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问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，（志苦）骨弱，肌肤盛（骨弱不耐劳，肌肤盛则气不固），重困疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。（风血相搏是为血痹）但以脉自微（阳不足）涩（阴之多阻，邪入之处），在寸口（阳），关上（胃）小紧，（紧为邪征，阳伤，邪阻其阴，必得气通，血方可循其度）宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。 吃很丰盛的食物，身体比较胖，骨头很小，再加上疲劳汗出。跟女人发生很多性行为，就是麻木（麻是气虚，木是血虚）。历节气伤故疼痛，血痹伤血故麻木。 血痹，阴阳俱微，寸口（阳）关上（胃）微，尺（阴）中小紧，（邪自营卫而入，邪搏于阴而不去，故紧又见于尺中）外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（阴阳形气不足，调以甘药，和营之滞，助卫之行）。 桂枝汤把灸甘草拿掉，变成黄芪就好啦，这里不用甘草，用黄芪，只要患者皮肤出现麻木不仁时，大家都可想到要用黄芪，黄芪桂枝五物汤的来源就是这样，重用生姜。关脉指的是胃脉，那胃脉比较微弱时，代表说胃里比较寒湿，水份比较多，所以生姜加重。血痹之脉浮沉，寸口关上尺中俱微（虚）俱涩（滞）俱小紧（邪），不知痛痒。
黄芪桂枝五物汤方麻木不仁 黄芪三钱 芍药三钱 桂枝三钱 生姜六片 大枣十二枚 上五味，以水六碗，煮取二碗，温服大半碗，日三服。 夫男子平人，脉大为劳（七情色欲过度，内损肾精），脉极虚（饥饱劳役过度，内损脾气）亦为劳。 体格很瘦，血管凸出来很大，为劳，脉极虚也为劳，两种都是劳证，手上的血管怎么绷那么大，血管特别的粗大这就是脉大，就是劳证，人瘦瘦的人血管那么大，劳证的人，不能动，动一下就要休息一天。血管里的血量还是一样，并没少掉，湿在里占到血管一半时，把这个血管撑大了，他一个人，但带了两个血液循环系统，不管怎么吃，就是吃不胖，这是他唯一的好处，这个湿跑到血脉里去了，湿到了血脉的外面时用防己黄芪汤；湿到了血脉里时桂枝芍药知母汤，可把血脉里的湿排出来，血管就一直收缩小。手脚上长的像蜘蛛网一样，好像树枝一样，长的很粗，桂枝芍药知母汤，一下收起来。 男子面色薄者（血亡于外），（气不布精）主渴及亡血，卒喘（气虚则喘）悸（血虚则悸），脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦（阴阳俱不足），无寒热（阴阳不相乘），短气里急，小便不利（下焦虚而气不行），面色白，时目瞑兼衄（上焦虚而血不荣），少腹满（下焦虚而气不行），此为劳使之然（因劳而病）。 脸色很苍白，常常突然间会发生短气，且动悸，都是里虚，这属于劳证的一种。常常会流鼻血，小便不利，治湿的方法，就是利小便。吐血、泄精、盗汗流汗不止，都是津液伤到，如果以阴虚来治他，开些滋阴寒凉的药，去滋阴时，患者就也会成劳。 劳之为病，其脉浮大（劳矣），手足烦（阴虚不藏阳），春夏剧（春夏木火为阳，阴虚不胜其阳），秋冬瘥（秋冬金水为阴，阴虚得位自起），阴虚精自出（虚劳遗精肾水不藏），酸削不能行（劳而伤阴）。 晚上睡觉时，手不晓得摆哪里。因虚劳的人，在春夏开始很热时，他反而不舒服，那秋冬时，比较寒冷的季节时，他比较舒服一点。 男子脉浮弱（气亏）而涩（精亏），为无子（天之禀不足），精气清冷。 精气清冷，对女人来说就是不怀孕会容易流产，17-18岁遗精很严重，小孩夜尿，身材瘦小盗汗都属于失精。有几种遗精，第一种，梦到与女子交，遗精，这是最浅的一种；第二种，不做梦都遗精；第三种最严重的是醒的白天都要遗精，这就很严重。都是属于桂枝龙骨牡蛎汤。 