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【康复科普】 关 注 肩手综合征，防治早知道  图片源自网络，如有不妥，请联系我们删除 什么是肩手综合征？ 肩手综合征是中风偏瘫后突然出现肩部疼痛伴有同侧手部肿胀与疼痛为特征，有时出现手指挛缩的一组综合征。常在中风1~3个月内发生，发生率约12.5%。 肩手综合征的临床表现 可以分为三期： 1期：肩部发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛，皮肤发红，皮温升高。有时，仅有手的症状而肩并无改变。随病情发展肩运动范围渐减小、手多呈伸直位，屈指受限，被动屈指可引起剧痛。 2期：手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。手和手指皮肤变光滑，显示神经营养不良。掌筋膜可挛缩增厚，很像Dupuytren's挛缩。 3期：手变得僵硬，出现畸形，皮肤、肌肉萎缩更加明显，疼痛消失。手畸形的出现取决于手内在肌的改变、手屈伸肌的改变。 特别提醒 如下操作会导致 偏瘫侧肢体反复损伤 腕关节持续屈曲受压 对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛 患侧输液时液体渗漏至手背组织内 手部小的意外损伤（尤其有患侧忽略症的患者） 支招 如何预防偏瘫侧肢体反复损伤？ （1）体位摆放：卧位时，患侧上肢可适当抬高，防止腕屈曲。坐位时，将患侧上肢放置在前面的小桌子上并使腕部轻度背屈； （2）活动范围的把握，被动和主动运动都要在正常活动范围或无痛范围内活动； （3）尽量不要让有感觉障碍的患者接触热水瓶等物体，以免发生烫伤等情况，避免意外的损伤； （4）避免患侧输液。 如何治疗肩手综合征？ （1）主动运动： 例如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。 在治疗师帮助下拧毛巾、抓松厚毛巾、抓握木棒再放松等。少做伸肘、 伸腕负重的活动。   （2）被动运动： 小心地进行肩关节的被动运动可以防止出现肩痛，手和手指的被动活动也应该非常轻柔，不应引起疼痛。在手水肿时，治疗量要适当控制，治疗师应在患者仰卧位、上肢上举有利于静脉回流的情况下进行被动活动。水肿减退，疼痛减轻后关节活动度会很快恢复。 （3）冷热水交替浸泡： 准备约40℃的温水和10℃的冷水，先浸泡温水2～3分钟再浸泡冷水1～2分钟反复进行5～10次最后热水浴结束，可促进组织液经淋巴或静脉回流，促进血液循环以消肿。  （4）压迫性向心缠绕： 选用一条直径1~2mm的线绳由远端向近端缠绕拇指、然后是其他手指，之后开始缠手，直缠到腕关节上。在指甲处做成一小环开始缠绕，这样不会压迫敏感的表皮。然后，快速有力的向近端缠绕至指根部不能再缠为止，缠完后，应立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。   （5）传统康复技术： 针灸、推拿（揉、推、捏）、中药等。
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