  指间关节的解剖位置、骨性标志          指间关节疼痛的快速诊断与处理指间错位的诊断与复位手法 一看：患者指间关节的肿胀、疼痛、变形、屈伸活动受限、晨僵障碍的早期改变 二摸：指间关节出现疼痛注意前后变化，远节指骨的指骨底和近节指骨的指骨滑车比较，正常情况，远节指骨的指骨底大于近节指骨的指骨滑车，错位一侧明显会有高起，一般呈现向掌侧远端，触摸检查错位一侧，高起点隆起点即错位点痛点，也是检查关键点 复位手法 一定让患者手掌掌心向下，背侧向上，患者手中指的指间关节为例，术者一手中指食指放于这一节指骨的掌侧面，拇指夹持固定它的背侧面，以三点作为一个固定，另一手仍然也是三点一线作为固定，固定好两手相向用力。（固定近端骨，牵引远端骨，向错位相反的方向复位） 明确诊断向哪一边错位沿用我们复位手法原则，在拔伸牵引下做拔伸、旋转以及前后的复位手法（欲合先离，离而复合这是原则）先拉开然后进行调整旋转，如有横向，把横调整，再做前后 1.食指第一掌指骨底下面的骨头高起，是不是小多角骨，怎么复位请老师详解赐教。 答：是小多角骨；食指第一掌指骨底手背部如果摸到凸起，会出现鼠标手导致食指麻木。一般是手掌背伸遇到阻力或者跌倒后手掌撑地造成小多角骨向背侧脱位。复位手法：一手按压向背侧脱位的小多角骨，一手固定食指掌骨，先进行拔伸牵引，然后进行掌屈、背伸、旋转运动，再按压小多角骨。 2、手指旋转骨折，怎么用摸骨方法摸出来 答：如果是闭合性指骨骨折，有外伤史，外伤以后手指部出现畸形，我们可以摸到骨的断端，在指骨体的中间可以明显的摸到骨折端，并且有畸形、功能障碍、肿胀。如果判断有困难可以进行光片检查。 3、小手指第三节指骨底外侧移位，小时候就有，这样的可以复位吗？ 答：这种情况一般多见于向掌侧畸形、弯曲，不建议复位。 4、中指第二指间关节疼痛肿胀，复位后仍然可以摸到高起点压痛明显是怎么回事，请老师给予指导帮助 答：重新确认是否真正复位成功，如没有复位到位容易留下创伤性的关节炎，触摸指间关节，看是否远节指骨底是要大于近节指骨头。 5、由风湿引起的关节肿大、和老百姓说的大骨节是一回事吗？是属于我们的指间关节的病症吗?用我们的正骨手法可以吗？ 答：风湿引起的关节重大和大骨结的基础病因都是由于指间关节或者掌指关节错位慢性、炎性性的改变引起的。我们要用骨骼移位的思路去诊断，可以用正骨手法治疗。 6、请问老师拇指掌骨和大多角骨错位，大多角骨凸出来会不会是大多角骨错位呢？要是那样怎么做能复位？ 答：拇指掌骨与大多角骨错位，一般都是第一掌骨底发生错位并不是大多角骨本身发生错位；如果大多角骨发生错位，第一掌骨也会一起发生错误，复位手法与拇指狭窄性腱鞘炎的复位手法一样。让患者取坐位，术者立于患者对面，让患者握住患侧手臂，固定抓住，将手竖指，手指放松。术者一手握其掌侧，拇指顶于尺侧掌骨，一手握其患者拇指的第一掌骨体，放于错位一侧，稍微牵引，手定于它的偏外侧，向错位相反方向调整。如果有翘起，我们按压的高起处向下按压调整，如果有错位或筋结，同时处理掌指关节，作向相反方向错位。 7、我的左手大拇指的指关节处，关节缝处有明显的酸胀痛感，而且有晨僵现象，大拇指手指骨底部与手掌面的交接处，即虎口处，骨缝中，按压时有明显的酸痛感，每天早上醒来，这个大拇指整个有僵硬感，屈曲僵硬，必须手指活动一些会儿后，才恢复正常，这个症状至今大约已有二年多了，好像有类风湿关节炎的现象，目前，这个大拇指没有脱位的现象，就是平时经常长时间使用左手大拇指拿手机造成的，请问老师，我该如何自已把自己调好？ 答：这是拇指狭窄性腱鞘炎的早期症状，可以按照拇指狭窄性腱鞘炎的诊断方法进行诊断治疗。 8、有一个人打篮球把小指近端骨关节戳伤。而且关节变形侧弯，时间已经近两个月了。请问老师这种情况还可以正骨吗？ 答：可以进行调整，但是要注意周围组织是否有黏连，如有肌腱等黏连，复位困难。如果没有，就可以进行复位。 9、老师，大拇指根骨变形，粗大很痛怎么调理？ 答：就按照拇指狭窄性腱鞘炎的诊断以及处理方法诊断调理即可。 10、老师，左手无名指曾受外伤后，感觉到中指底桡侧有按压疼痛感，时间快一个月了。现在除上述症状外，中指掌侧及背侧都有轻微的按压疼痛。