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每周一方|黄芪桂枝五物汤

 经方人生 2022-05-03 发布于四川
【源流发展】本方出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治)篇中,为治疗血痹的专方,症见“寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状”。本方亦为桂枝汤的变化方,乃桂枝汤倍生姜、去甘草,加黄芪而成,两方虽一药之差,但由于去甘草之缓,加生姜之散,并以黄芪为君药益气固表为君,故立法重在益气温经,和血通痹。

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【用法用量】上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。

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【功用】益气温经,和血通痹。

【主治】血痹。肌肤麻木不仁,脉微涩而紧。

【临床】现代常以本方治疗末梢神经炎、皮炎、肩周炎、血栓闭塞性脉管炎等以肢体麻木或酸痛为主症的多种神经肌肉、血管性病变属气虚血滞,微感风邪证者。

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【验案举例】
1.颈性眩晕《四川中医》1993,5:26):某女67岁。患者于5个月前晨起突发头晕目眩,约半小时后自行缓解,以后每于劳累后发生短暂性眩晕。现症:头晕目眩,头枕隐痛,恶心呕吐,颈项酸痛,上肢麻木,胸闷气短,疲乏无力,舌质淡,舌尖边多紫斑,苔薄白。颈椎正侧位片示:第5.6颈椎体前缘唇样变。脑血流图示:枕乳导联两侧波幅不对称。诊断为颈性眩晕。证属气虚血瘀。治宗益气活血,化瘀通络。方用黄芪桂枝五物汤加丹参、葛根、川芎,每日1剂煎服,服6剂后,症状减轻,继服6剂,诸症均失。复查脑血流图已恢复正常,随访2 年未复发。
2.胸痹《天津中医》(1986,3:18):某女,5岁。病初自觉胸闷气短,继则胸前区时感隐痛,并向左肩背放射,遇寒痛甚,已2年余。心电图诊为“冠状动脉供血不足。”予黄芪桂枝五物汤加薤白、附子,共服30剂,胸痛诸证得以控制,心电图近于正常。
3.中风后遗症《四川中医》(1983,5:27):一老妪,症见右半身瘫痪,口眼歪斜,手足麻木,肌肉不仁,右半身自汗出。此乃营卫气血虚亏,阳气阻闭,经脉失于营养之证。予黄芪桂枝五物汤治之,共服15剂,脉舌正常,诸症蠲除,一如常人。4年后追访,终未再发。

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