临床常以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适等为主要特征。本病可发生于任何年龄,四季均可发病,尤以冬春为多见。根据发病情况,可分为流行性感冒和普通感冒两类:前者起病急骤,具有较强的传染性,常可引起广泛流行;后者相对起病慢,无传染性和流行性。普通感冒预后良好,流行性感冒如不及时治疗,可变生他病,如病毒性心肌炎等。流行性感冒属中医的“时行感冒”。
【病因病理】
感冒的病因为六淫、时行病毒侵袭人体而致病,以风邪为主因。冬季多属风寒,春季多属风热,夏季多夹暑湿,秋季多兼燥气,梅雨季节多夹湿邪。若四时六气失常,非时之气夹时行病毒伤人,则更易引起发病,且不限于季节性,病情多重,往往互为传染流行。
病理变化为正气不足,卫外功能减弱,肺卫调节疏懈,六淫之邪夹杂病毒乘袭,邪毒由口鼻、皮毛入侵,肺卫首当其冲,迅速出现卫表不和及肺失宣肃的证候;或因生活起居不当,寒温失调,以及过度劳累,而致肌腠不密,外邪侵袭为病;若体质虚弱,卫外不固,稍不谨慎,吹风受凉之后,则可见虚体感邪。其他如肺经素有痰热、伏火,或痰湿内蕴,肺卫失于调节,则每易感受外邪。又因四时六气不同以及人体素质的差异,故证候表现上有风寒、风热和暑湿兼夹之证,以及素体阳虚者易受风寒,阴虚者易受风热、燥热,痰湿偏重者易受外湿。 【辩证分型】
1.风寒证症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,咯痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润,脉浮或紧。
证候分析:风寒之邪外束肌表,卫阳被遏,故见恶寒,发热,无汗;清阳不展,络脉失和,则头痛,肢节酸痛;风寒上受,肺气不宣而致鼻塞流涕,咽痒咳嗽; 寒为阴邪,故口不渴或渴喜热饮;舌苔薄白而润,脉浮紧,俱为表寒征象。
风寒证治则:辛温解表。
方药:荆防败毒散加减。
荆芥 防风 柴胡 薄荷 羌活 茯苓
随症加减:表寒重者去荆芥 防风,加麻黄 桂枝 以加强辛温散寒之力。 口渴者加:石膏 以清泻里热 2.风热证症状:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮。舌苔薄白徽黄,边尖红,脉浮数。
征候分析:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,故见身热微恶风,汗出不畅;风热上扰则头胀痛;风热之邪熏蒸清道,故咽喉肿痛,咽燥口渴,鼻流浊涕;风热犯肺,肺失清肃,则咳嗽,痰黏或黄;苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数,为风热侵于肺卫之征 风热证治则:辛凉解表。
方药:银翘散加减。
金银花 连翘 桔梗 薄荷 荆芥 牛蒡子
随症加减:头胀痛较甚者,加桑叶 菊花 ,以清利头目; 咳嗽痰多者,加浙贝 前胡 杏仁,以化痰止咳; 咯痰稠黄者,加黄芩 知母 瓜萎皮 以清化痰热; 热毒症状明显者,加大青叶 蒲公英 ,以清热解毒; 如风热化燥伤津者,可酌配南沙参 天花粉 以清肺润燥。
3.暑湿证症状:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷,泛恶,小便短赤。舌苔薄黄而腻,脉濡数。
证候分析:夏季感冒,感受当令之暑邪,暑多挟湿,每多暑湿并重,暑湿伤表,表卫不和,故身热,微恶风,汗少,肢体酸痛;风暑夹湿,上犯清空,则头昏重胀痛;暑热犯肺,肺气不清,故咳嗽痰黏,鼻流浊涕;暑热内扰,热灼津液,则心烦,口渴,小便短赤;湿热中阻,气机不展,故胸闷,泛恶,口中黏腻,渴不多饮;舌苔薄黄腻,脉儒数为暑热挟湿之征。 暑湿证治则:清暑祛湿解表。
方药:新加香薷饮加减。
香薷 金银花 白扁豆 厚朴 连翘
随症加减:暑热偏盛者,可加黄连 、青蒿 以清暑泄热; 湿困卫表者,加藿香 、佩兰,以芳化宣表; 里湿偏重者,加苍术 白蔻仁 ,以和中化湿; 小便短赤者,加六一散,以清热利湿。 流行感冒发热经验贴敷用药 用银花 连翘 荆芥 防风 柴胡各等份,葱白一到两根捣烂贴敷大椎穴,高热在少商商阳耳尖点刺放血后,神阙穴贴敷紫雪散加知母黄柏或者荆芥防风或者银花连翘。三天一个疗程供参考 湿热加知母黄柏,热重加银花连翘,寒重加荆芥防风
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