夫失精家（肾主闭藏，肝主疏泄），少腹弦急（过于疏泄），阴头寒（宗筋之所聚，气随精面过泄，无气自寒），目眩（肝肾虚），发落（发者血之余），脉极虚（失精）芤（亡血）迟（清谷），为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精（阴虚，阳不得固摄），女子梦交（阴虚，阳不得刚正），桂枝龙骨牡蛎汤主之。 足厥阴肝经络过男人阴囊的地方，弦急时会感觉到有条筋在里抽，这个就是肝虚掉了。当肝经虚掉时就会少腹弦急。女人感觉到阴道抽筋，那跟先生行房时很痛，都是属于少腹弦急，统统可使用桂枝龙骨牡蛎汤。头发很干燥，没油脂的，肾气不够，要去补肾；那头发掉下来，肝脏在管。芤是脉很大，中间是空的好像葱一样，这是下利清谷，这就代表患者亡血失精，严重的痨证失精家，那桂枝龙骨牡蛎汤。那桂枝、芍药、生姜等量，是晚上睡了做恶梦，全身冒冷汗，就三钱就可了；那没做梦都在遗精就五钱；那白天都遗精，那用一两。女人阴道抽筋，或男人的阴经在痛，一补肾痛就去掉了，桂枝龙骨牡蛎汤就可了。牡蛎，咸味能入骨，还可软坚，所以在攻肿瘤、肿块时，牡蛎是主要的处方，病在骨节之间，大剂的牡蛎用一二两。 手脚冰冷，晚上恶寒，口不渴，晚上睡觉时非常冷，盖着几床被子都冷，一摸他里寒，小便又是清白，所以用桂枝芍药知母汤，这时加了牡蛎后，加生附子，生附子可去里寒。 桂枝龙骨牡蛎汤方补心阳，镇心安神, 救逆 桂枝 芍药 生姜各三钱 甘草两钱 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三钱 上七味，以水七碗，煮取三碗，分湿三服。 男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也（元阳不足，不固卫外；阴不自长，阴不足故不自守）。 摸脉是虚弱细微者，这也是属于失精家，也可用桂枝龙骨牡蛎汤。 人年五六十（阳气就衰），其病脉[反]大者（虚阳上亢），痹侠背行（阳气虚则痹而不行）。若肠鸣（阳气以劳而外张，外张则寒动于中）、马刀（火热以劳而上逆，上逆则与痰相搏，生于腑下为马刀）、侠瘰者（生于颈旁为侠瘰），皆为劳得之。 甲亢，都可使用桂枝龙骨牡蛎汤。当阳浮到外面时，用龙骨把阳内敛起来；攻坚时用牡蛎。 脉沉小迟，（阳气全虚）名脱气，（气脱则躯乃空壳）其人疾行则喘喝（气竭），手足逆寒（阳虚则寒），腹满（寒盛于中），甚则溏泄（胃虚），食不消化也（脾虚）。 手脚是冰冷，腹满，甚则很稀泄，食不消化。里寒！是仲师唯一出的补肾壮阳壮精的一个方子。 脾肺肾俱病，肺无所出，肾无所纳，故喘暍。阳虚不温四肢，气虚中满故腹满。脾虚不运磨水谷。 天雄散方补肾壮阳 天雄三钱炮，白术八钱，桂枝六钱，牡蛎三钱 上四味杵为散，酒一克（行经络速药势），日三服，不知，稍增之。 脉[轻按]弦而[重按]大，弦则为减（阳微递减），大则为芤（外盛），减则为寒（阳不自振），芤则为虚（阴不守中），虚寒相搏，此名为革。妇人则（不能安胎）半产（不能调经）漏下，男子则亡血失精（不能统血藏精）。 脉形是中空为芤，就是缺血，怀孕了一两个月后流产；男子，亡血失精。用天雄散。阴，不要去补它，阴要自回才是治愈，本身是虚，在那边滋阴，滋阴时就会产生劳症，劳症很容易中风，要补虚同时要去寒，有实证还要去实的药。天雄这个药是五年采收；三年收成是附子；乌头是四年收。这个附子产的最多在四川，地下盐水去洗完后，然后用豆腐去蒸，蒸了后再烘干变成炮制过或直接烘焙也可以。就是一个汤匙把它弄一半，一天吃三次，吃了没感觉就慢慢增加剂量。牡蛎用在这里会比龙骨好！牡蛎潜阳，龙骨是收敛。虚证不会死人的！虚不受补这句话要否定。怀孕会流产，都是下焦比较虚寒，把虚寒去掉就会怀孕。当小肠温度不够时，冷掉了，排出来时是血。太监没睾丸，但照样有精，只是少量的。 虚劳里急（阳气不能内充精血则营枯而虚），悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼（阳气不能外充四肢口咽则气虚而燥），手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之（劳者温之，调以甘味）。 