《经方运用举隅》长沙讲课（七）

 

 

 

   ​小四物汤：小柴胡合四物汤。刻下症：记忆力减退，32岁，颈项部不适，腰椎不适，膝关节怕凉不适，月经前期伴乳房胀痛，偏头痛，月经即将来潮，经行头痛。女子以肝为先天，以血为用，对吧？大家听过吧？那么，四物汤，阴血不够，那么我光用一个小柴胡汤好不好，差了一点点对吧？她的原动力不够，原料不够，我们四物汤来填她的阴血，和小柴胡相合，一个扶阴的方法，一血一和，这方子就是天然搭配。大家回去可以自己画，画完以后呢，把这个方子两个图贴在一块，它的法式图就全部出来了，你仔细看看。所以说根本不是简单的一个光是热证还是寒证，——这是一个大的原则，在具体操作当中还有数术关系在里面，这个比例多一些，那个比例少一些，这个要前进一点，那个要后退一点，这（个药）不叫跑太快，那（个药）叫缓缓透发阳气，后面……还要运行上，整个是一个方阵，古人怎么打仗的？都要摆一个阵，比如一字长蛇阵，为什么要摆个阵？就是要摆出那个势来。中医没有啥，就以象解象，你摆出这个象来解除这个象。冬天的时候，当你看到有小草萌芽的时候，就说明冬天已经开始往春天的方向转了，那么慢慢冬天就会潜藏起来，到春天的时候冬天潜藏了，它下一个象是夏天，它对面是秋天，没错吧？所以说显藏者象也，当你看到春天的时候——春天来了，我知道下面是冬天，再往前走是夏天，对面是秋天，是这样的一个过程，这是圆思维，圆和方全都在这里，所以叫天圆地方。

用这个完了以后，紧接着三痹汤，它是《绛雪园古方选注》里面的方子，它是独活寄生汤去了寄生加了黄芪、川断。不要小看这个方，我们治了很多癌症转移的病人，都有效，我可没有说哪个药去杀癌细胞，我没这么想。确实很多病人都能缓解，不是说把病治好了，但是病得到了缓解，带瘤生存，带病延年。这个病人用了三痹汤。

 

 

 

​  我举个柴胡桂枝汤治感冒的例子，一个女的体温37度，近两天受凉，准备备孕，要行试管婴儿的手术，但是她现在发热不能去做怎么办。我用了柴胡桂枝汤。这个女孩还有卵巢早衰的情况。西医促排卵以后，西医其实也很强大的，一促排卵以后把卵细胞搞出来，尽管从人道角度来说，会影响人的寿命，但是后代繁衍来说利于后代生育，所以说好多东西有利有弊，你看从哪个角度看这个问题。服柴胡汤后诸症好转，体温正常，后面又紧接着说怎么保胎的。我们就用泰山盘石散，泰山盘石散是张景岳《景岳全书》里面的方子。

 

 

     小四五汤，我还不过瘾呢，我还加一个五苓散。因为疾病复杂，除了涉及到血分之外，（涉及到）气分，涉及到血分，还有涉及到水分的时候，（当涉及到）气血水的时候，这个方子就是一个非常好使的方子，是一个你说套方也罢，套古时的方子也罢，他打到的面非常的广。这个病号面目浮肿，血虚面容——我们用四物，眠差 ，颈部不适 ，腰部膝关节疼痛，胃部偶有不适，行经血块，行经腹痛 ，现正值行经第四天，咳嗽，无痰，遇冷加重，大便成形 ，小便不黄，口唇干燥，津液不能上承。口干口渴 ，疲乏，眼球突出，咳而遗尿。口干口渴，咳而遗尿——五苓散证，津液不能疏布。既有瘀血的体征，又有血虚的一面，也有津液不够的一面，还有水蓄的一面。上面是旱灾，下面是涝灾，怎么办？用这方法，南水北调，气化、转动、疏通，全部表现得淋漓尽致。紧接着，你看我这都有答案，小便失禁好转，咳而遗尿好转，梦多，睡觉醒时觉累，空调吹会咳嗽，大便日一次，不干，lmp：5.5日，胃部隐痛一次。现在以咳嗽为主，这个人在家里有两个空调，她又重新受点凉，这时候掉过头来，前面的这些不是主要问题了，抓主要矛盾。小柴胡合半夏厚朴汤，因为重新又受凉了，这时候用半夏厚朴汤来进行一个合方治疗。你看，我们老祖先真的非常聪明，你把整个中医的好多法式玩转了以后呢，拈手过来都成为非常神奇的药方，你看，我这没有创立方子，只是合了一下方子，根据古人的这个意思。

 

 

 

