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9月1日，美国胸科学会、欧洲呼吸协会、日本呼吸学会和拉丁美洲胸科协会联合发布了《2018年特发性肺纤维化（IPF）诊断指南（以下简称为“新指南”）》，新指南更新了IPF诊断标准，为IPF诊断提供最新临床建议。根据新指南，将以前定义的间质性肺炎（UIP）表现细分为：“UIP表现”、“可能UIP”、“不确定UIP”和“其他诊断”。对于胸部HRCT表现为“可能UIP”、“不确定UIP”或“其他诊断”新诊断的间质性肺病患者来说，有条件推荐进行支气管肺泡灌洗（BAL）和外科肺活检。由于缺少证据，对于是否支持或反对进行经支气管镜肺活检或者冷冻肺活检，没有给出推荐建议。与之相反的是，对于胸部HRCT表现为“UIP”新诊断的间质性肺病患者来说，强不推荐进行外科肺活检、经支气管镜肺活检和冷冻肺活检，以及有条件推荐不进行BAL。其他推荐建议包括：有条件推荐多学科讨论、强不推荐通过检测血清生物标志物来区分IPF和其他类型间质性肺病（Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Sep 1;198(5):e44-e68.）。 |
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