经方类解（二）：桂枝汤类方之温通心阳类

经方，原指经验用方，今特指仲景《伤寒杂病论》所载方剂，此说乃相对于宋、元以后所出现的时方而言。类方，则是指在药物组成上具有一定相似性的方剂集合，意在将用药相近的方剂同类相附，从而研究每类方剂的学术思想和用药变化。

桂枝汤为“群方之祖”，《伤寒论》398条条文，涉及到桂枝汤的竟有三十多条，仲景用桂枝汤加减化裁，衍生方剂多达三十多首，故而笔者将桂枝汤类方又分为五小类，分别论述。

本文为温通心阳类，本类方剂或重用桂枝、或减去芍药、或直接以桂枝甘草配伍为用，治疗心悸、奔豚、胸闷诸症，取桂枝温通心阳（胸阳）定悸，平冲降逆之功效。

桂枝加桂汤	脉证：阵发性气从少腹上冲心胸、伴心悸等。 病机：心阳虚，下焦阴寒之气乘虚上逆。 治法：温通心阳，平冲降逆。 方药：桂枝5两 芍药3两 甘草2两  生姜3两 大枣12枚。
	117、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。 八篇3、发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝去芍药汤	脉证：胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出等。 病机：胸阳不振，表邪未解。 治法：解肌祛风，宣通阳气。 方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚。
	21、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。
桂枝去芍药加附子汤	脉证：恶寒发热、头痛，有汗或无汗，胸满，脉微。 病机：表邪不解，胸阳损伤。 治法：解肌祛风，温经复阳。 方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚  附子1枚。
	22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝甘草汤	脉证：心悸，欲得按。 病机：心阳不足，心失所养。 治法：温通心阳。 方药：桂枝4两  甘草2两。
	64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤	脉证：心悸，烦躁，舌淡，苔白。 病机：心阳虚弱，心神不敛。 治法：温通心阳，潜镇安神。 方药：桂枝1两 甘草2两 龙骨2两 牡蛎2两（自拟方歌：桂草龙牡）
	118、火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤	脉证：惊狂，卧起不安，心悸。   病机：心阳虚，心神不敛，复被痰扰。 治法：温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰。 方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚  蜀漆3两 龙骨4两  牡蛎5两。
	112、伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝去芍药加皂荚汤	脉证：肺痿，吐涎沫。 病机：胸阳不振，气不布津。 治法：温肺散寒，润燥除痰。 方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚  皂荚1枚。
	《千金》桂枝去芍药加皂荚汤。治肺痿吐涎沫。
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤	脉证：心下痞硬如杯如盘，浮肿，手足逆冷，身冷恶寒，骨节疼痛，四肢麻木不仁等症。 病机：脾肾阳虚，阴寒内聚，停于心下。 治法：温阳散寒，宣散水饮。 方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚  麻黄2两 细辛2两  附子1枚。
	十四篇31、气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

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