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足太阴经内属于脾，外行于隐白至大包的缝隙中，通过足太阴经别加强本经对脾和胃的联系。脾为后天之本，一切营养来源、加工、分布、代谢和全身各处的供应都跟脾有直接关系，这是人体生存不可缺失的。 《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《素问·宣明五气》曰：“脾藏意。”说明了足太阴经主营养吸收，对保证人的正常精神意识和记忆力也有重要的作用。 需要说明的是，中医说的脾比西医说的脾功能要重要得多。在中医文献中，对于脾的解剖描述很多，如《医学入门·脏腑》称其“扁似马蹄”，《医贯》称“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”，《医纲总枢》称其“形如犬舌，状如鸡冠，生于胃下，横贴胃底，与第一腰骨相齐，头大向右至小肠，尾尖向左连脾肉边，中有一管斜入肠，名曰珑管”。其中“扁似马蹄”是指脾而言，“形如刀镰”“犬舌”“鸡冠”则是指胰。 从古籍记载脾的位置、形态看，中医藏象学中的“脾”作为解剖学单位，应该包括现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能还包含了脾胃、肝胆、大小肠等综合的生理功能。 影响足太阴经气化的因素主要有两方面：一是脾的运化功能发生障碍，消瘦易倦、记忆力减退、营养不良、慢性出血等；二是足太阴经在经络循行路径上的经气运行出现问题，例如股膝内肿厥、足大趾不用等，都会出现太阴经络异常，集中在阴陵泉、地机、三阴交、公孙、太白等处出现结络或者结块。 足太阴经气化的具体功能如下。 脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。包括对营养物质的消化、吸收和运输等多方面。具体来讲，饮食物的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用。脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦，脾输送营养到全身各处，主要是通过血和津液来运行的。 那么脾如何行津液呢？中医所谓血与津液异名同类，都是液体物质。血中液体成分完成了物质交换，渗出血管就变成人体组织液，即所谓津液，脾在将水谷营养运化到全身的同时也将津液布散到周身。 组织液在人体分布的范围很大，全身脏腑器官及各类组织都是在组织液的营养和包围之中，这些液体都归脾所统管。体液如果运行不畅、停留过久，就会变成对人体有害的病理产物——痰与饮(稀薄为饮，稠厚为痰)。这里的痰不仅是指咳嗽而见的痰，凡人体内停留固化了的液体都叫作痰。痰在全身的五脏六腑以及其他各种组织都有可能存在，包括肌肉、筋骨组织等。 脾对全身营养和津液的分布影响很大，国内很多中医名家治疗慢性病或顽固性疾病多从健脾考虑，通过慢慢调理脾的功能，治愈很多疑难病。金元时期的李东垣善用补中益气汤，近代王乐亭老师善用“老十针”(内关、曲池、上脘、中脘、下脘、天枢、气海、足三里、三阴交、阴陵泉)，都源于此。 著者临床常用的调理脾胃的穴组，包括“尺泽、阴陵泉”“太渊、太白”“列缺、公孙”三组。所治病症非常多，咳喘、腹泻、腹胀、浮肿(肿胀)、尿频、尿闭，及月经病、皮肤病。但是要注意，此穴组并非针对以上这些病症的特效穴，而是通过调理太阴经气化，使机体精微得以布散，津液正常输布运行，机体组织得到充足的营养供应，病症自然就消失了。 脾主生血，指脾有生血的功能。脾主统血，“统”是统摄、控制的意思；指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。 脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。故《景岳全书·血证》说：“(血)源源而来，生化于脾。”若脾失健运，生血物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚症候。 脾气能够约束和控制血液的流动，使之正常运行而不致溢于血脉之外。脾统血的作用是通过气摄血作用来实现的。 临床若见妇女经血淋漓不断，选用足太阴经穴治疗效好，如灸隐白治疗功能性子宫出血。但若见崩则属于肝不藏血，须选用肝经治疗。 脾主升清是指脾具有将水谷精微吸收上输于心、肺、头目，再通过心肺的化气生血作用营养全身的作用，并维持人体内脏位置相对恒定。这种气化功能以上升为特点，故说“脾气主升”。如脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力、眩晕、泄泻等症状。脾气下陷(又称中气下陷)，则可见久泄脱肛甚或内脏下垂等。 《素问·痿论》曰：“脾主身之肌肉。”是指通过脾气的布散、升清和散精作用，将其运化的水谷精微输送至人体的四肢肌肉，以维持四肢的正常生理活动。四肢、肌肉的活动能力及肌肉的发达健壮与脾的功能密切相关。 对一些肌肉萎缩和肌肉风湿病症，也常常用足太阴经的穴位来治疗，特别是营养性的肌肉萎缩，往往将足太阴经跟阳明经配合起来应用。 脾藏意，指的是人宁静安详的心理状态，也是有节律的心理状态，对此深一层次的理解是心宁静有助于脾的运化功能的完成，这一点在治疗心理精神方面的疾病时会有一定的启发。反之，脾的功能状态与人的意念有密切相关性，就是能够把心意收起来，只有专注思考才可以形成记忆，所以脾的功能旺盛有助于人保持一定的注意力和记忆力。 多动症孩子最大的特点就是不能安静，手脚动作很多，不能停下，注意力不集中，不能静心思考，所以记忆力较差，很影响学习成绩。这与脾的功能有关，可以从脾及其母经入手治疗，例如灸隐白，针太白、神门等。 （本文摘自王居易先生《经络医学概论》，转载请注明。） |
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