黄芪桂枝五物汤证 来源:《经方临证集要》 血痹(末梢神经炎)医案: 高xx,男,49岁,工人。患者两手指及右下肢麻木刺痛怕 冷,已两年之久。每遇阴冷加重,少事活动反觉舒服,但过劳则 麻木更重。曾经西医诊为末梢神经炎,用维生素等药治疗不效. 病人面色不华,肌肤肢体无异常变化。脉弦细而涩,舌质淡红, 苔白滑,舌下络脉淡紫略粗。按:此证系阳气不足,气虚血滞,营 卫不和之血痹症。宗《金厦》法,拟以益气活瘀,调和营卫,黄 芪桂枝五物汤加味。 黄芪50克,桂枝15克,赤芍15克,王不留行15克,生姜15克,大 枣5枚,水煎服。 服十剂,病情好转,不怕冷,又照方加减服二十余剂,刺痛 消失,麻木大减,仅在寒冷时尚感不适,嘱其照方加当归50克, 配丸药服之,以善其后。(李寿山:谈瘀血的证治和运用活血化 瘀法的体会,《辽宁中医》,1:1, 1979 ) 按:血痹每由精气并虚,血行痹阻所致。在治疗上,当以温 阳行痹为大法,可与黄芪桂枝五物汤辈。若误用六味、八味、十 全、养荣等,则不但不效,反会助其壅、增其痹。本例不但两手 及右下肢麻木,且刺痛怕冷,系血痹重证。故采用黄芪桂枝五物 汤加王不留,以补气的方法来活血,以温煦的方法来补虚,服药十 剂,阳气振奋,血运恢复,病情好转,二十余剂大效。 散人注:此篇要点是由精气并虚,血行痹阻所致的肢体麻木刺痛怕 冷症状,治疗上,应以温阳行痹为主,使用黄芪桂枝五物汤这类方剂。 如果用六味、八味、十全、养荣等强补,则不但不效,反而会使病情 加重,学者知之! |
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