有小四五汤，我今天再告诉大家一个小六五汤，为啥？当瘀血（存在时），不光血虚为主。血虚水停，我们可以用五苓散和四物汤，瘀血加重的时候，我加桃仁红花行不行？完全可以，叫小六物汤。所以说非常荣幸，我写的这个方子和我们以前一个前辈完全吻合，就写小四五汤的时候，后面我还发生小小的一个碰撞，一位老师，他认为我抄袭他老师的东西，我说真的对不起，我真没见过你老师的书，我说我给你解释一下，如果说你的比例剂量也和我一模一样，我真是服你了，因为我全部是按照古人的推出来的，这个不是我的想法，是古人的想法。后面一看呢，我和他老师的比例剂量不一样，药物组成一样，比例剂量不一样。那位老先生用他的经验，用多少克，我是用阴阳术全部推理出来的应该是几两，最佳的剂量。所以说法于阴阳，和于数术，我跟你讲，你要知道我们的体系，你可以创立非常非常多的方子，你会成为一个组方大师，你到时给自己自命一个“中医组方大师第一人”。你可以全推出来，所有东西全部可以推出来。如果放计算机里面，以后看病只用计算机完全可能，我给大家讲，不需要你悟性有多高，按程序输入就可以了，一输入以后所有都全部出来，我告诉你，你家里放一个机器，以后代替中医完全有可能。

我说看病啊，你说调节一下人的心理，调神还不行，看一般的病足矣，所以说我们和现在要挂钩对不对。这些推演就远远比总结某些名老中医的自己的所谓的一些体会，临床的一些经验，更有普遍性、广泛性。所以说经方要广用，要多用；时方要选用、择用；自拟方，要少用、慎用。因为你这个药一旦立下了，在你的思维还不圆满的时候，用这个方子的时候，就会造成其他的变化，你看不到而已。经常一些老师写医案，——。我到今天为止，还没出一本书，我觉得我才疏学浅，我还没到出书的时候，但是模子已经有了，我想要再完善一些。“文章千古事，得失寸心知”，你拿个假的东西贻误后学，别人跟你学，你是祖师爷，你下面写的全是错误的，这个不是功德了，你造祸太大了。

我们再往下看，这个病人第六诊呢，我们用了小四五汤加了白芥子、香附，去其皮里膜外（之痰），疏理一下她的肝气。这个病人（诊断）是啥？——乳癖、子宫肌瘤、高血压、围绝经期综合征……好多，前三个是中医病名，后面是西医病名，中医有症狀性的诊断，也有六经的诊断，也可以用五脏，如果按五，天下就有五种病，按六天下就有六种病。如果是按现代医学来说一共有1万多种病……三万多种病，我告诉你到再过十年它会成倍的上涨，十万二十万都可以，你信不信？因为人体，你抓外在的东西的时候有N个变化，当抓住人体核心的时候，天人地合参的时候，它无非就几种变化，当你开心的时候你会怎么样——笑；当你痛苦的时候——你要痛哭流涕吧，对不对？当你这个情绪反应的时候，它会正常的表达出来。

 

 

小四猪汤治疗水肿案：这个病人呢，是51岁的一个围绝经期的妇女。小四五汤、小四猪汤，这类方子对围绝经期的女人――眼皮肿，腿肿，月经来又不太好，这些方子全扫了。这个方子和啥？这个方子合温经汤，成对待形式。温经汤合桂枝茯苓丸，还有当归芍药散这种合方。这两个反过来调过去的用，病人不知不觉好多症状通通扫掉，根本不用你管，几乎是傻瓜式记忆，傻瓜式治疗，不用你费脑细胞，为啥？这个全部设定好了，你不需要再动脑子——“哎呀，我加哪个药，去哪个药”，累死了。你加的好多药是没用的药，甚至加了这个药，方子的方向会发生很大的变化，还不如不加，多此一举，画蛇添足。睡眠好了，眼皮肿小了，小便无灼热感，后脚跟疼痛。所以说效出自然，自然而然她就会好的，你根本不用担心，你放开了，稳操胜券，她肯定就是这样的结果，她不是这样的结果才怪了去了。大家理解这句话意思吗？她如果吃这药没有这个反应才怪了——说明你判断错了或者是其他的原因，你得把原因给我揪出来。

 

 

你看，这个“冬至，一阳生，阳旦汤统领四象，入五脏，主吸收之气”，“四象，青龙、朱雀、白虎、玄武”，“阴旦统四维方”，四维还有“天后、勾陈、腾蛇、咸池”。这个昨天我们有个老师已经画了，左青龙，右白虎，前朱雀，后玄武，对吧？今天我又补充了阴旦，阳旦。中医所以说加起来是十二剂，古人叫十二剂，就是说我们研究的东西，古人全部研究了。所以说我们自创一派也罢，还是什么也罢，如果说我们如果真的能够借鉴一下古人的东西，你会发现我们现在做的工作，古人大多数已经做完了，没有“我们”。我以前经常创立方子，我是善于创方的人，等我到了一定时候，我潜心研究古人的东西发现，你研究的东西古人不但研究了，而且比例剂量，服法，会出现啥情况，都给写上了。当时我满头大汗，吓得我，“哇，天呐，我还以为是我创立的东西呢！”。你创立啥了？——啥也没创立。所以说我们有一些敬畏的心，好多东西确实我们法门无量誓愿学，所以说我刚开始说的，“医道甚深微妙法，百千万劫难遭遇，我今见闻得受持”。我能有幸能学到中医的这些东西，非常的荣耀。“愿解圣贤真实义”，愿意了解到古今圣贤，不管是古代的还有今圣，比如说昨天好多老师，我认为是当代的贤人，能够贤达之人，能够提炼出这么好的东西，能够提升整个中医的缩短好多好多我们学习的一些进程，这是功德非常大的事情。今天我的课就讲到这里吧，谢谢大家！

（本课完结）