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瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在预防心脑血管疾病中发作着越来越大的作用，都是第三代他汀的代表人物，在调血脂、抗炎、稳定斑块、肝毒性、肾毒性、肌肉毒性、药物相互作用等方面这两大高手到底谁强谁弱？ 且看今日华山论剑: 第一局----降脂效果在推荐同等剂量下，比如瑞舒伐他汀推荐10mg，阿托伐他汀推荐20mg，均能降低血脂30%-40%。 瑞舒伐他汀=阿托伐他汀。 可用于降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白。 服用前需化验血脂四项。 第二局----稳定剂逆转斑块在推荐剂量下，都能明显稳定和逆转斑块，瑞舒伐他汀略好于阿托伐他汀。 瑞舒伐他汀略好于阿托伐他汀，几乎相当。 可用于明确的缺血性心脑血管疾病，比如：冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后以及三高高危人群。 第三局----抗炎降低C反应蛋白几乎相当。 瑞舒伐他汀＝阿托伐他汀 可用于冠心病、脑梗死等的预防和治疗。 第四局----肌毒性瑞舒伐他汀相对来说更容易引起肌肉损伤。 瑞舒伐他汀差于阿托伐他汀，相对来说阿托伐他汀更安全。 服用前需要抽血化验检查肌酸激酶，在随后1-3个月及每年需复查肌酸激酶；如发现肌肉疼痛、乏力等情况需尽快复查。 第五局----肝毒性阿托伐他汀属于亲脂性他汀，代谢主要发生在肝脏，对肝脏相对影响大；瑞舒伐他汀亲水性他汀，对肝脏影响小。（黄种人相对更容易出现肝损害。） 瑞舒伐他汀对肝脏影响小。 服用前需要抽血化验肝功能，服用1-3个月也需要化验，以后每年化验一次。 对于肝功能有潜在风险的，可以选择瑞舒伐他汀，但仍需要监测肝功。 第六局----肾毒性阿托伐他汀对肾脏基本影响不大 瑞舒伐他汀差于阿托伐他汀，阿托伐他汀相对对肾脏影响小。 对于肾脏有潜在风险的可以选择阿托伐他汀。 第七局------对其它药物代谢影响瑞舒伐他汀代谢途径竞争药物较少。 阿托伐他汀经过3A4代谢，可能与抗生素或降压药竞争，包括不能吃西柚的争论也在于阿托伐他汀。 瑞舒伐他汀和其他药物相互影响相对小于阿托伐他汀 第八局-----服药时间都属半衰期较长药物，白天晚上服用均可。 瑞舒伐他汀=阿托伐他汀。 可以说各有优势，各有特点，我们有个大体上的概念，各位在选择药物时根据自身情况，咨询专业医师后决定。 |
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