钟。然后医者两手握成空拳状，以每秒8次以上的速度强重击打小腿外侧2分钟。此时患者顿感轻松。

2、药物热敷法

将特制的中药末（当归、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、骨碎补、续断、宣木瓜、透骨草、川椒、牛膝、杜仲、桑寄生各10克）装入袋中加热后敷于腰部20分钟后撤下。

3、负压拨罐法

患者俯卧位，医者居一侧，在腰部、臀部、下肢进行定罐，主要穴位如：肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山等穴位上进行定罐，在腰部的太阳经线、夹脊线和坐骨神经走向施用走罐，萎缩部位可施用颤罐等。

4、功能锻炼法

   治疗期间宜加强腰部的各种功能锻炼，如腰椎的旋转、屈伸、侧屈活动，用以改善腰椎及腰部肌肉血液循环，使疾病早日康复。

注意事项：

（1） 应嘱患者适当进行腰部功能锻炼，用以改善腰椎及腰部肌肉血液循环，预防并治疗骨质疏松从而缓解腰痛。

（2） 还应注意腰部保暖。

 

  急性腰扭伤

 

俗称“闪腰”、“岔气”。本病是以腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走为主症的一种疾病。多因外伤、扭转、牵拉而发生。

四联复合疗法（操作程序及要领）

1、 医疗按摩法：

（1） 患者俯卧，术者居一侧，用右手掌根、自背部顺推至腰骶部30次，两侧交替进行，重点在患侧。

（2） 术者用右手掌根以每秒钟1次的速度深揉腰部肌群，两侧交替进行，重点在患侧共约5分钟。

（3） 术者用两手掌面以每秒钟4-6次的速度，交替摩擦腰背、腰骶部2分钟重点在疼痛部位。

（4） 术者用右肘端先点按后深揉肾俞、大肠俞穴各1分钟，再点按深揉痛点及周围1分钟。

（5） 术者两手握成空拳状，以每秒钟4-8次的速度叩击腰腿1分钟。

（6） 患者侧卧，术者用两手的多指腹，深深拿揉腰背部肌群，重点在患侧或疼痛部位共约2分钟，两侧交替进行，重点在患侧。

（7） 术者一手放在肩臂部，以尽量固定肩臂另一手放在臀部，以前后方向推动臀部来带动腰部运动，速度由慢至快，幅度由小到大共约2分钟。两侧交替进行，重点在患侧。

（8） 患者取仰卧，术者居一侧，让患者两腿屈膝，术者两手按压双膝并缓缓转动下肢，以此牵拉带动腰部运动共约1-2分钟。

2、药物热敷法

   将特制的中药末（桃仁、红花、乳香、没药、五倍子各30克，赤芍、甘草各20克）装入袋中加热后敷于腰部20分钟，对辅助医疗按摩法治疗急性腰肌扭伤有特效。

3、负压拨罐法

   患者取俯卧位，医者居一侧，在腰部主要穴位进行定罐，主要穴位有肾俞、大肠俞及疼痛点（阿是穴）在其腰部夹脊线、太阳经线及患侧疼痛肌群，施用走罐共20分钟。

4、功能锻炼法

   治疗后宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，缓解腰肌痉挛。疼痛缓解后宜做腰背肌锻炼，后期宜加强腰部的各种功能锻炼，如腰椎的旋转、屈伸、侧屈活动，使腰功能早日恢复。

注意事项：

（1） 治疗后，应嘱患者充分卧床休息，使损伤组织彻底修复。

（2） 康复后应加强腰背肌锻炼，并嘱患者在日后生活工作中注意搬运重物的姿势，

应量力而行。

 

 慢性腰肌劳损

 

   慢性腰肌劳损主要是由于过力受寒或长期用不协调的姿势工作，使腰骶部一侧肌肉筋膜等软组织慢性损伤所致。临床以一侧或两侧腰骶部酸痛不适为主症，时轻时重，缠绵不愈劳累后加重，休息后减轻。施用四联复合疗法治疗会收到满意的效果。

四联复合疗法（操作程序及要领）

1、医疗按摩法

（1） 患者取俯卧位，医者居一侧用右肘端，以每秒钟1次的速度顺时针深揉腰部肌群5分钟。酸痛部位或变性的软组织，为重点施术部位。

（2） 医者用右肘端自上而下按压夹脊线和太阳经线，重点在疼痛部位共约5分钟。

（3） 医者用两手掌根交替搓摩肾俞、大肠俞穴各1分钟。再用掌根搓摩骶椎两侧的八髎穴1分钟。局部温暖发热为最佳。

（4） 医者用右手掌面拍击腰背部肌群1分钟。局部多有红润现象。

（5） 医者一手按住一侧腰肌，另一手抓住同侧膝关节，并缓缓抬起，同时进行按   腰转腿的动作。按腰由浅入深，转腿由小到大，两侧交替进行共约3分钟。

（6） 患者取侧卧位，医者用右肘端从腰的一侧插入腰部肌群，由浅入深缓缓按揉肌两侧交替进行，重点在疼痛一侧共约3分钟。

（7） 患者取仰卧位，医者居一侧，两手抓住两侧踝关节，进行大幅度的屈伸牵拉下肢20次。

（8） 患者取站立位，医者居背后，先用右拳轻叩击腰背部1分钟，再令患者两腿分开，两腿站直，做顺时针和逆时针的转腰运动，此时患者感到舒适轻松。

2、药物热敷法

   将特制的中药末（红花、当归、活血龙、五加皮、防风、牛膝、金刚藤、红藤各20克）装入袋中在腰部热敷20分钟拿下，对治疗慢性腰肌劳损有很好的辅助作用。

3、负压拨罐法

在腰部的肾俞、大肠俞、气海俞及阿是穴定罐，在腰部酸痛不适的部位大面积的走罐。共约20分钟。

4、功能锻炼法

   每日坚持练习飞燕点水。飞燕点水即患者取俯卧位，两下肢伸直，头和下肢同时背伸，以腹部支撑床面；背伸片刻，如此反复练习，时间大约20分钟，开始练习时可适当缩短时间，本法虽然简单，但基每天坚持锻炼，效果十分明显。

注意事项：

（1） 应嘱患者注意坐姿和劳动姿势。

（2） 应坚持功能锻炼。