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出师日记------周身瘙痒

2018-09-11  浮云山人

尹某,女,67岁刻诊:患者身材偏瘦,面黄微黑,精神抑郁,周身瘙痒不适多年,眠差,胃肠功能不佳,血压160/80脉象双寸尺弱关微弦,舌边尖红苔黄微干,饮食、二便尚属风寒郁表营卫失调,气血不和。治以疏风散寒,调和营卫,补气生血。方用麻黄桂枝各半汤 当归补血汤加减。处方如下:

黄芪30g 当归10g 桂枝12g 白芍12g 生姜4片 大枣5枚 甘草6g 生麻黄4g 杏仁8g 徐长卿10g 丹参30g 路路通12g 柴胡12g 黄芩12g 郁金10g 生麦芽30g

4剂,水煎服,分早晚温服。   

二诊患者反馈,全身瘙痒已经痊愈,睡眠和胃肠也有所好转

按:患者身体消瘦,脉象较弱,为机体气血亏虚之象。外感风寒邪气趁虚侵袭,郁遏肌表,导致营卫失调,气血不和,肌肤失于濡润而发病。

麻黄桂枝各半汤出自《伤寒论》第23条,云:“面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”此方针对的是表郁轻证,临床上多取其疏风散寒、调和营卫之效,来治疗皮肤瘙痒诸症多有效验

正所谓“治风先治血,血行风自灭”,当归补血汤补气生血,气血运行调畅,正气充足,则邪自去;肌肤得以濡润,则痒自止。此外,亦可在方中加入玉屏风散益气固表以扶正祛邪。丹参路路通徐长卿王幸福老师治疗皮肤瘙痒诸症的一组用角药由于此已有多年,者情绪抑郁关脉略弦,恐内有肝郁,故郁金生麦芽以疏肝解郁,兼顾胃气患者舌边尖红苔黄微干故加柴胡、黄芩,取小柴胡汤之意,以疏肝理气、清利湿热。(学生马愉骁写于2018.9.10

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