王伟专栏 | 《伤寒论》讲稿1.2.4
|||导读：病人所描述的任何一个症状，我们通过他的表达形成取象比类的思维。 （摄影：老严） 所以我们说，那么我们就要形成取象比类思维的时候，来个病人，怎么不舒服？当他描述一种不舒服的时候，你形成那种取象比类的思维，你感觉，怎么不舒服？哎呀，我这个不大愿意吃饭。你看，他这一说你就是知道，哦，这是气在这里郁着，对吧？另一个病人来说，怎么不舒服？“哎呀，不愿意吃饭啊”，你看，这个不愿意吃饭肯定就不是我刚才说的少阳病那种不愿意吃饭，少阳病的不愿意吃饭一定是伴随着气郁到里头，怎么不舒服？“我不愿意吃饭，吃饭没胃口，看着鸡鸭鱼肉都没胃口，愁得慌，哎呀，这个世界怎么这样？”，这个就是少阳病，包括他说话语气。那么这个情况呢？包括很多很多，你比如太阴病不愿意吃饭，他的“腹满而吐，食不下”，他会不愿意吃饭，他是腹满而吐食不下，他是咽不下去，那么他这种状态是什么？是气收不回来这种，他会怎么说？他会表现各种，“怎么呢？”。“哎，吃上饭就难受，不愿意吃饭，见了饭吃上饭就难受”，你看，他是不愿意把这个饭吃下去。因为他吃下去之后难受， 当然每一个症状，任何一个症状，你通过他的表达形成你的取象比类的思维，那么他不管描述什么症状。你都知道这个病人就是少阳病，这个病人就是太阳病，这个病人就是厥阴病，因为你形成一个思维，就是你形成这个思维之后，你感觉他气在哪郁着？是在这郁着，是在这郁着，是在这郁着？他总会有一个点郁着，他没有一个点郁着，他不可能得病，当你感觉到他在哪个点郁着之后，那你就确定哦，这个人就是什么病？然后你再，这样你感觉到了，你通过取象比类思维感觉到之后，你再通过一个摸脉来确定。 如果你总是取象比类的时候，有时候吧，人啊，容易哪天心不静啊，或者什么，我就说为什么脉诊是个巧？就即使你心不静，有一天你实在心烦的慌，或实在没有耐心听你在给我唠叨，或者实在是感觉不到你到底在刚才给我说个啥事？我也感觉不到你到底什么状态？那有没有个巧妙的方法，在你的觉知力不够那么强的时候，依然能够诊断出六经病来呢？ 当然有了，就是脉诊，所以脉诊是个巧，而且脉诊也就相当于，我们反反复复说就相当于，古代人是知道什么时候春天夏天秋天冬天的，他为了明确知道哪天是春天，他必须要运用一个历法，历法是非常公正的，他永远不会改，到哪天是冬至，冬至就冬至了，它不改，那么你必须得要熟知历法，然后你才能会天象，才能懂得很多，才能懂得很多知识，那么这个历法，就是有一个法则的历，那么我们在中医的诊断当中，就是脉诊，所以我们看整个张仲景的诊法，就是辨某某病脉证并治。 他辨某某病，这病人一描述，就知道什么什么病，什么什么脉，什么什么证，我该怎么治疗，当你形成这种思维，你感觉，就是这样思考的，不需要别的思考，不需要绕个弯，千万不要绕弯来思考，一绕弯来思考，就离张仲景远了，千万不要说太阴病就等于脾虚病，脾虚病我该怎么治疗，然后我就用小建中汤，不是的，不要太阴病等于脾虚病，脾虚等于或者理中汤，而是，太阴病就是太阴病，他脾胃问题，我嘚换个脑子思考，我得模拟一下李东垣的思考才能知道他到底脾胃虚不虚？如果我用张仲景的思维来思考的话，用取象比类的思维来思考的话，我体会不到他的，我就知道，我的概念里没有脾虚的概念，因为张仲景所有的名词当中，并没有脾虚这个名象，并没有这个概念，他只有脾约，没有脾虚，那么你确定他不是脾虚，不管是不是，这人就太阴病，太阴病我就给他开什么方？我就开理中汤，所以这就是张仲景的一种脉诊法，诊断方法。 我们张仲景这个脉诊还没讲完，张仲景脉诊还有一个关键点，我们也是未来要反反复复聊的，就是我们还要感受几个象，除了六经象之外，还需要感受风寒湿燥火，这五个象，我们不要感受多，我们需要感受两个象：风和寒，天地当中不外乎有风和寒。我们说什么叫风寒？就是我在这个地方，比如说我在少阳病我虽然郁着，但是呼呼呼，我总是往外呼这个气，总是往外呼。但在这个地方郁着，呼，那么就风代表着疏泄象，寒代表着拘紧象，就是世界万物，世界当中，比如说，我们现在可以先把这个结论先给他说一下，什么张仲景的什么思维？张仲景就是看病怎么看？就是看你这个当下这个病人，得的病是春天的风特别大，刮风象？还是春天的受寒象，你看这个病人到底他郁到底下的是中风象还是中寒象？所以你看张仲景六经皆有中风伤寒，太阳中风太阳伤寒都有，就说他是要看到是你到底是在这个季节的什么象？ 也就是说正常情况下，我们说天地当中无数的变化的根源，一切变化的根源，不外乎四季加风寒湿燥火，再没有别的，就这些东西，那么我们说人之所以得病的变化，不外乎就是六经加上风寒，当然风寒基础上再加上，有没有湿？