如何预防房颤？

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心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一。根据流行病学的调查显示，在16-50岁的健康人群中房颤的发病率约为0.3%-0.4%，65岁以上的老年人房颤发病率则达到了3%-5%，80后其发病率更是增加至8%-10%。

房颤的危害主要在于对心脏和脑血管的影响，房颤患者，因为心脏疾病导致的死亡率大约是非房颤患者的2倍，发生脑卒中的概率则是其他人的5倍。

因此，对于房颤的治疗就十分刻不容缓了。

在临床上，我们对于房颤的治疗可以从三个角度展开，分别是控制心室率、抗凝，以及近两年刚刚兴起的左心耳封堵术。

1.先说控制心室率

我们都知道，一次完整的心脏电生理活动，电兴奋首先都是从心房开始的。而在发生房颤时，心房的电生理活动完全紊乱，直接导致了心室率的绝对不匀齐（在心电图上有着直观的表现，R-R间期绝对不匀齐）。

因此，我们要做的第一步就是控制心室率。

我们可以选择胺碘酮复律，也可以选择倍他乐克、地尔硫卓减慢心率，具体可以根据临床的不同情况进行选择。

2.抗凝

房颤的时候，由于心脏节律的紊乱，导致血液动力学的改变，从而形成涡流（就好比台风时水中也容易形成漩涡一样），这些涡流不断冲击的冲击之下，就会形成附壁血栓，而血栓一旦脱落，就会发生栓塞。这其中，由于血液循环的路线，最容易发生的就是脑栓塞。

因此，抗凝的治疗甚至比控制心室率更要命。

在选择抗凝药物时，我们可以选择经典的华法林，只需要定期检测凝血功能即可；也可以选择近两年上市的利伐沙班、达比加群等，这些药物不需要检测凝血功能，但安全性可能不如华法林。

3.左心耳封堵术

上面说了，房颤时容易形成附壁血栓，这些血栓最容易形成的部位就是左心耳，而抗凝治疗存在一定的风险，同时由于需要长期监测凝血功能导致临床服药的依从性较差。因此，这两年，很多医生开始尝试一种釜底抽薪的方式——直接把左心耳封堵起来，纵使你形成再可怕的血栓，你也只能待在左心耳内部狂欢，永远没法出来！！

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