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虽然高血压、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、饮酒是心脑血管病的重要危险因素，但临床上发现这些患者患帕金森病的机会减少；而合并高血压的帕金森病患者血压反而逐渐降低，甚至不再需要降压治疗了。也就是说，帕金森病患者发生心脑血管病的风险相对较低。  帕金森病患者血压为何会下降？ 帕金森病患者的交感-肾上腺素能系统的活性是逐渐下降的，所以帕金森病患者的血压呈逐渐下降趋势，而且抗帕金森病药物都有导致血压下降的作用，尤其是多巴胺受体激动剂。 所以，对于合并有高血压的帕金森病患者，在治疗初期和调整用药的时候，医师会叮嘱： 多测测血压，如果血压明显下降就要减少降压药的量，如果还是低可以停服降压药。 帕金森病患者如何预防体位性低血压？ 对于帕金森病病史较长尤其是年龄较大的患者，有可能出现站立位血压下降，我们称为体位性低血压。 体位性低血压主要表现 从床上或椅子站起来后出现头晕、心慌、脸色苍白、眼前发黑、全身无力，严重则神志丧失、跌倒，可能伴有出冷汗； 有些患者表现为餐后低血压，在饭后尤其是饱餐后出现头晕、精神不好、昏昏欲睡、手脚发凉，测血压发现血压明显降低，收缩压（高压）可能低于90毫米汞柱。  帕金森病患者如合并体位性低血压，可以在医生的指导下，通过以下方法来预防↓↓ ① 减少或停用降压、利尿、降心率的药物。 ②保证足量的水和盐的摄入量。 ③体位改变时应缓、慢，确保安全后再移动。 ④夜间睡觉时将上半身抬高15度左右。  ⑤少食多餐，餐后半卧位休息40分钟左右再活动。 ⑥穿弹力袜，最好是全长的。 ⑦调整帕金森病药物，减少每次用量，多用缓释剂，减少影响血压明显的药物。 ⑧中药治疗。 ⑨需要时可服用升压药物，如屈西多巴、米多君等。  王康，中日友好医院神经科副主任医师，医学博士。北京神经内科学会全科医学分会委员、北京神经内科学会认知障碍及相关疾病分会委员、北京神经内科学会青年委员会常务委员。 临床经验丰富，尤其擅长运动障碍疾病和神经系统遗传变性病的诊治。包括帕金森病与帕金森综合症的诊断与鉴别诊断，该类疾病的基因检测，药物治疗，外科病例选择，DBS术后程控、药物调整等。神经系统遗传变性病（脊髓小脑共济失调和线粒体病等）的临床诊治与研究，包括基因诊断，遗传咨询等。 |
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