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张锡纯治脑充血必用赭石牛膝
一、脑充血的种类
张锡纯把脑充血之病分为三类。
第一类为脑充血，是轻证。这是血充实在血管里，还没引起出血。
第二类为脑溢血，是重证。这是血充实过甚，血管壁被排挤过度，引起出血，这种出血是少少的出血。
第三类为脑出血，是最重证。这是血管充血到极点，而引起脑血管忽然破裂。其人必然忽然昏倒，不知人事。其稍轻者，或血管破裂不剧，血甫出即止，其人还可慢慢苏醒。如果不能苏醒，急用引血下行之药使其苏醒。
二、治脑充血必用之药
张锡纯在治脑出血案例中指出：如果不能苏醒，急用引血下行之药使其苏醒。这里有一个治疗脑出血的原理：引血下行。
张锡纯引血下行最爱使用的药就是赭石和牛膝。张锡纯说：“愚生平治此等证必此二药并用，而又皆重用之”。
三、赭石、牛膝的功效
赭石色赤，性微凉，能生血兼能凉血。其质重坠，故又善镇逆气候，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当能建奇效。
牛膝味甘微酸，性微温，原为补益之品，而善引血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼、腿疼，或膝痛不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月闭血枯，催生下胎，又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效果也。用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜纪矣。
四、赭石、牛膝的常用量
张锡纯治脑充血的案例中，赭石常用一两至两半，也就是30-45克；牛膝常用六钱至八钱，也就是18克-24克。
五、药方举例
[镇肝熄风汤]怀牛七一两，生赭石一两，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，生龟板五钱，生杭芍五钱，玄参五钱，天冬五钱，川楝子二钱，生麦芽二钱，茵陈二钱，甘草钱半。共十二味。
[记忆口诀]牛赭龙牡龟与芍，玄天楝芽茵陈草。
[主治]治内中风证（亦名类中风，即西人所谓脑充血证），其脉弦长有力（即西医所谓血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。
[加减]心中热甚者，加生石膏一两。痰多者，加胆星二钱。尺脉重按虚者，加熟地黄八钱，净萸肉五钱。大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂
（喻嘉言谓：石脂可代赭石）一两。
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