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要回答这个问题，首先要知道支架手术是什么？ 冠状动脉内支架植入术是通过介入的方法将狭窄的部位扩张后，放入一个金属支架支撑，使冠状动脉的血流通畅。支架只是把狭窄比较严重的一小段血管疏通开，而动脉粥样硬化是一个慢性进行性病变，如果不好好进行“保养”，不但会进一步侵害没有病变或病变较轻的血管而引起新的狭窄，还可能使已经植入支架的部位病变加重而出现支架内再狭窄。由此可见，做支架手术的心脏疾病朋友并不是可以一劳永逸的。  图片编号：P12101 冠状动脉像一棵树一样有很多分支，很多病人，尤其是合并糖尿病的病人往往是多支血管病变、或者一根血管上有多处病变。介入治疗可能只是在重要的血管病变部位放了支架，有些不适宜介入治疗或供血区域较小的血管远端病变并没有干预，也就是说，仍然存在能够引起心肌缺血的病变，治疗可能只是达到部分血运重建。放置支架不过是改变发生病变血管所引起的血管堵塞的一种手段，血管还会不会再次堵塞，不是支架能解决的问题，而支架能起多少年的作用，取决于对形成堵塞的各种因素的干预治疗效果。 不是所有的人都适合此手术，胡乱放支架很有可能会死人！其实心脏支架并不是适合每个人的，在冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，心脏病专家一般认为堵塞超过75%，常发生心肌梗死、年龄在30-65岁的病人可以做心脏支架手术，而年龄太大的病人身体可能会受不了，堵塞较轻的病人也无需做支架，毕竟这种后天的干预还是会对身体有一定的影响的。  图片编号：P12030 支架手术后副作用大，是因为有相当大的比例的以下人群做了支架手术！如果患者属于以下人群，并不建议做支架手术！ 1.患者冠状动脉轻度狭窄，血流影响不大的狭窄，或一些不太重要的小分支血管病变，一般仅选择药物治疗，然后定期随访观察。倘若此时植入支架，可能会出现弊大于利的后果。 2.有冠心病同时又有心脏结构改变（如合并瓣膜病、心肌梗死后明显的室壁瘤等）的患者，应首选外科治疗以彻底解决这些问题。 3.某些部位的血管进行介入治疗风险很大，外科手术则风险相对较小，此时也应选择外科手术治疗。 so，什么人适合放心脏支架？ 说通俗点儿，只有随时都会发生心梗死亡的人，才适合放支架。 这种人冠状动脉堵塞一般已经＞90%。 不到这个程度的人，用药物消除斑块儿疏通血管，后患要少得多！ 不同心脏疾病放入支架后到底能起多大作用？  图片编号：P12095 对于急性冠脉综合征，包括支架置入在内的经皮冠状动脉介入治疗（PCI），有着不可替代的作用。早在近20年前，就已经有明确的临床证据表明，与药物溶栓治疗相比，给急性心肌梗死的患者实施急诊冠脉介入治疗，能够使死亡率下降50%左右，再次心梗的发生率下降超过70%；接受了急诊冠脉介入治疗的患者，心梗后发生心力衰竭和心肌缺血的可能性也明显下降。 有些患者会询问支架的“使用期”或“寿命”问题，其实医学实践中最为关心的是再狭窄问题，一般均在半年以内发生，普通裸支架的再狭窄率为20-30%，药物涂层支架再狭窄率为10%左右，但严重的需要处理的再狭窄并没有那么多。若半年不发生再狭窄，此后植入支架的部位一般也就不会发生再狭窄了，当然也就不需要再处理了。所以没有“过了使用期，还要再做手术换支架”或“心脏支架有寿命”的说法。但有不少患者在做手术后可能会有如下副作用：  图片编号：P12584 做心脏支架后的副作用一、有牵张感觉 做介入治疗处理的时候会让血管变得比较狭窄甚至封闭，但是，球囊扩张或者置入支架以后，血管的狭窄问题得到了解决，不过牵张感觉也会随之出现，很多患者表示都比较轻微，而且很快就会消失掉，所以，有这样的问题出现的患者也不用过分担心。 做心脏支架后的副作用二、心肌缺血可能依然存在 其实，冠状动脉就像是一棵树一样，上面存在的分支非常多，很多人有多支血管或者一根血管上多处病变问题，在做介入治疗的时候可能只在重点位置上放了支架，一些不适合放支架的地方和供血区域比较小的地方可能没有放支架，所以，心肌缺血问题也会依然存在。 做心脏支架后的副作用三、有胸闷憋气问题 有的患者在做完支架手术以后依旧会觉得有胸痛和憋气问题，究其原因可能是心肌缺血问题没有完全解除掉，不过，症状会有一定程度改善，所以，在做支架之前，患者一定要做好心理准备，这样才能够保证不会有太大的心理落差。 【如果此文帮到您，欢迎关注转发，如您有其他的心脏手术方面的问题，可评论咨询，您也可关注“远大心胸医院”私信询问了解】 |
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