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小儿秋冬季腹泻，简称小儿秋泻，是由轮状病毒引起的小儿肠道传染病，多见于秋季，且多发于6个月至2岁的婴幼儿。 临床辨证施治 中医认为，小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功能失调而发生小儿秋泻。 小儿秋泻以湿热泻最为多见，当以健脾养胃，清热解毒为治。 中医辨证施治，一般分为以下几型。 一 伤食泻 主要表现为大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。
当以运脾和胃，消食化滞为治。 方用保和丸加减，药取山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘、木香、厚朴、藿香各9克，生姜3片，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用保和口服液，每次1支，每日3次口服；江中健胃消食片，每次3片，每日3次口服；山楂丸（片），每次9克，每日3次口服；山楂麦曲颗粒，每次10克，每日3次冲饮。  二 风寒泻 主要表现为大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。
当以疏风散寒，化湿和中为治。 方用藿香正气散加减，药取藿香、苏叶、白芷、大腹皮、厚朴、陈皮、半夏、苍术、茯苓、木香、防风各9克，生姜3片，炙甘草3克，大枣2个。
中成药可选用藿香正气口服液，或保济口服液，每次1支，每日3次口服；散寒药茶，每次10克，每日3次冲饮。 三 湿热泻 主要表现为大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
当以清肠解热，化湿止泻为治。 方用葛根黄芩黄连汤加减，药取葛根、黄芩、连翘、马齿苋、茯苓、苍术、芦根、木香各9克，黄连、甘草各3克。
中成药可选用葛根芩连口服液，每次1支，每日2次口服。双苓止泄口服液，1岁以下，每次3～5毫升；1～3岁，每次5～7毫升；3岁以上，每次10ml，每日3次口服。 四 脾虚泻 主要表现为大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。
当以健脾益气，助运止泻为治。 方用参苓白术散加减，药取党参、白术、茯苓、山药、莲肉、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗、陈皮、木香、枳壳、焦山楂各9克，干姜、甘草各6克。
中成药可选用参苓白术口服液，或香砂养胃口服液，或四君子口服液，或参芪五味子糖浆，每次10毫升，每日3次冲饮；小健中颗粒，每次1袋，每日3次口服。 五 脾肾阳虚泻 主要表现为久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。
当以温补脾肾，固涩止泻为治。 方用附子理中汤合四神丸加减，药取炙黄芪、升麻、党参、白术、吴茱萸、附子、补骨脂、石榴皮各9克，肉豆蔻、甘草、干姜、五味子各6克。
中成药可选用四神丸，或附子理中丸，每次6克，每日3次口服；固本益肠片，每次3片，每日3次口服。 小儿秋泻的家庭调护 小儿秋泻起病急，发病快，常并发上呼吸道感染，出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状，发病1~3天后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，带少量黏液，每天十至数十次，无脓血、无腥臭味，严重时可引起脱水及电解质紊乱，从而危及生命。
若能及时对症治疗，一般一周后即可痊愈。小儿秋泻大多在家庭调护，家庭调护时应注意以下几点。 家庭治疗及护理时，应注意以下几个方面。 1．加强防范
小儿秋泻传染性很强，应加强预防。
预防小儿腹泻的最好方法，就是把好“病从口入”关。
2．保暖防寒
秋季气候变化快，昼夜温差大，要注意小儿腹部保暖，防止着凉而引起腹泻。
患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。
居室要注意通风换气，但需避免直接吹在小儿身上。
3．及时隔离
小儿发病后要及时隔离治疗，患儿粪便及被患儿污染的器具等物品要严格消毒。
饭前便后或哺乳前后，乳母及小儿均要注意洗手消毒，防止交叉感染。
4．调理饮食
小儿腹泻后要及时调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担。
有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重患儿的胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。
此时宜给孩子吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂时禁食，根据病情禁食8～24小时，使患儿的胃肠功能得以恢复，以加快疾病的痊愈。
饮食宜少食多餐，食量由少到多，由稀到稠，逐渐增加，营养要丰富，易于消化。
多给患儿吃稀粥能有效地减少大便次数，促进大便成形，并能缓解因脱水而引起的一系列症状。
还要让小儿多吃一些富含维生素Ａ的食物，如动物肝、以及蛋类、鱼类和深绿色蔬菜等，这些食物不仅有很好的预防作用，而且发病后食用还有助于病情的好转。
5．保护臀部
由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意孩子的肛门部位。
便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便、尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。
对于患儿用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。
6．补充水盐
给予患儿充足的水分，最好给口服补盐液，其配方为氯化钠（食盐）3.5克，碳酸氢钠（小苏打）2.5克，氯化钾（可用萝卜汤、菜汤代替）1.5克，葡萄糖20克，加入温开水1000毫升。
用量随年龄而异，2岁以下者每次50～100毫升，每日500毫升；2～10岁者每次数量不限，每日2000毫升。
7．中药治疗
中药对小儿腹泻有明显的治疗效果，可增强机体非特异性免疫功能，促进胃肠血液循环和新生细胞的成熟，抑制病毒、细菌的生长，调整胃肠功能，达到止泻目的。
可在中医辨证施治的原则下选择适宜的中药处方，也可选用中药外治，效果均较好。
中药直肠滴入对小儿秋泻有明显治疗效果：
8．注意观察
对于轻症患儿，通过上述综合防范，多能控制病情，若病情严重，或出现脱水酸中毒症状时，应及时去医院治疗。 作者：湖北省远安县中医院 胡献国 |
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