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导语：委中穴，你真的会用吗？ 穴位取法：腘窝横纹中央偏外，伏卧取之。 俞穴特性：委中为足太阳经之合穴，兼血郄穴。 主治：腰脊强痛，髀枢腿膝伸屈不利，风寒湿痹，热病汗不出，痢疾，衄血不止，中风昏迷，霍乱心腹绞痛，疔疮，遗尿，虚汗，盗汗。 1 主治功能分析 一、从俞穴特性来看 委中为膀胱足太阳经穴，太阳为诸阳主气、主表。 若卫阳不固，则风寒湿等邪侵袭肌袭，以致太阳经气郁阻不得畅通，逆而不降，就会出现一系列的表证、痛证：发热、恶寒、头痛、腰脊痛，骨节痛等。 太阳主表主开，功能宣阳解表，降逆活血，以治头痛、热病汗不出、腰脊强痛、髀枢屈伸不利、风寒湿痹、疟疾等症。 血郄善活血逐瘀，如衄血、疔疮、霍乱、心腹绞痛等证（多由于火郁、气滞、血瘀所致），取委中有泻火降逆、活血逐瘀止痛之功效。 尤其是霍乱，心腹绞痛，委中放血较针刺效果显著。 自汗是由于气虚而表不固，盗汗是因阴虚热迫津液外泄，取委中可益气固表以治自汗，清热养阴以治盗汗。 二、从经脉循行及病候来看 足太阳经循行头、项、背、腰、骶、臀，经过下肢后侧至小趾。足太阳经病候，是主筋所生病者——头、顖、顶痛，……项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小趾不用。 这些证候是由头至足，沿着足太阳经循行所过的部位表现出来的，势必是太阳经气郁遂不降而作痛。 委中为足太阳经的合穴兼血郄穴，合主逆气而泄，血郄主活血，从而可知能通阳降逆，活血逐瘀以治太阳经诸痛证。 2 针刺得气与神经分布的关系 委中穴深层正当胫神经通过处，胫神经在腘动静脉的后面下降到内踝后面，由此分为足底内侧及足底外侧神经，前达五个足趾。 因此，从针感及疗效来看，针刺委中得气通达五个足趾，效果显著。 3 委中配伍作用及释义 委中配人中：腰脊闪痛（《玉龙赋》） 委中配复溜：腰背痛（《针灸大成》） 委中配太冲：头晕胀痛（个人经验） 委中配阳陵泉：偏头痛（个人经验） 一、委中配人中，治腰脊闪痛 人中为手足阳明与督脉之会，督脉为诸阳经之海，阳主动；手足阳明是多气多血之经，挫闪腰痛的形成，其气必滞，其血必瘀，以致运动功能障碍。 腰脊为督脉循行所过，故取人中，宣通督脉之阳，以行气滞血瘀，促使运动功能恢复，也是下病上取之法，又取委中合穴兼血郄，以降逆活血逐瘀而止痛，是为上病下取之法。 二、委中配复溜，治腰背痛 足太阳经脉循行背腰，而腰又为肾之府，膀胱与肾相表里，若外感风寒湿邪，由膀胱足太阳之表侵入肾足少阴之里，其里之肾气必虚。 故取肾经之经穴复溜，经主喘咳寒热，可振肾阳以透里邪；取委中宣太阳之气以散表邪，表里双解，则风寒湿邪自除。 三、委中配太冲，治头晕胀痛 太冲为肝经之俞，又是原穴，肝之经脉，自足大趾上行与督脉会于巅顶。 肝主藏血，其脏属厥阴主风；如肾阴下亏，肝阳上亢，化热生风，风热迫气血上逆，则证见头晕或胀痛，即所谓水不涵木的眩晕症。 按上病下取法，取肝经之俞兼原穴太冲，而原穴虚实皆主治，功能平肝熄风。 取委中（合穴兼血郄穴）以泻热降迫、引血下行；并可配肾经之复溜以滋水涵木，有一定的疗效。 但阴虚程度较重者，若不兼用滋阴潜阳之药物，则其疗效难以巩固。 四、委中配阳陵泉，治偏头痛 委中属足太阳经，阳陵泉属足少阳经。 按开、阖、枢来说：太阳主开主表，阳明主阖主里，少阳主枢主半表半里，所以太阳之能开，阳明之能阖，都依赖少阳为之枢转。 如风邪侵入太阳之表，发生头痛，取足太阳经的合穴兼血郄委中，功能宣阳解表，降逆活血以散风，配足少阳经阳陵泉合穴兼筋会，可降逆以舒筋，更能转少阳之枢以助太阳之开，加强了委中的解表散风、降逆止痛的疗效。 4 病 案 一、偏头痛 一老妇，年六十余。 夏季在院内纳凉，汗出受风，左偏头作痛，舌苔薄黄，脉弦滑。夜间已过一点，因头痛剧烈，不得入睡，两眼闭合难睁。 遂用疏风解表法，针取患侧风池、外关，健侧合谷、列缺，竟不见效，乃起针。 令其倒卧，为针患侧委中（合穴兼血郄穴）活血以散风，降逆以止痛；又配胆足少阳经合穴兼筋会阳陵泉，转少阳之枢以助太阳之开而解表邪。 在留针十分钟时已入睡，翌日并未复发。 这一病例，说明了独用足太阳、足少阳两经合穴，即取得了降逆止痛的功效。 二、外伤头痛 一男性高中学生，由天津来诊，在体育运动中，被实心球击中后头部，在天津住院三个月，诊为“脑震荡”。头昏沉作痛，不见好转。舌苔薄白，脉微弦而缓。 “脑震荡”头痛，是因震伤脑内脉络，气血瘀滞，头为诸阳之会，三阳经气郁逆，不得畅通所致。治宜通阳调气、降逆逐瘀。 故取足太阳经委中，通阳降逆，行血逐瘀，配以肝经的太冲（俞穴兼原穴），肝藏血，其经脉上至巅顶，可助委中以降逆气，行血瘀。 隔日针一次，共针四次痊愈。 三、闭经 王xx，女，15岁。 闭经九个月，饮食、睡眠、二便均调，并无突出证候，营养中等，素质较弱。舌苔薄白、质淡，脉缓，两尺部微涩。 闭经的原因不一。患者虽然闭经九月，尚无特殊不适，仅在小腹部天枢、气海三穴处，重按之稍感不舒。 令其伏卧时，发现在左侧足太阳经委中穴上约二寸处，有一硬结如豌豆大，不红不肿，重按之则痛。 自述平日易感冒。太阳主表，因常感冒，以致风寒余邪，留滞足太阳经，气血瘀凝，遂形成硬结。 而足太阳膀胱经之里，即是足少阴肾经，女子胞（子宫）系于肾，风寒余邪由表传里，侵入胞中，脉络阻塞不畅（尺脉微涩为证），故月经不通。治宜通经疏风，调气行瘀。 依据其硬结在左侧委中穴上部，即单取左侧足太阳经委中（合穴兼血郄穴），以观察其通经疏风活血逐瘀之效。 只针此一穴，一次后，第三天月经即通。 注：本文选摘自《名老中医经验全编》，北京出版社出版，1994年8月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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