上完厕所好像感觉还没上完，可再回去上又没，肛门或尿道口收不起来的感觉，流鼻血，腹中痛，梦失精，所以虚劳里急这两个症状，都是小建中汤。经方里有两个滋补的方子，补方第一个，里阴虚时炙甘草汤；表阳虚时，就是小建中汤，很容易得到感冒，平常就吃小建中汤，感冒统通用经方来治疗，一段时间后就没感冒了。芍药加一倍，是桂枝的一倍就变成小建中汤，后面还要加饴糖。“医者，不知阴阳，无以为医”桂枝，辛甘发散是阳药；白芍，酸苦涌泄，为阴，所以芍药是阴，桂枝是阳，胸为阳，腹为阴。肚脐以下肚子痛，会重用芍药。脚没力，是阳足阴不足。湿很盛，胃口不好，小建中汤会加个白术、茯苓，白术跟茯苓是等量，因是中焦。113个方子在伤寒论里60%都是桂枝汤来做加减。《寿世保元》记载：黄芩跟白芍，比如说这两个是等量，所以说寒泄的药尤其用在肺上面，用的最多的就是黄芩，白芍，就是阴，它阴不够时，阳会下陷下去，是专门针对肺炎高热时，还有麻疹时救急用的，芍药把它提升上来，黄芩下去解毒，去热，这个寒药能撤热。当发现到患者的静脉血液循环不好时，都可用芍药，重用芍药。疮凸到外面来的疮很简单，那个疮是陷下去的很危险，陷下去的第一个要想到芍药。
小建中汤方寒性腹痛喜按，表阳虚
桂枝三钱 甘草两钱 芍药六钱 大枣十二枚 生姜三钱 饴糖一两 上六味，以水七碗，煮取三碗，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一碗，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也） 虚劳里急，（眩悸喘渴失精亡血腹痛）诸不足，黄芪建中汤主之。 黄芪建中汤方，即小建中汤内加黄芪一钱半，人参是要养胃阴，因肠胃的津液不够了，黄芪在补气。若气短胸部胀满者加生姜，生姜本身的功能是去肠胃里的水；如腹满者去枣加茯苓，腹满时一定是湿很盛，茯苓会让女人的肚子小掉。去补气要用半夏，有东西堵在里时，滋补补不进去的，久虚劳的人里一定有痰，所以一定要把这个痰去掉，所以一定补气时加半夏，半夏下去时把里的痰清掉，这时才真正补得到气，这就是经方的观念。左手脉比较小就是血虚，右手脉比较小就是气虚。
黄芪建中汤 桂枝三钱去皮 芍药六钱 红枣十二枚劈 生姜三钱切 炙甘草两钱 饴糖一两 黄芪一钱半 上七味，以水七碗，煮取三碗，去滓，内饴糖，更上微火消解。温服一碗，日三服。
虚劳（损伤少阴肾气）腰痛，少腹拘急，小便不利者（膀胱之气虚而不化），八味肾气丸主之（补阴虚）。 八味肾气丸也称为金匮肾气丸，还叫做桂附八味丸。使用的时机都是虚劳，男人的睾丸抽痛、女人的阴道抽痛、抽筋，都是少腹拘急，全身的筋是肝脏在管，肝主筋。筋是络过睾丸和女人的阴道，当虚劳时，筋没营养来滋润它，因虚劳，这筋就很急，一急就会抽起来。一个小时上两次厕所，每次出来几滴。或是小便，这个排不出来，都是属于小便不利。八味把它弄成粉末后跟蜜和在一起，干地黄一定是重用，干地黄是补肾，滋肾阴的；淮山是健脾的药；山茱萸，酸味入肝脏、补肝的。所以这三个补药，肾、肝、脾统统补到；泽泻能清肾，把肾里东西清出来；茯苓，健脾，能把脾脏里的东西清出来；丹皮，能入肝脏，所以说它等于是三补三泻。真正好的处方，滋补的药是补泻兼顾，绝对不可开纯补的药。吃时放一点点盐巴，把药带到肾脏里去而已。桂附八味丸就是治疗虚劳腰痛使用的。药后开始便秘者改成六味地黄丸，把这个桂枝附子拿掉，平常有下寒利的人可吃桂附八味丸，但这里讲的下利是寒利。 肾气，看头发，肾气很旺的头发就很亮，肾气太旺了，三黄泻心汤，寒泻来撤热，所以三黄泻心汤。
