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作者▏王建华，山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 作为糖尿病患者，对自身疾病高度重视、积极治疗，本身没有错。但是，如果矫枉过正，则会过犹不及、事与愿违，甚至引发新的健康问题。 在此，笔者根据多年临床所见，向广大糖尿病友提出如下"八戒"。 一戒 血糖控制过严 糖尿病人往往比较担心高血糖。事实上，低血糖更加危险，轻者表现为心慌、出汗、头晕、瘫软无力，重者会严重损害中枢神经，导致意识障碍、昏迷乃至死亡。 不仅如此，低血糖会使交感神经兴奋性增加，血管收缩、血压升高，而导致心脑血管意外（如心梗、脑血栓等）。另外，长期慢性低血糖，还会导致智力障碍甚至痴呆（特别是老年人）。  目前认为，对于老年以及合并多种慢性并发症的糖尿病患者，不宜将血糖降得太低，降糖速度也不宜过快，否则会增加低血糖及心血管意外事件的发生率。 二戒 饮食控制过度 饮食控制是糖尿病治疗的基础，对降低血糖、控制体重非常重要，如果不控制饮食，再好的药物也是白搭。 但是，饮食控制不等于"饥饿疗法"或"不吃主食"，而是在保证病人基本生理活动所需的前提下，适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡。 过度节食或是偏食，将会导致热量不足、营养缺乏、贫血、低蛋白血症，降低机体免疫力和伤口修复能力。 此外，过度节食还会导致"饥饿性酮症"、"低血糖后反跳性高血糖"，更加不利于血糖的平稳控制。 另外，饮食控制不能搞一刀切，对于超重或肥胖的糖尿病患者，饮食控制可以适当从严；但对于明显消瘦或者糖尿病孕妇，则应当适当放宽饮食控制。 三戒 运动强度过大 运动疗法对糖尿病人益处多多，可以增加机体热量消耗、辅助降糖，降低体重、改善胰岛素抵抗，促进血液循环、提高心肺功能；增强骨密度、预防骨质疏松等等。  但运动要循序渐进，掌握好运动强度，否则会适得其反。运动量过大（特别是在空腹状态下）、运动时间过长，会显著增加低血糖的危险性。不仅如此，激烈的运动（属于无氧运动）还可兴奋交感神经，导致儿茶酚胺等胰岛素拮抗激素的分泌增加，反而会导致血糖升高。 笔者的一位糖尿病患者： 每天晚餐后血糖很高，其余时间的血糖都很正常。经过了解得知，这位患者每天晚饭后都要打1-2个小时的乒乓球，强度很大，我让这位患者改成晚饭后散步，运动量降低以后，患者晚餐后高血糖也随之恢复正常。 另外，并非所有的糖尿病人都适合运动。 例如，严重高血糖的病人、合并肾功能损害的病人、有心功能不全或心绞痛的病人，活动期眼底出血的病人就不适合运动。因此，糖尿病人运动之前，有必要做一次全面体检。 四戒 担心焦虑过度 许多糖尿病人心理压力过大，整日悲观焦虑、茶饭不思、夜不能寐。殊不知，焦虑失眠等负面情绪可以使体内的升血糖激素分泌增加，导致血糖升高或居高不下。  整日焦虑不安、忧心忡忡，不仅于事无补，反而会加重病情。对那些伴有抑郁症或焦虑症的糖尿病患者，在给予心理疏导的同时，也可酌情服用一些抗焦虑药物。 因此，在对待糖尿病的问题上，要既来之，则安之。战术上重视，战略上藐视。尽管目前糖尿病尚不能根治，但只要控制得好，照样可以健康长寿。 五戒 过度依赖药物 治疗糖尿病不能光靠药物，还需要配合饮食控制和运动锻炼。不控制饮食、光吃不动，完全依赖药物，血糖很难得到良好控制，而且常常会因为用药量过大，增加药物的毒副作用。 因此，糖尿病人一定要重视生活方式干预，管住嘴、迈开腿。 六戒 过度控制体重 我们知道，肥胖是导致糖尿病的独立危险因素。超重者减肥，有助于改善胰岛素抵抗，增加降糖药物的疗效。  但是，也并非越瘦越好，应当以符合标准体重为宜。因为，过度消瘦会导致营养状况恶化，机体免疫功能以及抵抗力下降。而且，消瘦病人由于肝糖元储备降低，对低血糖的自我调节能力下降，会使低血糖的危险性增加。 七戒 过度依赖医生 糖尿病是一种终身性疾病，病人学会自我管理非常重要。控制好糖尿病，不是医生单方面的事，同时需要患者（包括家属）积极主动地参与和配合，而不是完全被动地接受。 所谓"自我管理"，就是通过不断学习，掌握如何科学饮食和运动、如何自我监测血糖、如何调整药物剂量、知道多长时间复诊、什么情况下应到医院及时就诊等等。  加强自我管理，不仅能明显提高自己的生活质量和治疗效果，还可节省时间和医疗费用，所谓"最好的医生是自己"，说得就是这个意思。 八戒 过度麻痹大意 有些患者觉得糖尿病就是血糖高点，又不影响吃喝，没啥大了不起，因而满不在乎，根本不把医生的叮嘱当回事，既不服药治疗，还照样胡吃海喝；还有些患者，开始很重视，时间一久，觉得没什么大事，于是逐渐放松了警惕，不再控制饮食，甚至擅自停药。 殊不知，糖尿病往往是"秋后算账"，等到并发症找上门来的时候，恐怕吃后悔药也来不及了。因此，糖尿病人即便病情不重，没啥症状，也不能麻痹大意，否则将来只会自吞苦果。 >>>糖医生内分泌大夫王医生的工作微信：tys2830 关注微信公众号：糖医生健康管理（Diabetes_doctor），加入糖友群、咨询内分泌医生，获取更多可靠、实用的糖尿病知识！  |
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