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一大早，闺蜜桃子给我发来两张截图，说这两天班级群里“接龙请假”，刚适应幼儿园生活的宝宝们倒了一大片，感冒咳嗽鼻塞发烧……惨烈啊。 有些家长还在群里问吃什么感冒药效果好，999感冒灵、葵花、护彤，甚至还有白加黑、感康这种成人药都跳出来了。 桃子就觉得不太对劲了，她自己常看我们的文章，知道宝宝不能吃大人的药，但也拿不准小儿药里又该吃哪个？ 其实，这些药没有一个是推荐给宝宝用的！ 今天糕妈就来给大家扒一扒，那些不推荐儿童使用的感冒药。 抗病毒药：金刚烷胺、利巴韦林 不推荐 糕妈之前说过很多次了，普通感冒大多为病毒感染，一周左右就能自愈，不用吃药。 尤其是下面两种药，是不推荐用于普通感冒的。 1. 金刚烷胺 金刚烷胺主要用于抑制A型流感病毒（对B型流感病毒无效），一些复方感冒药里也会有这个成分。但现如今，大部分的A型病毒都已经对金刚烷胺耐药了，它已经无法有效地防治流感。 因此，美国疾病控制和预防中心（CDC）已经不再推荐将它用于防治流感，而国家食品药品监督管理局也注明1岁以下儿童和新生儿禁用。 那什么药里含有金刚烷胺呢？糕妈告诉大家一个小窍门：现在市面上的药除了商品名大多会写上通用名，如果感冒药的通用名里面带有“烷胺”俩字的，就说明含有金刚烷胺成分。 ▲ 市面上含金刚烷胺的感冒药 2. 利巴韦林 利巴韦林是一种广谱抗病毒药，但因为有严重的致畸性，一般严禁孕妇和哺乳期妇女使用。 那是不是宝宝就能用了呢？也不是。因为这种药本来就不是用来治感冒的呀。 我们来看看美国食品药品监督局（FDA）和世界卫生组织（WHO）对利巴韦林适用情况的描述： 利巴韦林气雾剂：用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染（RSV）。 利巴韦林口服剂：用于和其他药物联用，治疗丙型肝炎（HCV）； 利巴韦林注射剂：用于儿童时，仅用于治疗儿童流行性出血热。 而这几种病，跟感冒这种上呼吸道感染都没啥关系。不管是FDA还是WHO，都没有推荐过用利巴韦林来治感冒。 不过呢，有一些抗病毒药，比如帕拉米韦、奥司他韦、扎那米韦等，宝宝是可以用的（譬如用于治疗流感以及流感高危接触预防）。 退热药：阿司匹林 会引起瑞氏综合征 作为经典的退热药，阿司匹林可以说是大名远扬。 虽然在成人解热镇痛方面，阿司匹林有着不菲的成绩，但是病毒感染的儿童（特别是有水痘或流感样症状儿童），使用阿司匹林后却可能引起瑞氏综合征。 瑞氏综合征是一种罕见但却致命的疾病，常发生在儿童身上，通常表现为病毒感染后的反复呕吐、癫痫发作、意识丧失、肝功能损害等。瑞氏综合征的病因尚不明确，但一些研究表明，阿司匹林和瑞氏综合症之间可能存在关联。 因此，联合国禁止12岁以下的儿童使用阿司匹林，美国FDA建议在发烧期间不应给19岁以下的人服用阿司匹林，英国药品和健康产品管理局（MHRA）也禁止16岁以下儿童服用阿司匹林。 ▲ 世界卫生组织(WHO)关于药品安全的文件中对阿司匹林的描述：禁止12岁以下儿童和哺乳期妇女使用阿司匹林 但是，阿司匹林在其他疾病的治疗上，还是起到了非常大的作用，只是不推荐用于儿童退热。 鼻塞药：扑尔敏、伪麻黄碱 弊大于利 这里说的“鼻塞药”主要指两类药： 抗组胺药：氯苯那敏（扑尔敏）、溴苯那敏、苯海拉明、异丙嗪（非那根）等； 减充血药：伪麻黄碱、去氧肾上腺素、麻黄碱等。 这里的抗组胺药主要是指第一代抗组胺药，一般用来抗过敏，能缓解鼻塞症状；而减充血药可以缓解鼻部充血，减轻鼻塞症状。因此这两类药常常被加在感冒药中，作为治疗鼻塞的成分。 但是，这两种成分其实对病情没有什么帮助，对鼻塞症状的治疗效果也微乎其微，反而存在潜在的危险，因而不推荐使用。 美国FDA和英国MHRA都禁止2岁以下的儿童使用第一代抗组胺药。澳大利亚药品管理局（TGA）也规定，2岁以下的儿童禁用第一代抗组胺药，也不推荐6岁以下儿童使用含有减充血药的复方感冒药。 一般来说，感冒药的通用名里面含有“敏、那敏、苯、伪麻、麻”等字样的就表明含有这些成分。 ▲ 市面上含抗组胺药和减充血药的感冒药 镇咳药：可待因可能滥用成瘾 可待因是一种跟吗啡差不多的阿片类药物，常常用于各种止咳糖浆中，是一种强效的镇咳药。但是，跟吗啡一样，可待因也有成瘾可能。 2014年，国家食品药品监管总局就曾报道，部分地区发生多起因滥用复方磷酸可待因口服液成瘾甚至致死案（事）件，并限制使用含有可待因成分的药品。2018年，国家食品药品监管总局又修订了含可待因药品的说明书，标明18岁以下青少年儿童禁用。 此外，和可待因成分相似的罂粟壳和阿片粉也一并受到限制，都在说明书里标注了儿童禁用。 ▲ 某款强力枇杷露的药品说明书 可待因被管制后，很快出现了新的替代品，右美沙芬就是这样一种药，它也具有镇静止咳作用。但有研究指出，对于年龄较小的儿童来说，右美沙芬对咳嗽其实作用不大。因此，不建议给4岁以下儿童使用右美沙芬。 中成药：柴胡注射液、双黄连注射液儿童禁用 上面说了那么多西药，很多人会想，那含中药的感冒药一定安全无副作用吧？ 其实，现在市面上的中成药十分复杂，有些中成药也含有西药成分，有些中药成分可能有肝毒性、肾毒性，因此不建议给宝宝们服用成分复杂的中成药。 今年六七月份，国家食品药品监管总局发布了一系列公告，对一些中成药注射液的说明书做了修订。 像一直用来治疗上呼吸道感染的双黄连注射剂，国家食药监规定4岁以下儿童禁用；再像一直作为“清热解表”用的柴胡注射剂，国家食药监也同样禁止儿童使用。此外还有丹参注射剂、茵栀黄注射剂等，新生儿、婴幼儿都禁止使用。
▲ 几种中药注射剂
讲了这么多，妈妈们可能还是一头雾水，这些药名这么复杂，自己也记不住啊，那又怎么知道哪些药含有上面说的这些禁用成分呢？ 我们为大家做了下面这张表（建议收藏备用）。
