乙肝能治好吗？乙肝治疗的重点好多人都误解了！

乙肝能治好吗？曾几何时，“谈乙肝色变”是很多人在面对乙肝时的态度，而随着医学的不断发展，针对乙肝的治疗也在不断进步。在保证健康的生活习惯与坚持科学治疗的基础上，很多乙肝患者已经能够像正常人一样拥有良好的生活质量，寿命也并无太大区别。那么乙肝患者应当如何做才更有利于乙肝的治疗呢？

你还在盲目的抗病毒吗？

有些乙肝病毒携带者常常由于自己的恐慌开始了抗病毒之路，迫切的想把病毒消灭在初始阶段。实际上，抗病毒治疗有着严格的指征，过早的应用抗病毒药物很可能造成严重的后果。你可能会匪夷所思，都乙肝病毒感染了并且数量也不低了，还不抗病毒治疗吗?实际上，并不是所有的乙肝都需要抗病毒治疗的。以下两种情况就不需要抗病毒治疗。

1. 乙肝病毒携带者

乙肝病毒携带者为什么不需要抗病毒治疗呢?这还要从HBV的特点说起。HBV最明显的特性就是嗜肝性，喜欢在肝细胞里定居并繁殖后代。还要说的另外一个特点就是它本身对肝脏没有致病性，也就是乙肝病毒并不会直接对人体肝细胞造成损伤。事实也证明，我国大量的HBV携带者，体内虽然有很多HBV，但并没有发生病毒性肝炎。

这个阶段我们自身的免疫系统与乙肝病毒是处于和平共处的阶段，即免疫耐受期。在这个阶段免疫细胞并未参与清除乙肝病毒，肝细胞没有发生炎症反应，一切都相安无事，所以暂时不需要抗病毒治疗。但是当机体处于疲劳等抵抗力很低的时候就会激发人体自身免疫系统，免疫系统被激活后就开始围攻那些储存乙肝病毒的肝细胞。肝细胞的炎症坏死，会释放大量的转氨酶，另外导致肝脏必须不断合成新生的肝细胞自我修复。

抗病毒治疗的原理，就是抑制乙肝病毒的复制，却不能直接杀死已经存在的乙肝病毒，只有自身免疫系统被激活，自身的免疫细胞才可以杀灭乙肝病毒。也就是说乙肝病毒携带者，在免疫耐受期，即使用了抗病毒的药物，也不能让乙肝病毒消失，相反，还往往会导致耐药性的产生。

2. 病毒复制指标阴性的乙肝人群

HBV DNA是临床中检查乙型肝炎病毒(HBV)复制情况及传染性大小的重要指标。HBV DNA阴性则说明血液中的病毒含量较低，体内HBV复制不活跃，病毒处于低复制或者不复制状态。当乙肝病毒复制指标(HBV DNA)为阴性，无论谷丙转氨酶值有多高，都不能冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。这时应该仔细查找谷丙转氨酶升高的原因，因为除了乙肝病毒可以诱发肝功能异常外，还有其他的一些因素也可以使患者的谷丙转氨酶升高。比如其他病毒感染、药物肝和脂肪肝等，这些因素导致的肝功能损害是不需要使用抗乙肝病毒药物的。

乙肝治疗还有以下几大误区：

误区一：只保肝，不抗病毒。目前许多患者只通过吃中草药等方法来达到保肝，只关注转氨酶化验是否正常，而不顾体内病毒一直存在，致使肝脏功能恶化，发生肝硬化和肝癌的机会大大增加。转氨酶不是评价病情最可靠的指标。如果病情处于最佳抗病毒治疗时期，就应积极抗病毒。

误区二：大三阳患者需要抗病毒，小三阳不需要。真正反映患者病情严重程度的是乙肝病毒DNA、肝功和临床症状。2010年版中国慢乙肝防治指南提出，慢乙肝抗病毒治疗的一般适应证包括：E抗原（乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白）阳性者，乙肝病毒载量≥105/毫升；E抗原阴性者，乙肝病毒载量≥104/毫升。同时，对于一般的慢性肝炎，转氨酶大于正常上限两倍的患者，应该考虑进行抗病毒治疗。

误区三：E抗原转阴就说明抗病毒治疗成功了。现在我们的治疗目标是：停药后病毒持续抑制。这是一个系统工程，转氨酶光下降不行，DNA光阴性不行，E抗原光转换不行，最终的目标要达到停药后的持续病毒抑制。

