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肺通气功能检查是诊断哮喘的重要手段，也是评估病情严重程度和控制水平的重要依据。 什么是肺功能通气检查肺通气功能检查，很像学校体检的肺活量检查，它能较好反映肺通气能力的动态变化，可应用于≥6岁的儿童。 它能实时检测随呼吸进出肺部的气体容积和气体流量，描记出“流量-容积曲线”，并计算出多个肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼出25/50/75％肺活量时的瞬间流量（FEF25/50/75）。 肺通气功能检查有助于诊断哮喘哮喘患儿肺功能检查有特征性改变 哮喘患儿主要表现为阻塞性通气功能障碍，“流量-容量曲线”的特征性改变为呼气相降支向容量轴凹陷，如下图： 哮喘儿童有可变性呼气气流受限 可变性呼气气流受限（治疗后或缓解期得到全部或一定程度的恢复）是哮喘的特征。 当肺通气功能明显降低时，可通过吸入一定剂量的支气管舒张剂（支气管舒张试验），如果FEV1增加≥12%为阳性；也可给予4-8周吸入型糖皮质激素或孟鲁司特的诊断性治疗，如果FEV1增加≥12%，也提示可变性呼气气流受限。 哮喘儿童的气道反应性增加 气道高反应性（俗称气管敏感）是哮喘的特征，表现为吸入过敏原或其他刺激物质后气道阻力异常增加。 临床上常采用吸入一定剂量的组胺等刺激物质，通过测定刺激前后肺功能指标的改变评估气道反应性（支气管激发试验），如果FEV1下降≥20％为阳性。并且激发试验阳性的药物剂量越少，气道反应性越高，哮喘诊断越明确。 支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性有助于确诊哮喘，尤其是6岁以上无明显喘息或哮鸣音的不典型哮喘患儿。 肺通气功能有助于判断通气功能损害程度肺功能明显受损将导致患儿不能参加剧烈运动。临床上常以肺功能指标FEV1为指标判断通气功能损害程度。 正常：测量值／预计值≥80％ 轻度下降：测量值／预计值60％-79％ 中度下降：测量值／预计值40％-59％ 重度下降：测量值／预计值≤39％ 肺通气功能检查可评估哮喘控制水平经过治疗，肺功能指标（FEV1）逐渐提高，并接近预计值或个人最佳值，提示病情得到改善，趋于稳定。 肺通气功能检查可评估哮喘未来发作风险经过治疗，肺功能改善不明显，将增加未来哮喘急性发作的可能性，并提示难治性哮喘的可能。 肺通气功能检测的时间启动控制药物治疗前（首次诊断时） 治疗后3-6个月（获得个人最佳值） 后续定期风险评估时（间隔6-12个月） |
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