可见，几乎市面上所有的复方感冒药都或多或少含有不推荐儿童使用的成分。 因此，美国FDA不推荐4岁以下儿童使用任何复方感冒药，美国儿科学会（AAP）甚至认为6岁以下儿童使用非处方感冒药都没有用。 糕妈也建议，对于儿童感冒发烧症状，仅推荐两种退热药：对乙酰氨基酚（比如：泰诺林）和布洛芬（比如：美林）。除此之外的其他感冒药都不要使用，如果同时服用两种含有同样成分的药物，很可能导致药物过量中毒。
▲ 仅推荐的两种退热药 而如果宝宝没有发热，连这两种药都不需要服用。 另外，如果宝宝鼻塞，可以用生理盐水滴鼻液或喷雾来缓解。如果宝宝咳嗽，并不需要刻意抑制，这只是宝宝的身体清除体内黏液的一种正常反应。 普通的病毒性感冒是自限性疾病，只要没有后续的细菌感染，让宝宝多喝水，多休息，完全可以靠自己的免疫力来对抗病毒。即使要用药，也尽量选择用成分单一的药物，或者在医生指导下用药。 （本文部分图片来源自网络） 参考资料： 1.Centers for Disease Control and Prevention. Influenza Antiviral Drug Resistance. https://www./flu/about/qa/antiviralresistance.htm 2.国家食品药品监督管理局关于修订含盐酸金刚烷胺的非处方药说明书的通知 3.medlineplus. Ribavirin. https:///druginfo/meds/a605018.html 4.WHO Organization. WHO Model List of Essential Medicines. 19th List. April 2015 [J] 5.Reye's syndrome. https://www./conditions/reyes-syndrome/ 6.Belay E D, Bresee J S, Holman R C, et al. Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997[J]. New England Journal of Medicine, 1999, 340(18):1377 7.Macdonald S. Aspirin use to be banned in under 16 year olds.[J]. Bmj, 2002, 325(7371):988 8.杨宝峰，陈建国. 药理学（第九版）[M]. 人民卫生出版社, 2018 9.Review of Cold and Cough Medications use in Children. https://www./en/drug/news/pages/280-ar-26-3.aspx 10.Ran D G. Treating cough and cold: Guidance for caregivers of children and youth[J]. Paediatrics & Child Health, 2011, 16(9):564-9 11.食品药品监管总局公安部关于严厉查处药品批发企业违法销售含可待因复方口服溶液案件的通知 12.Codeine and Tramadol Can Cause Breathing Problems for Children https://www./ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm315497.htm 13.Codeine for analgesia: restricted use in children because of reports of morphine toxicity. https://www./drug-safety-update/codeine-for-analgesia-restricted-use-in-children-because-of-reports-of-morphine-toxicity 14.总局关于修订含可待因药品说明书的公告 15.Listed N. Use of Codeine- and Dextromethorphan-Containing Cough Remedies in Children[J]. Pediatrics, 1997, 99(6):918-20 16.Dextromethorphan. https://www./dextromethorphan.html 17.国家药品监督管理局关于修订双黄连注射剂说明书的公告 18.国家药品监督管理局关于修订柴胡注射液说明书的公告 19.国家药品监督管理局关于修订丹参注射剂说明书的公告 20.国家食品药品监督管理总局关于修订茵栀黄注射液说明书的公告 21.陆权, 安淑华, 艾涛,等. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J]. 中国实用儿科杂志, 2013, 28(9):680-686 22.冀连梅. 冀连梅谈:中国人应该这样用药 [M]. 江苏科学技术出版社,2013 23.谢尔弗. 美国儿科学会育儿百科（第6版）[M]. 北京科学技术出版社, 2016 24.Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids. https://www./drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm 25.World Health Organization. Pharmaceuticals: restrictions in use and availability[J]. 2008 26.中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)[J]. 中华内科杂志, 2016, 55(3):244-248 |
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