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尹某，女，67岁。刻诊：患者身材偏瘦，面黄微黑，精神抑郁，周身瘙痒不适多年，眠差，胃肠功能不佳，血压160/80，脉象双寸尺弱，关微弦，舌边尖红苔黄微干，饮食、二便尚可。证属风寒郁表，营卫失调，气血不和。治以疏风散寒，调和营卫，补气生血。方用麻黄桂枝各半汤 当归补血汤加减。处方如下： 黄芪30g 当归10g 桂枝12g 白芍12g 生姜4片 大枣5枚 生甘草6g 生麻黄4g 杏仁8g 徐长卿10g 丹参30g 路路通12g 柴胡12g 黄芩12g 郁金10g 生麦芽30g 4剂，水煎服，分早晚温服。 二诊患者反馈，全身瘙痒已经痊愈，睡眠和胃肠也有所好转。 按：患者身体消瘦，脉象较弱，为机体气血亏虚之象。外感风寒邪气趁虚侵袭，郁遏肌表，导致营卫失调，气血不和，肌肤失于濡润而发病。 麻黄桂枝各半汤出自《伤寒论》第23条，云：“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”此方针对的是表郁轻证，临床上多取其疏风散寒、调和营卫之效，来治疗皮肤瘙痒诸症，多有效验。 正所谓“治风先治血，血行风自灭”，当归补血汤补气生血，气血运行调畅，正气充足，则邪自去；肌肤得以濡润，则痒自止。此外，亦可在方中加入玉屏风散益气固表，以扶正祛邪。丹参、路路通、徐长卿，为王幸福老师治疗皮肤瘙痒诸症的一组常用角药。由于此病已有多年，患者情绪抑郁，关脉略弦，恐内有肝郁，故加入郁金、生麦芽以疏肝解郁，兼顾胃气。患者舌边尖红苔黄微干，故加柴胡、黄芩，取小柴胡汤之意，以疏肝理气、清利湿热。（学生马愉骁写于2018.9.10） |
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