|
什么是肿瘤标志物？ 肿瘤标志物(tumor marker，TM)是指肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或患者体液中，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。 肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。 常用的肿瘤标志物 常用的肿瘤标志物有肝癌的甲胎蛋白(AFP)、大肠癌的癌胚抗原(CEA)、前列腺癌的前列腺特异抗原(PSA)等。 ①甲胎蛋白（AFP）：AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20 μg/升以上。 ②血清癌胚抗原（CEA）：正常值小于等于3.45 μg/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。 ③前列腺特异抗原（PSA）：正常值小于4 μg/升，在前列腺癌中阳性率高达30%～86%，其升高水平与肿瘤密切相关。 ④绒毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血中浓度小于5 μg/升，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。 肿瘤标志物越高，表示病情越严重吗？ 很多病人刚发现罹患肿瘤时，被肿瘤标志物异常增高的数值吓得晕头转向。比如原发性肝癌病人的甲胎蛋白，有的已经高达5000了，这代表病情非常严重了吗？ 并不是。由于肿瘤的生物学异质性，肿瘤标志物升高的程度千差万别，不同肿瘤标志物的高低并不直接代表肿瘤的大小，更不能表明分期的早晚。 通俗来讲，肿瘤标志物的高低代表肿瘤细胞的活性，表示肿瘤处于活跃期，并不代表病情更严重。 那么，肿瘤标志物正确的使用方法是什么呢? 对于已经确诊的癌症患者，肿瘤标志物的升降只能作为疗效的大致参考指标，并不能作为主要判断标准。 有些病人治疗后肿瘤标志物升高了，但是通过CT等影像学检查手段却发现病灶并没有明显增大或者扩散。 这种情况并不少见，可能是肿瘤活性增强了，也可能是肿瘤被杀灭释放抗原导致，这个时候需要及时咨询有经验的肿瘤科医生。 在肿瘤治疗后定期复查肿瘤标志物，主要是用于疗效评价的参考，需要与以往的肿瘤标志物检测值作为对比，了解肿瘤标志物检测值是比以往升高了还是降低了，从而判断疗效。 一般来说，如果肿瘤标志物检测值在下降，可以认为治疗有效；如果肿瘤标志物检测值在升高，这种情况有可能是肿瘤活性增强了，也可能是肿瘤被杀灭释放抗原导致，因此正确认识肿瘤标志物，可以起到有利的作用，也可以避免不必要的恐慌，香港凯利医疗中心建议联合临床检查，影像、病理等来分析，不能单一的解读！ 关于肿瘤标志物，4点需要注意 ①肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。 ②肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。 ③因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。
④某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。 最后，想提醒肿瘤病人的是，肿瘤标志物只是肿瘤诊断和治疗过程中的一个起提示作用的判断指标，临床更多还是以影像学检查作为更为准确的判断效果的方法。 |
|
|