远端指间关节背侧按压疼痛。屈伸自如。请问老师如何处理 答：这是属于指间关节发生紊乱的情况，按照指间关节错位的手法进行诊断和调整即可。指间关节复位手法：一定让患者手掌掌心向下，背侧向上，患者手中指的指间关节为例，术者一手中指食指放于这一节指骨的掌侧面，拇指夹持固定它的背侧面，以三点作为一个固定，另一手仍然也是三点一线作为固定，固定好两手相向用力。（固定近端骨，牵引远端骨，向错位相反的方向复位） 明确诊断向哪一边错位沿用我们复位手法原则，在拔伸牵引下做拔伸、旋转以及前后的复位手法（欲合先离，离而复合这是原则）先拉开然后进行调整旋转，如有横向，把横调整，再做前后 11、大拇指第一节向尺侧弯曲，没有肿胀，触摸有痛感，指间关节弯曲可以拉正，松开后又弯曲，这是指关节错位吗？怎么治疗，谢谢老师！ 答：是关节错位，同样按照拇指狭窄性腱鞘炎的处理方法进行调整即可。 12、因在家贴壁纸用力扯拉壁纸下脚。手指向小指方向偏斜用力，造成中指指跟关节痛。三个月了还痛。中指桡侧压痛明显。而且不能向尺侧方向偏歪。请问老师怎么治？ 答：这是中指的掌指关节发生了错位，按照指间关节的处理方法进行调整 13、我今年48岁，女性，从大约三四前年开始，我的各个手指关节开始逐个的疼痛肿胀，从轻到重，每节关节都会痛一两个月，非常痛苦，这与关节错位有关吗？近节关节和远节关节都会痛，特点是一节一节的痛，一般不会同时痛。请问老师，这是什么原因？正骨可以治好吗？ 答：这就是多关节的关节错位功能紊乱，诊断治疗同指间关节的方法。 14、有一患者。中指曲伸弹响。弯曲时胀痛请问老师是什么原因怎 么治疗？ 答：没有说明是哪个指间关节还是掌指关节，可以按照风湿类风湿性关节炎的处理方法进行诊断调整。 15、手中指根，即掌指关节处伸直手指时疼痛，弯曲时不疼，在用凉水洗手时，疼加重，针灸扎过，当时减轻，过后照旧原病，请问张老师怎么治 答：同样按照掌指关节脱位进行诊断调整即可 16、患者女44岁！因突然大量干家务活，手腕部，桡侧肿胀疼痛严重，不能提重物，到医院检查后说是肌肉损伤，吃药后只是减轻一些，仍然腕部桡侧肿胀突起，压痛。疼痛一星期有余，无凹陷和缝隙出现，请问老师这是脱位引起的疼痛吗？肿胀期间能正骨吗？ 答：这种情况多见于桡骨发生位置改变，常见的是握拳尺偏疼痛加剧，如果有这种现象要考虑桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的问题，然后按照桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断方法进行诊断处理。 17.17、 除大拇指外其余四指第一关节夏天风扇吹起来会痛，现在这个天气风吹到也会痛，触其各关节只有无名指第一节会痛，以前过节各关节有不同程度的肿大，喝了药酒后，关节恢复正常，触摸没有错位，请问老师，她这种情况是属于问题，该怎么治疗？ 答：这个还是手指的指间关节紊乱错位的情况，复位方法还是以固定近端骨，牵引远端骨，向错位相反的方向进行复位的原则，明确诊断后，按照指间关节的处理手法进行复位即可。 18、我中指与掌骨间有一凸起，按压疼痛 答：首先考虑中指掌骨底有没有位置的改变，如果有就按照指间关节错位的方法调整 19、57岁，男，手心长了四个疙瘩，一个大的硬的很，其他三个软，里边有硬条，请问老师这是关节脱位引起的吗 答：关节的紊乱错位一般发生在关节的周围和附近，你这种情况与关节脱位没有太大关系，可以考虑腱鞘囊肿或者纤维瘤等。 20、小孩十三岁手腕背部肿了个大包疼，老师如何处理？去医院检查说腱鞘囊肿 答：发生腱鞘囊肿属于常见问题，你可以给它进行保守治疗，也可以进行腱鞘囊肿的处理，正骨的手法不好处理了。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（妈妈手） 由于抱小孩，或长期受外力的影响，引起桡骨茎突位置的改变，也由于桡骨茎突的移位导致这地方的软组织损伤，拇指的肌腱刺激慢性的损伤，鞘管管壁变厚，出现拇指一侧的骨突（桡骨茎突）疼痛，拇指在活动时受阻。