心脏不疼这个地方疼，晚来一步就没命！医生提醒：心梗比你想得要狡猾

都说大夫难当，难在哪里，其实主要是鉴别诊断上。到了临床才知道，大部分的疾病并不像课本上说的那样症状如此典型，就拿最常见的急性心肌梗死来说，典型的临床表现是胸前区压榨性的疼痛，伴有肩后背的放射痛，但事实上，我们在临床上能够遇到症状如此典型的病人还是比较少的。

就拿前几天的一个病例来讲，现在回想起来仍觉得心有余悸。

那天夜里，急诊来了个年轻人，32岁，男性，在和朋友们喝完酒后，觉得牙有点疼，当时觉得没在意，心想本来自己牙口就不好，但回家后，回过神来，觉得似乎不是牙的问题，是下颌骨那块说不出的难受，辗转再三，还是来了医院。

患者既往没有冠心病的危险因素，比如吸烟、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等，年龄又较轻，入院时做了个心电图也是正常的，而且他整个人看起来精神状态也挺好，除了下颌骨这里不太舒服，其余都没事儿。

为了保险起见，我还是给他开了心肌酶的化验，结果回报，心肌酶的水平竟然是高的，紧急复查心电图，这时候导联上的ST段也开始有抬高的趋势，这很明显说明患者存在急性心梗了，一直到确诊的时候为止，患者还是自诉症状没有加重。

最后行急诊PCI介入术，患者的右冠状动脉的狭窄率达到了85%以上，如果再晚些时候，后果将不堪设想。

医生提醒：

这个事情能带给大家的思考就是，急性心肌梗死实在是很“狡猾”，很多时候并不像大家印象中那样典型，除了表现为下颌角的不舒服，有的人可能仅仅表现为憋气，或者腹痛，肩膀的不舒服。

而且现代社会，心肌梗死不再是“老人病”，由于工作压力或者其他我们每年在急诊上都会遇到年轻的心梗患者，而且数量有增多的趋势，其中大部分人都有不规律的饮食、生活习惯，没有定期体检的习惯，年轻人的心脏未闭就不存在问题，有了症状即使就医是关键。（来自：急诊室医生吕林）