有没有水饮？有没有其他的病理产物？也就是这么些变化，也就是我们必须得要明确的，通过感受，感受到这个病的风寒，比如说什么叫风？什么叫寒？风就是一种疏泄象，是种开泄状态，是种气，大家知道刮风的风的感觉吗？就是呼呼的风，就是穿堂风啊。跑跑跑。那种风的象，什么是寒？寒是紧，是不通，这个气被束住了，气被拘紧得要死，所以就是寒。那么这就是风寒， 我们今天还要在继续开始学习《伤寒论》正式条文之前，我们还要把张仲景的脉法做一个比较重要的梳理，张仲景的脉法到底是什么呢？我们说一个是六经脉法，人迎气口脉法，刚才还要知道一个到底是不是中风？中寒？就是六经当中是中风了？还是中寒？是有没有风寒湿燥火？有没有这些东西？我们说张仲景的脉法，大家翻到这个《平脉法》，我不确定是《平脉法》还是《辩脉法》，我翻到这页再告诉大家，《平脉法第二》，第八页，这个脉法，还有几分钟我看这脉法能讲完吗？这个脉法得讲到下一节课，咱们先介绍一下这个脉法，这个平脉法，很多人说这个平脉法，大家看了这个平脉法，我给大家念：“脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明”，这个字应该是盲，要是发明的话就不押韵了。“子之所问，道之根源，脉有三部，尺寸及关”，这个东西，这条文在哪呢？很多人说这段到底是不是张仲景说的呢？ 我现在我几乎可以百分之百肯定，这个段不管是不是张仲景写的，但一定是张仲景的脉法。为什么这么说呢？这段在哪有？在《脉经》当中，大家知道王叔和吧？王叔和和张仲景。他两年代差的不远，最多差五十年，也就五十年左右吧，也不一定能不能多出五十年。反正可以肯定的一点，卫讯是张仲景的徒弟，和王叔和是好朋友，也就是说王叔和对张仲景是非常了解的，很多人甚至说王叔和是张仲景的徒弟，这都有很多说法，我们看王叔和的《脉经》，《脉经》是什么呢？《脉经》整一本书收入了上至黄帝，下至最后一个医生是谁？华佗，就从黄帝到华佗这段时间所有的脉书，王叔和不管认为是对和错都把他引用过来，当然有的脉书很细有的脉书很粗，反正他认为的脉书都引用了，为什么？因为他认为，王叔和贡献最大就在这，他认为理论和临床的关键的搭接点就在脉上，然后现在的就是王叔和所在的年代，，有理论的经典，就《黄帝内经》之类的传下来了，有很多的时方，因为那个时候方很多啊，大家知道，方永远比理论多，因为方谁都能创，你也能创，我也能创，大家都能创，方是多得很，那么在理论和方之间有一个桥梁，这个桥梁能够让你有效的指导方，那就是脉，而且在王叔和看来，在他那个年代时候脉诊已经出现了混乱，王叔和在梳理的序言里就说，“谓伏为沉”，埋伏的伏为沉，就是实际上脉诊里伏脉和沉脉是两个脉，他俩没有任何关联性，埋伏的伏，咱们现在就是“谓伏为沉“，就是我们现在认为更伏是沉，更伏就是更埋伏下来是沉，实际上伏不等于沉，所以王叔和认为当时的脉学已经出现了混乱，所以他要把这个脉学重新进行一个梳理，所以说作为一个太医，王叔和是个太医，他的关注点是非常高的，他的眼光是非常高的，所以他的《脉经》当中收录了很多很多的脉书，上至黄帝，很多很多，他里头有一卷，就写的仲景脉书，仲景脉，他注释是仲景脉，而仲景的脉法，就是我们这段平脉法，“问曰，脉有三部阴阳”，跟这个一模一样，可以说这两个之间一定是有一个是抄的。也就是说王叔和里头有扁鹊脉法，你看王叔和说扁鹊脉法是什么呢？这一点我们要反过来验证我们刚才说的事，王叔和说扁鹊脉法，六经脉就是我们说的那个尺寸俱浮者太阳受病，他把尺寸俱浮太阳受病就归到扁鹊脉法，他一般都写扁鹊脉法，华佗仿此，就是华佗也是跟他一样的脉法，跟扁鹊是一个脉法，但是你看，到张仲景，他就说：右灵枢素问张仲景，就是《灵枢》《素问》张仲景，他认为是一个脉法，所以在他这里头仲景脉法，跟华佗脉法，扁鹊脉法是分开章节的。华佗脉法和扁鹊脉法，他认为扁鹊脉法是一系列的，那些脉法我很多都看不懂，非常多名象我都不知道他在表达什么意思？这个脉法这样死，那个脉法那样死，只能感觉“这个不懂，这个说的啥事？”，而且如果说我们在用那个扁鹊脉法来看的话，扁鹊淳于意都是采用共同的脉法，而张仲景，仲景脉法，就在后边单独提了一条，就是我们说这个脉，我们先知道这个是仲景脉法，我们下节课再来学习仲景脉法和麻黄汤。还有一分钟讲不完了。 （特别感谢 黎木养 编辑整理） 欢迎转载，敬请标明出处及作者
微信扫一扫 |
|
|
