葛根汤方证

31.太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

胡希恕注：脉浮、头项强痛而恶寒的太阳病，若同时项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。太阳病，项背强几几、汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之，有如上述，今太阳病，项背强几几、无汗恶风者，故宜更加麻黄的葛根汤主之。

【葛根汤方】

 葛根四两，麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，生姜（切）三两，甘草（炙）二两，芍药 二两，大枣（擘）十二枚。 

   右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

胡希恕方解：此于桂枝加葛根汤，更加发汗的麻黄，故治桂枝加葛根汤证而无汗者。葛根甘平，《本经》谓：“主身大热，”其为一解肌除热药甚明。桂枝本为解肌，但肌不和以至项背强几几的高度者，则须加葛根以解之。若更无汗，又须加麻黄以发汗也。

【参考处方】葛根12克，麻黄10克，桂枝10克，生姜15克，炙甘草6克，白芍10克，大枣（擘）20克，。

上7味，以冷水800毫升浸泡1小时，煎开锅后15～20分钟，取汤150毫升，温服，同时盖棉被取微微汗出。再续水煎一次温服。

冯世纶解读：葛根汤是治太阳伤寒见项背强几几者，此条以下主论麻黄汤加减证治，其实际与桂枝汤加减证治有密切相关，胡希恕老师注解本条时用“宜更加麻黄的葛根汤主之。”恰切地说明了这一关系，说明了中风与伤寒，并不是中风邪和伤寒邪的不同，而是感外邪后出现的症状不同，根据不同的症状，用不同的方药治疗，这样方证的积累，便产生了表证的不同治法，同时也自然渐渐认识到里证的治法，六经来自八纲，是经方发展自然之理。

  胡希恕老师对葛根的作用，主要依据《本经》，认为是“解肌除热药”，值得注意，不能认为有治项背强几的特能，不辨寒热虚实而动辄用其治颈椎病、冠心病、痢疾等。

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版权声明：本文摘自《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》，中国中医药出版社出版，主编冯世纶。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。