八味肾气丸虚劳腰痛 干地黄八钱 山药四钱 山茱萸四钱 泽泻三钱 丹皮三钱 茯苓三钱 桂枝一钱 附子三钱炮 上八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。 虚劳诸不足，风起百疾，薯蓣丸主之。 薯蓣即山药。没事就在伤风感冒，就要吃薯蓣丸。有虚劳很容易中风的，年轻人就是脸部中风，年龄大的人就半身瘫痪。 薯蓣丸方（伤风感冒） 薯蓣三十分 人参七分 白术六分 茯苓五分 甘草二十八分 当归十分 干地黄十分 芍药六分 川芎六分 麦门冬六分 阿胶七分 干姜三分 大枣百枚为膏 桔梗五分 杏仁六分 桂枝十分 防风六分 神曲十分 豆黄卷十分 柴胡五分 白蔹二分 上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。 虚劳（肝郁火盛，肝魂不安）、虚烦不得眠（血虚生内热，而阴气不敛），酸枣仁汤主之（养血虚敛阴气）。 酸枣仁汤是很有名的一个治疗失眠的处方，用在年龄大的人，大病初愈，没办法睡觉，这都是属于酸枣仁汤证。酸枣仁入肝，收敛，血没办法回到肝脏时，魂就在外面没办法回到肝脏里。实证出现时，会有痛，是持续性的痛；如是虚证，虚也会有痛，但隐隐作痛，是隐痛，且不是持续的。知母是除烦的，入肺；茯苓入三焦系统，三焦系统的水排出来；川芎是活血化瘀。这几种药混在一起时，这个可补虚劳，先煮酸枣仁，再去煮其它的药。这是一个很有名的治疗失眠的方子。 黄连阿胶汤也是治疗失眠的方子，但黄连阿胶汤是心血不足。 酸枣仁汤方（年纪大失眠） 酸枣仁五钱 甘草一钱 知母两钱 茯苓两钱 川芎一钱 上五味，以水八碗，煮酸枣仁，得六碗，内诸药，煮取三碗，分温三服。 （气血肉骨筋）五劳，极虚羸瘦，腹满、不能饮食（伤在脾胃），宜缓中补虚，食伤（胃）、忧伤（心）、饮伤（胃）、房室伤（精）、饥伤（脾）、（渴伤肾）劳伤（气），（罢极伤肝，过言伤肺）经络营卫气伤（劳热煎熬），内有干血，肌肤甲错，（目得血而视，血干则）两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。 一个人非常的瘦，怎么吃都不会胖，腹满又不能吃，肚子胀满不能吃食物。五劳七伤，内有干血、肌肤甲错，两目黯然，吃什么补药都进不了身体，因有瘀血在那个地方。“瘀不去，新不生”。从足三里以下到三阴交的地方，很多干皮在那个地方，就是讲的这个肌肤甲错，所以肌肤甲错只设定在足三里到三阴交的中间的地方，大黄蟅虫丸是缓中补虚的药。很少用它。针灸就可把这个干血去掉。 身体有瘀血都是左腹痛。肚脐以下是静脉，以白芍为主；肚脐以上，动脉，桂枝为主；加川芎、丹皮、红花，牛膝，茜草，统通都是活血化瘀的，脚有瘀血时牛膝，女人子宫里有瘀血腹部疼痛时可用茜草。
大黄蟅虫丸缓中补虚，肌肤甲错
大黄三钱蒸 黄芩两钱 甘草三钱 桃仁八钱 杏仁八钱 芍药四钱 干地一两 干漆一钱烧令烟尽 虻虫十三钱去翅熬 水蛭二十钱熬 蛴螬十三钱熬 蟅虫八钱熬 上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。 方剂补充：
《千金翼》灸甘草汤治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者，十一日死。 《千金翼》灸甘草汤补阴虚
炙甘草四钱 桂枝 生姜各三钱 麦门冬五钱 麻仁半五钱 人参 阿胶各两钱 大枣三十枚 生地黄一两 上九味，以酒七碗（行经络速药势），水八碗，先煮八味，取三碗，去滓，内胶消尽，温服一碗，日三服。 炙甘草汤是补阴虚的，经方滋补阴虚的就是只有这个方子，要用酒来煮。 《肘后》獭肝散补虚劳 獭肝一具 炙干末之，水服二克，日三服。 甲状腺肿瘤，淋巴结肿瘤，最常使用消肿溃坚汤，用昆布、海藻、黄柏、知母、瓜蒌根、桔梗、三棱、莪术、连翘、黄芩、黄连、葛根、柴胡、当归、龙胆草、甘草，治疗甲状腺肿瘤时，用柴胡进入三焦系统，腺体，统通是用柴胡；海藻、昆布本来就是咸味能软坚；桔梗是去燥痰，焦痰；三棱、莪术都是活血化瘀的药。可主力用牡蛎，用龙骨牡蛎；晚上心慌得很厉害，手会抖，桂枝五钱，桂枝跟炙甘草，治心动悸，那加上牡蛎；盗汗心跳不宁，牡蛎用一两，龙骨用五钱；防己是入三焦系统；瓦楞子，血蚶的壳就叫做瓦楞子，淋巴癌会用到瓦楞子。 消肿溃坚汤方甲状腺肿瘤，淋巴结肿瘤
昆布 海藻 黄柏 知母 瓜蒌根 桔梗 三棱 莪术 连翘 黄芩 黄连 葛根 柴胡 当归 龙胆草 甘草 |
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