快速诊断处理妈妈手:妈妈手位于腕关节部位，腕关节包括桡骨和尺骨的下端，位于外面的凸起叫桡骨茎突，尺骨的凸起叫尺骨茎突，它们之间有一定的上下关系，桡骨茎突稍有下移，尺骨茎突在更上面。腕关节的部分包括八块小骨头，从手腕的上面到下面每排有4块，舟月三角豆大小头钩骨要记住，如果这些地方有错位会引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称为妈妈手。握拳尺偏桡骨茎突有明显的疼痛。桡骨茎突有问题也会引起比如撑床屈腕疼痛比较明显。月骨有错位，容易引起腕管综合征，手舟骨错位引起鼻烟窝。 诊断： 一看，桡骨茎突处有明显的肿胀，疼痛，让患者握拳尺偏时疼痛剧烈。 二摸，拇指食指卡于腕部，正常情况下，桡骨茎突下端比尺骨小头下端略低一点。检查时如果有明显下移，而且触摸桡骨茎突有压痛感。 三光片，会显示桡骨茎突和尺骨小头之间内侧发生向下移位的影像。 治疗方法 患者坐位，患侧手垂下屈肘，健侧手抱患侧手上臂贴胸固定，朮者两手拇指顶于桡骨茎突远侧端，让患者放松，术者两拇指向肘关节方向顶推，同时内收。一般做三次便回去了。术后让患者做握拳尺偏动作检查术后情况。一般术后不痛或缓解了。 拇指掌指关节快速复位处理拇指狭窄性腱鞘炎 拇指狭窄性腱鞘炎的诊断和复位方法 临床表现: 主要是引起拇指背伸不能，屈伸受限。 诊断方法: 1.看:明确骨骼变化，位置改变；轻的关节弹响（弹响指），重的屈伸受限，第一掌骨疼痛； 2.摸:顺着第一掌骨底的桡侧缘摸，会摸到有一凹陷，沿着凹陷向桡侧摸，摸到是大多角骨和第一掌骨底的关节缝，正常情况下触摸它是平的。如果第一掌骨底高起，翘起，说明第一掌骨底向背侧错位；如果大多角骨高起，说明第一掌骨底向掌侧移位；另外，第一掌骨底和大多角骨的桡侧缘，正常情况下它俩是平齐的，大多角骨桡侧缘高起，说明第一掌骨体向尺侧偏移；大多角骨往下拉有高起，向桡侧移位。拇指第一掌骨关节，掌骨头和第一指骨之间，正常指骨底两侧要大于掌骨头，背侧面平齐无旋转，发生疾病时，都有一侧高起或伴有旋转。 复位手法: 让患者取坐位，自己握住前臂，竖指，术者立于患者前面，一手握其掌侧固定，拇指顶于患者尺侧，另一手握其拇指第一掌骨体，放于他错位一侧，向错位相反方向调整。 手腕痛手指麻，这几个动作每天跟着做几遍，让手灵活又健康 本文来源：骨事汇 长时间使用电脑、抱孩子、做家务的人，常常出现手腕疼、手指麻的情况，可是工作不能停，家务也不得不做，该怎么办呢？ 下边给大家介绍几个手部锻炼的动作，每天跟着做一做，让手健康又灵活。 腕关节活动度练习 1、腕关节向前弯曲，在最屈曲的位置上维持5秒；腕关节向手背侧弯曲，在最背伸的位置上坚持5秒。 【10次为一组，每天3组】 2、向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏），在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒。 【10次为一组，每天3组】 腕关节拉伸练习 伸直患侧手臂，健侧手压住患侧手背使腕关节弯曲，在最屈曲的位置维持15-30秒；健侧手抬起患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，在最背伸的位置维持15-30秒。注意保持患侧肘关节伸直。 【5次为一组，每天3组】 肌腱滑动练习 手掌打开，五指并拢，缓慢将四指屈曲指向手掌，并维持姿势不动，坚持5秒。 【5次为一组，每天3组】 腕关节背伸、屈曲、纵向加强练习 握一瓶水或哑铃（根据练习的情况可适当增加重量） 1掌心向下，匀速向上抬手使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位 2掌心向上，匀速向上抬手使腕关节弯曲，然后缓慢放松回到原位 3手臂侧伸，大拇指朝上，匀速上下弯曲腕部。 【以上三个动作5次为一组，每天各做3组】 握力练习 手握住橡皮球或橡皮圈，用力抓紧，维持5秒后慢慢放松 【10次为一组，每天3组】 |
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