误区四：抗病毒就是要终身服药。抗病毒治疗并非需要终身用药。当达到停药标准，可根据医生建议考虑安全停药，并保持定期监测、随访。

误区五：刚使用核苷类抗病毒药物时不用考虑耐药问题。一旦耐药发生，会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果，使疾病治疗的费用增加。因此，在初始选药阶段就要选择低耐药的。此外，治疗期间要定期监测，严密观察，在最早的时段发现问题，及时处理。建议服药前3个月每月随访一次，之后每3-6个月随访一次。

选对时机进行抗病毒，对身体健康更有帮助

一、明确病程才能对症施治

乙肝能治好吗？明确病程后要如何对症施治呢？首先从发病时长上来看，乙肝分为急性乙肝与慢性乙肝两种。对于急性乙肝患者来说，只要治疗及时，并遵照医嘱注意休息、营养和一般性的治疗，大多数病人可在3个月内实现自愈，并具有终身免疫的能力。

而慢性乙肝的治疗则需根据患者病程的差异施以不同的治疗方式：

如果是轻度乙肝患者，肝功能检查正常，血清AST和ALT轻微偏高（例如在40-80 U/L），乙肝病毒含量较低，此时无需治疗，但必须每3-6个月复检。

如果乙肝患者转氨酶超过正常值两倍及以上（≥80U/L）或者肝活检显示肝脏出现坏死、纤维化、肝硬化等病症时，则应根据我国《慢性乙型肝炎防治指南》的建议考虑启动抗病毒治疗。

二、抗病毒治疗是重中之重

乙肝能治好吗？虽然慢性乙肝目前还无法真正治愈，但是科学的抗病毒治疗方式让部分乙肝患者可以在临床上实现治愈。

肝功能转氨酶持续升高，且HBV DNA符合一定条件的人群建议开展抗病毒治疗。抗病毒治疗经过二十余年的发展，已经出现了以恩替卡韦分散片和阿德福韦酯胶囊这类核苷（酸）类药物，

与另一类乙肝抗病毒治疗药物——干扰素相比，核苷酸类药物凭借使用方便、副作用小、病毒抑制能力强等优势，现已成为乙型肝炎抗病毒治疗的主流药物。

替诺福韦TDF 作为国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下替诺福韦艾拉酚胺TAF克服了部分TDF的缺点，且TAFIII期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。

TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。

替诺福韦艾拉酚胺又称替诺福韦二代（TAF）是近10年来全球批准的唯一一个乙肝新药，应该也算是史上最好的乙肝药物了。替诺福韦艾拉酚胺（商品名Vemlidy）是一种创新型、靶向性、Tenofovir（替诺福韦）前药，与先前产品的富马酸替诺福韦二吡呋酯（商品名Viread，TDF)相比，只需要少于十分之一的剂量便可获得相似的抗病毒效用。

TAF（替诺福韦艾拉酚胺）与TDF一样，也是替诺福韦的前药，但与TDF不同的是，它有更好的血浆稳定性，它不在血液循环中水解，而是进入靶细胞后才会水解为替诺福韦发挥作用。

对于耐药屏障高的一线抗病毒药物，其他核苷（酸）类似物（拉米夫定、替比夫定、阿德福韦）经治/耐药患者，尤其是单药序贯治疗的患者，更容易累积突变而发生耐药

一直以来，乙肝和艾滋都是无法彻底彻底治愈的疾病，能做的只有顺势医治，下降病毒量。可是此前多种乙肝药物都具有较大副作用，而较新的TDF二代——替诺福韦艾拉酚胺(TAF)完美的填补了其他核苷类似物的缺点。

其优势有：耐药性最低!简直无肾毒性!更好的骨骼安全性! 25mgTAF≈300mgTDF,十分之一剂量即可到达TDF平等药效!但惋惜地是，TAF价格相对昂贵，不能得以普及群众。但就在12月11日，Mylan宣告其出产的现在全球仅有官方授权仿制TAF上市，产品名为：Hepbest。这对于国内的患者来说真是一个好消息，因为治疗乙肝“高效、低价”的新药终于出现了。

替诺福韦二代TAF

乙肝目前的治疗主要是抗病毒，保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化。大三阳主要治疗目的就是促使HBeAg转阴，并产生e抗体，使体内的病毒停止复制。从全面角度分析，乙肝病毒携带者应是以防为主、以治为辅，“自治”为主、“外援”为辅相结合的原则予以处置。对于乙肝病毒携带者不予特殊治疗，并不等于放任自流，任其发展。一定要做好预防及定期复查。小编最后提醒大家乙肝疫苗是目前对于预防乙肝最有效和最常见的方法，如果还没有接种乙肝疫苗的话赶紧行动起来哦。

祝大家生活愉快，身体健康！！

积极预防乙肝